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女性の低性欲を治療するための薬物療法の選択肢は限られています。 Addyi（フリバンセリン）は、女性の性的欲求低下障害を治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって現在承認されているたった2つの薬の1つです （HSDD）。 Addyiは、閉経前の女性にのみ適応される非ホルモン剤です。この薬物の使用は、主にその潜在的な薬物相互作用と副作用のために、議論の余地があります。さらに、さまざまな研究によると、Addyiは性的に満足なイベントを月に1回増やすことで、最小限から中程度の利益をもたらします。
これにより、一部の専門家はAddyiがリスクと労力に見合う価値があるかどうかを疑問視しています（それを機能させるには毎日使用する必要があります）。
用途
Addyiは、まだ更年期を経ておらず、性的パートナー、活動、状況に関係なく性的欲求低下（低）を経験している女性を対象としています。
HSDDは、性的興味の低下または欠如が6か月以上続く性機能障害です。名前が変更されました 女性の性的興味/覚醒障害 精神障害の診断と統計のマニュアル、またはDSM-5）。
この障害は、苦痛や対人関係の問題を引き起こし、別の健康上の問題（糖尿病やうつ病など）、薬物療法（抗うつ薬など）、または人間関係の問題によるものではありません。
HSDDは複雑であるため（多くの場合、複数の要因が存在します）、潜在的な副作用や薬物相互作用を回避するために（以下で概説します）、Addyiは通常、セックスセラピストに会うなど、他の治療法を最初に徹底的に検討したときに考慮されます。
性的欲求低下障害の概要Addyiの仕組み
Addyiは中枢神経系のセロトニン受容体に結合し、5-HT1A受容体のアゴニスト（活性剤）と5-HT2A受容体のアンタゴニスト（遮断剤）になると考えられています。
特に、Addyiは脳内化学物質である神経伝達物質に作用します。脳内でのその作用の結果、ドーパミンとノルエピネフリンのレベルが上昇する一方で、セロトニンのレベルが低下する可能性があります。
余談ですが、混乱を避けるために、Addyiを「女性用バイアグラ」と見なしてはいけません。バイアグラは、性的能力を高めるために性器への血流を増やすことで機能します。 Addyiは脳内で働き、性的能力を高めません。
女性の性機能障害の一般的な原因効果
Addyiが機能するという科学的証拠はありますが、専門家はそのメリットを最小限から中程度と考えています。ある研究では、HSDDの閉経前女性1000人以上が無作為にランダム化され、就寝時に一度Addyiを服用するか、プラセボ薬を24週間服用しました。
プラセボ群と比較して、Addyiを服用した女性では、1か月あたりの満足のいく性的イベントの数が大幅に増加しました（Addyiでは平均2.5、プラセボでは1.5）。彼らはまた、性的欲求の増加と性的機能不全に関連する苦痛の減少がありました。
プラセボと比較した場合、閉経前と閉経後の両方で約6,000人の女性を分析した大規模なレビュー研究で、Addyiは性欲の小さな増加と満足のいく性的欲求の小さな増加（1か月あたり半分）をもたらすことがわかりましたイベント。
服用前
Addyiを開始する前に、あなたが持っているすべての病状について医師に相談することが重要です。特に、次の場合は必ず言及してください。
- アルコールを飲む、またはアルコール乱用の歴史がある
- 薬物を使用している、または薬物乱用の履歴がある
- うつ病またはその他のメンタルヘルスの問題がある
- 低血圧またはそれを引き起こす可能性がある病状がある
- 妊娠中または妊娠予定
- 授乳中です
注意事項と禁忌
肝臓に問題がある場合、または以下の薬（強力または中程度のCYP3A4阻害剤）を服用している場合は、Addyiを服用しないでください。
| タイプ | 特定の薬 |
|---|---|
HIV薬 |
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経口投与された真菌感染症 |
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抗生物質 |
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C型肝炎薬 |
