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注意深い待機とは、医師が注意深く監視している期間を表す用語ですが、症状が発生または変化しない限り、特定の治療は行われません。 「アクティブサーベイランス」または「期待管理」とも呼ばれます。警戒という用語は、癌性、前癌性、および非癌性の両方の決定のために医学で使用されています。例
たとえば、がんの可能性が低い胸部のCTスキャンで、孤立した肺結節があることが判明した場合は、注意深い待機が考えられます。これは、結節が小さい（たとえば、5mm未満）場合、または良性の肺結節の特徴がある場合に最適なオプションです。
注意深い待機は前立腺癌で頻繁に議論されますが、肺癌、特に手術で治癒する可能性があり、治療しないでいると生存率が低い早期肺癌ではそれほど頻繁ではないと考えられています。肺がんが手術によって治癒する可能性が低く、即時治療ががん自体よりも多くの症状や不快感を引き起こす可能性がある場合は、注意深い待機が考慮されることがあります。
注意深い待機はまた、低成長濾胞性リンパ腫などの成長の遅い、または「無痛性」リンパ腫、および症状が存在しない慢性リンパ性白血病に対して一般的に推奨されるアプローチです。
癌になる可能性が低い前癌状態では、注意深い待機が考慮される場合があります（注意深い監視を行うと、非常に早期に捕捉されます）。
非癌性の病状もこのアプローチで治療することができます。たとえば、流産が不完全な場合、薬物やDおよびCを使用するのではなく、注意深い待機を使用して流産が自然に進行するかどうかを確認できます。また、耳の感染症、症状のない腎臓結石、およびその他の症状にも使用できます。
利点
病気が治療をせずにあなたを殺したり病気にしたりする可能性がなくなった場合-これはよく理解するために重要です-治療を選択しないことの利点はあります。これらには以下が含まれます。
- 副作用なし
- 後で使用される可能性のある薬物への耐性が発現する可能性が低い（これは、注意深い待機が選択される非常に重要な理由です）
- クリニック/病院訪問の減少
- より良い生活の質
- コストを削減
注意深い待機ではない...
注意深い待機の決定を聞いたときに、友人や家族がほとんどすぐに尋ねるいくつかの質問があります。そのため、注意深い待機がそうでないことについて話すことは役に立ちます。
- 治療の選択肢がないということではありません
- あなたが年を取りすぎているということではありません
- あなたが病気過ぎているということではありません
- がんが進行して治療できないということではありません
- 治療費が高すぎるということではありません
注意深い待機は、医療を受けられなくなることを意味しません。ほとんどの場合、人々は定期的に診療所を訪れ、実験室や画像検査を行って、積極的な治療が必要かどうかを判断します。
定義の明確化
ほとんどの場合、治療について話すときは、注意深い待機と積極的な監視が同じ意味で使用されます。ただし、場合によっては、腫瘍学者が区別することがあります。アクティブサーベイランスは以下で説明する用語として使用され、注意深い待機は治療が行われる状況を説明するために使用されます たぶん......だろう 開始することにより、年齢または病状により延期され、治療の忍容性が低下します。区別はしばしば前立腺がんに関して行われますが、2018年の研究では、フォローアップはどちらの用語が使用されても同じであることがわかりました。
リスク
注意深い待機に関連する主なリスクは、既知の腫瘍または前癌性腫瘍が成長して広がることです。注意深い待機が適切に使用されている場合、たとえば前立腺癌では、治療がすぐに開始された場合よりも、癌に苦しんだり死亡したりする可能性が高まることはありません。
注意深い待機には不安が伴う場合があり、家族や友人がなぜ積極的な治療を受けていないのかと尋ねると、これが増える可能性があります。時間をかけて質問し、自分の状態を理解することで、この不安を和らげることができます。注意深い待機ががんに使用される場合、それは一種の治療と見なされることに注意することが重要です。
尋ねる質問
待機と監視のアプローチを検討している場合は、医師に以下の質問をすることを検討してください。
- 私が待つとどうなると思いますか？
- 症状が進行するとどうなりますか？
- 治療を待つことを選択した場合、それは私の生存率を下げることができますか？
- 待っていると、後で私の状態を治療するのが難しくなりますか？
- 待機中に何ができますか？良い食事と運動は私の病気に何らかの役割を果たしますか？
サポート
診断や治療への待機と監視のアプローチを選択することは、感情的に非常に難しい場合があります。癌に対処している場合は、癌を積極的かつ迅速に治療する必要があることを公衆がどのようにプログラムしているかに気付くでしょう。時間をかけて慎重に決定の賛否両論を比較検討してください。友人や愛する人に意見を求めてください。しかし、決断はあなた自身のものでなければなりません。他の人が異なる意見を持っている場合、これは難しい場合があります。ソーシャルワーカーと話をしたり、同様の状況に対処しているソーシャルメディアを介して他の人とつながることが役立つと考える人もいます。
注意深い待機アプローチを選択することに後戻りしているように感じるかもしれませんが、それは別様に考えるかもしれません。医学の進歩により、最善の治療は本当に治療しないことが時々あります。ヒポクラテスはヒポクラテスの誓いを書いているときにこれを認識していましたが、その知恵の一部は現代の時代に失われており、より良い方が積極的で良いようです。
ベリーウェルからの一言
注意深い待機または積極的な監視は、多くの良性、前癌性、および癌性の状況において「選択の治療」である可能性があります。これは前述の治療を意味するのではなく、必要に応じて積極的な治療が効果的である可能性を高めます。
としても知られている： WAW、WAW、期待される管理、観察、アクティブな監視