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透析不均衡症候群の現象は、腎不全患者が透析を開始した直後に発生することがよくあります（ただし、必ずしもそうである必要はなく、後で発生することもあります）。透析により体液と毒素が取り除かれると、多くの神経学的症状を誘発する可能性のある生理学的変化が起こり始めます。症状は、頭痛のような軽いものから、患者が昏睡状態、さらには死に至る最も深刻なものまでさまざまです。ここに症状の包括的なリストがあります：- 吐き気
- 頭痛
- 見当識障害
- 錯乱
- 痙攣
- めまい
- 発作
- 昏睡、または重症例の死
原因
半世紀ほど前からある透析で、私たちは今、その悪影響をすべて理解していると思います。しかし、透析不平衡ではそうではなく、正確なメカニズムはまだ研究の問題です。ただし、リードはいくつかあります。
- 提案されている理論の1つは、 逆浸透シフト、または逆尿素効果。基本的にそれが意味することは、いったん透析が開始されると、毒素（血中尿素）の除去が 血中の水分濃度の相対的な増加。この水は脳細胞に移動し、それを膨張させて、 脳浮腫。このメカニズムによる脳細胞の腫れは、透析不均衡症候群に関連する通常の神経学的問題の考えられる理由の1つと考えられています。
- 脳細胞のpHの低下。素人の言葉で言えば、これは脳細胞がより高いレベルの「酸」を持っていることを意味します。これは別の考えられる原因として提案されています。
- イディオジェニックオスモル 脳で生成されます（2と3の詳細はこの記事の範囲外です）。
危険因子
幸いにも、透析不均衡症候群は比較的まれな実体であり、その発生率は低下し続けています。これは、患者が現在、血液中の尿素濃度がはるかに低い状態で透析を開始しているためであると考えられています。
患者が透析不均衡症候群の発症のリスクが高いと考えられる状況をいくつか紹介します。
- 高齢の患者と子供
- 透析の新たなスタート
- 発作や脳卒中などの神経疾患をすでに患っている患者
- 血液透析中の患者（この症候群は腹膜透析患者には見られません）
防止
透析不均衡症候群は、新しく透析された患者からの毒素（尿素）と体液の急速な除去に関連していると考えられているため、特定の予防策が役立つ場合があります。上記のように、リスクの高い患者を特定することが最初のステップです。それ以外にも、役立つ可能性のある特定の戦略があります。
- 透析の開始が遅く、最初のセッションを約2時間に制限し、血流速度を遅くする
- セッションを最初の3〜4日間繰り返し、毎日、 これは、長期的には一般的な頻度ではない可能性があります（したがって、より頻繁ですが、「より穏やかな」セッションです）。
- マンニトールと呼ばれるものの注入
処理
治療は主に対症療法です。吐き気や嘔吐は、オンダンセトロンなどの薬物を使用して医学的に治療できます。発作が起こった場合、典型的な推奨は、透析を停止して抗発作薬を開始することです。透析の強度と積極性は、将来の治療のために減らす必要があるかもしれません。