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副腎の危機は、体内にコルチゾールが十分にない場合に発生し、原発性副腎機能不全の場合はアルドステロンも不十分です。すぐに医師の診察を必要とする生命にかかわる状況です。副腎は腎臓の真上にあり、コルチゾールと呼ばれるホルモンの産生に関与しています。コルチゾールは、血圧レベルと血糖値の制御を助け、体のストレス反応の一部として放出されます。
症状
副腎危機の症状のいくつかは
- 低血圧（低血圧）
- 血液量減少性ショック
- 吐き気
- 嘔吐
- 低血糖
- 腹部/胃の痛み
- 弱点
- 錯乱
- 弱点
- 昏睡
- 立ちくらみ
原因
副腎の危機は無数の理由によって引き起こされる可能性があります。
主な副腎機能不全
アディソン病とも呼ばれます。これは、副腎自体の問題が原因で体内のコルチゾールが不足している状態です。血圧をコントロールするために体内のナトリウムとカリウムのバランスをとるミネラルコルチコイドホルモンであるアルドステロンの機能不全もしばしばあります。結果として、アルドステロンの欠如は、原発性副腎危機で見られる低血圧、低ナトリウム血症、および高カリウム血症を引き起こす可能性があります。原発性副腎不全を引き起こす可能性がある多くの状態があり、それらのいくつかは次のとおりです：
- 自己免疫副腎炎： 原発性副腎不全の最も一般的な原因。その中で、免疫系は副腎を攻撃し、徐々に破壊します。
- 感染症 結核、エイズ、真菌感染症など
- 癌 体の他の部分から副腎に広がっています
- 両側副腎摘除術： 両方の副腎を切除する手術
- 先天性副腎過形成： 副腎のホルモン産生能力が制限されている、出生時の状態
- アドレノミロニューロパシー： 一般的な症状の1つとして副腎機能不全がある遺伝性神経障害。
二次副腎不全
この状態では、体内のコルチゾールも不十分ですが、下垂体の問題が原因です。下垂体は通常副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を生成し、副腎がコルチゾールを放出するきっかけとなります。アルドステロンのレベルは通常影響を受けません。続発性副腎不全は、いくつかの条件によって引き起こされる可能性があります。
- 下垂体腫瘍： 下垂体の細胞の異常な成長
- シーハン症候群： 出産中の重度の失血により下垂体が損傷した状態
- 外傷性頭部外傷： 下垂体は脳にあるため、頭を傷つけると下垂体が損傷する可能性があります
一次副腎不全の人は、二次副腎不全の人よりも副腎危機のリスクが高くなります。
ただし、両方の種類の副腎不全があるため、状態が診断されていないか、適切に管理/治療されていない場合、副腎危機の可能性が高くなります。
グルココルチコイド薬の中止
グルココルチコイド薬を長期間使用していて、突然使用を中止した場合は、副腎不全のリスクもあります。
副腎出血
これは、副腎（またはその両方）が出血する（出血する）まれなケースです。正確にどのように起こるかは現在不明ですが、医学的仮説は、敗血症、火傷、外傷、抗凝固剤の使用などの状態や状況によって引き起こされるストレスに反応する副腎にリンクしています。
副腎出血には2つのタイプがあります。片側副腎出血（1つの副腎だけに影響を与える）と両側副腎出血（両方の腺に影響を与える）です。両側性の出血だけが副腎の危機につながります。
ほとんどの場合、通常、危機を引き起こすイベントがあります。消化器疾患は副腎の危機を引き起こす可能性があります。そのため、一般的ではありませんが、感染症、身体的ストレス、外科的ストレス、感情的ストレス、脱水症、および事故を引き起こす可能性があります。
診断
副腎疾患の診断は、敗血症や心原性ショックなどの他の多くの状態と症状を共有するため、通常は非常に困難です。これは生命にかかわる状態であり、治療の遅延は致命的である可能性があるという事実によって、この困難はさらに悪化します。
副腎の危機を診断するために使用されるテストのいくつかは次のとおりです：
- ACTH刺激テスト： このテストでは、ACTHによる刺激に対する副腎の反応を測定します。副腎がコルチゾールを放出することによりACTHに適切に反応するかどうかを確認します。最初に血中コルチゾールレベルを測定し、次にACTHを注入して血中コルチゾールレベルを再チェックします。
- 血糖値、コルチゾール値、カリウム値、ナトリウム値をチェックする他の血液検査も行われる場合があります。
妊娠中の副腎危機の診断は、ホルモンやその他の多くの変化が起こるため、複雑です。通常、医師は、症状が極端であるか、血糖値が低い、塩分の渇望、または血中ナトリウム濃度が低い場合に、副腎の危機にある妊婦を診断します。
処理
高用量のヒドロコルチゾン（コルチコステロイド）は副腎危機の主な治療法です。ヒドロコルチゾンの投与は、静脈内（静脈を介して）または筋肉内（筋肉を介して）のいずれかであり得る。
静脈内輸液（IVF）も脱水と低血圧を助けるために与えられます。
危機が制御下に置かれた後、副腎危機（もしあれば）を引き起こした根本的な感染症または状態の治療が開始されます。
対処
過去に副腎機能不全と診断された、または副腎不全になったことがある場合は、副腎機能不全であることを示す医療カードまたはタグを常に着用または携帯する必要があります。副腎の危機が発生した場合に適切な治療を受けるために特に役立ちます。
たとえば、カードやタグなしで病院に連れて行かれる緊急事態の間に意識がない場合、あなたを診断するために、または同様の症状を持つ別の状態のためにあなたを治療しようとするために貴重な時間が無駄になります。
医師の指示に従って、身体的または感情的なストレスのある状況にある場合は、グルココルチコイドの摂取量を増やす準備をしたり、緊急ショットを受けたりする必要があるかもしれません。
子供が副腎機能不全を患っている場合は、親として、ストレスの兆候に注意し、常にグルココルチコイドの緊急撮影を行うか、それに応じて投与量または経口グルココルチコイドを増やす準備をしておく必要があります。
その他のヒント
副腎危機のリスクがある場合は、次のヒントに留意することをお勧めします。
- 常にあなたのグルココルチコイド（通常はヒドロコルチゾン）を常に手に持ってください。
- 医師にグルココルチコイドの筋肉内注射の適切なテクニックを見せてもらいます。
- 副腎機能不全または以前に副腎不全にかかったことのある子供である場合は、緊急事態が発生した場合に、教師と学校管理者がこのことを認識していることを確認してください。
- 可能であれば、学校の看護師が必要に応じてグルココルチコイドのショットを適切に投与できることを確認してください。
ベリーウェルからの一言
副腎危機は、生命を脅かす潜在的な出来事です。何らかの形で副腎機能不全がある場合は、あなたとあなたの周りの人々がその起こり得る事態に十分に備えていることを確認する必要があります。これらの状況での準備は、発生する可能性のある緊急事態を管理する上で重要です。さらに、あなたの準備はあなたがあなたが可能な限り最良の方法であなたの健康を維持していることを確信するのを助けることができます。
副腎疲労：論争