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その他の |
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ただし、これらの薬のいずれかが必要になる場合があります。それらの場合：
- Addyiは少なくとも2日前に停止する必要があります。
- これらの薬のいずれかをすぐに開始することの利点がAddyiに関連する有害作用のリスクを上回る場合は、医師による低血圧と失神の綿密な監視が推奨されます。
- Addyiは、一時的に服用している可能性のあるこれらの薬の最後の投与から2週間後に再開できます（たとえば、感染症のため）。
また、血中のAddyiのレベルを大幅に低下させる可能性があるため、次の薬と一緒にAddyiを服用しないことをお勧めします。
- テグレトール（カルバマゼピン）
- ソルフォトン（フェノバルビタール）
- ジランチン（フェニトイン）
- ミコブチン（リファブチン）
- リファディン（リファンピン）
- プリフチン（リファペンチン）
- セントジョンズワート（ハーブサプリメント）
いつものように、必ずかかりつけの医師の指導の下で薬を開始および停止するようにしてください。
Addyiが胎児に害を及ぼすかどうかは不明であるため、妊娠中は避けてください。同様に、Addyiが母乳に移行できるかどうかは不明であるため、看護している女性はAddyiを服用すべきではありません。
投与量
Addyiはピンクの錠剤の形で口から摂取します。処方者の指示に正確に従うことが重要です。
そのラベルによると、患者は就寝時に1日100ミリグラム（mg）の錠剤を1日服用する必要があります。服用し忘れた場合は、翌日の就寝時に次の服用を行ってください。患者は次の用量を2倍にすべきではありません。
8週間経過しても症状の改善が見られない場合は、投薬を中止してください（医師の指導の下）。
副作用
Addyiに関連する一般的な副作用は次のとおりです。
- めまい
- 眠気
- 吐き気
- 口渇
- 不眠症
- 倦怠感
これらの副作用は、他の複数の薬物（弱いCYP3A4阻害剤と呼ばれる）を同時に服用することにより悪化する可能性があります。これらの薬物の例は次のとおりです。
- 経口避妊薬
- プロザック（フルオキセチン）：抗うつ薬
- イチョウ（イチョウ葉）：ハーブサプリメント
- Zantac（ラニチジン）またはTagamet HB（シメチジン）：胸焼け薬
警告と相互作用
Addyiは低血圧と失神を引き起こす可能性があります。これは、中程度または強力なCYP3A4阻害剤と組み合わせると増加する可能性があります。そのため、これらの薬物は禁忌であるか、絶対に必要な場合は慎重に処方および監視されます。
しかし、他の種類の薬剤も低血圧や失神のリスクを高める可能性があります。禁忌ではありませんが、これらの影響の可能性を認識することが重要です。
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
- ベンゾジアゼピン
- 抗真菌剤
アルコールを飲んでから2時間以内にAddyiを服用すると、重度の低血圧と失神のリスクも高まります。したがって、女性は就寝前にAddyiを服用する少なくとも2時間前に飲酒を中止するか、3つ以上のアルコール飲料を摂取する場合はその夜のAddyi服用をスキップすることをお勧めします。
次に、就寝時にAddyiを服用した後、患者は翌日までアルコールを使用しないでください。
アルコールを飲んだり、他の薬やサプリメントを服用していなくても、低血圧と意識喪失は起こりうる副作用です。意識を失った場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
Addyiを服用している場合は、グレープフルーツジュースも飲まないようにしてください。最後に、Addyiは鎮静または眠気を引き起こす可能性があり、このリスクはアルコールや特定の薬物療法で増加します。
鎮静の可能性があるため、患者は、Addyiを服用してから少なくとも6時間は運転、機械の操作、明確な思考を必要とする活動に従事しないようにアドバイスされています。
ベリーウェルからの一言
ストレスに関連する性的欲求の低下に苦しんでいる場合は、完全な評価のために医師の診察を受けることが重要です。 Addyiが治療の選択肢となるかもしれませんが、医師は、おそらく安全で他の治療法を試すことを勧めます。