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アルツハイマー病の人は、一般の人に比べて発作のリスクが2倍から6倍増加すると推定されています。病気の過程で、10％から26％の範囲で何らかの形の症状が発生します。ベイラーカレッジ医学部の研究によると、発作（明らかなものと見えないものの両方）。発作を引き起こすメカニズムはまだ不明ですが、個人をより高いリスクにさらす可能性がある特定の特徴があります。1:44
誰かが発作を起こしたときに何をすべきかを知る
症状
発作は、脳内の突然の制御されない電気的障害です。私たちはそれらをけいれんと関連付ける傾向がありますが、発作は時々、行動、動き、感情、または意識レベルの変化などの微妙な症状で現れることがあります。
アルツハイマー病の人に見られる最も一般的な2つのタイプの発作の中で：
- 部分的に複雑な発作とは、周囲に気付かなくなり、手探り、唇の擦り傷、放浪、服を選ぶなどの無意識の行動に従事する発作です。
- 一般化された強直間代発作は、全身けいれんを特徴とし、意識の突然の喪失および/または膀胱制御をしばしば伴う。
時間の問題
ほとんどの発作は30秒から2分まで続きます。 5分以上続く発作はてんかん重積症と呼ばれ、緊急医療と見なされます。
2つ以上の発作を起こすことはてんかんとして分類されます。
原因
アルツハイマー病は認知症の最も一般的な形態であり、600万人以上のアメリカ人に影響を及ぼしています。この病気は最も一般的に高齢者に見られ、65歳以上の人の4％から12％のどこかに影響を与えると考えられています。
アルツハイマー病は、ベータアミロイドと呼ばれるタンパク質が脳に徐々に蓄積することによって引き起こされます。タンパク質分子が互いにくっつき始めると、認知機能と運動機能の中枢神経経路を妨害する病変（プラーク）が作成されます。
発作が脳の変性によって引き起こされると仮定するのは理にかなっているように思われるかもしれませんが、証拠はそれがベータアミロイド自体にもっと関連していることを強く示唆しています。
ベータアミロイドは、実際にはアミロイド前駆体タンパク質（APP）と呼ばれるより大きな化合物の断片です。APPが分解されると、特定の副産物が脳に放出され、過剰な刺激を与え、神経経路を効果的に過負荷にします。病気が進行すると、これらの副産物の蓄積により神経細胞が異常に発火し、発作を引き起こします。
リスク要因
アルツハイマー病に関連する発作の生化学的原因の他に、人をより高いリスクにさらす可能性のある他の要因があります。その中で：
- 発作自体は後期疾患で発症する傾向がありますが、早期発症アルツハイマー病は発作の可能性の増加と関連しています。
- プレセニリン1（PSEN1）およびプレセニリン2（PSEN2）遺伝子の変異は、APPの過剰産生に関連しています。これらの遺伝子変異は家族を介して受け継がれ、コロンビア大学医療センターの研究によると、発作のリスクをそれぞれ58パーセントと30パーセント増加させる可能性があります。
発作の重症度も、アルツハイマー病の進行段階と密接に関連しているようです。在宅ケア施設の人々は最も深刻な影響を受ける傾向があります（ただし、発作は、通常は自宅で見落とされている可能性がある施設で単純に認識される可能性があります）。
診断
アルツハイマー病のすべての人が発作を経験するわけではありません。発症する行動の多くは疾患自体の行動を模倣するため、発作は診断が困難な場合があります。これは特に、部分的に複雑な発作の場合に当てはまります。
アルツハイマー病に関連する発作の診断はしばしば不正確な科学であり、てんかん専門医として知られている専門家からの入力を必要とする可能性があります。
EEGおよびその他の診断ツール
脳波（EEG）として知られているイメージング研究は、発作活動を確認するために使用できますが、それには限界があります。 EEGは脳の電気的活動を測定するため、テスト中に異常が発生した場合にのみ、発作を確実に診断できます。その結果、アルツハイマー関連の発作のわずか3％から10％が脳波のみで診断されます。
そうは言っても、EEGは、てんかん発作として知られる異常な電気的活動を、発作後24〜48時間で検出できる場合があります。再発性発作が疑われる場合、医師は、脳活動の継続的なモニタリングを提供するためにヘッドセットを24〜72時間装着したワイヤレスEEGを推奨する場合があります。
コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの神経画像研究では、アルツハイマー病と一致する脳の変化を検出できますが、それらの変化が発作と一致するかどうかはわかりません。同じことが遺伝子血液検査にも当てはまります。遺伝子検査は、診断を下すのではなく、診断をサポートするのに役立ちます。
スクリーニングアンケート
EEGおよびその他のラボベースのツールの制限により、アルツハイマー病に関連する発作の診断は、発作スクリーニングアンケートに大きく依存しています。アンケートの内容はさまざまですが、通常は以下に基づいてリスクを評価します。
- 家族歴を含むあなたの病歴
- 現在または過去の薬物使用
- 症状の説明を含む、発作の疑いがあるイベント
てんかん専門医はあなたの応答に基づいて、アルゴリズムを使用して発作のリスクを決定できます。異常な脳波と組み合わせた肯定的なアンケート結果は、10ケース中9ケースで正確な診断を提供できます。
特に発作が深刻な健康上のリスクをもたらす可能性のある弱者や高齢者では、それほど確定的でない症例でも推定的に治療される可能性があります。
鑑別診断
アルツハイマー病の人々では発作が見逃されることが多いのですが、欠神発作として知られる一種の発作は、初期のアルツハイマー病と誤診されることがあります。不在発作は、個人が突然「ブランク」になり、無目的にさまよっている状態で、記憶喪失と呼ばれる行動です。
アルツハイマー病を伴う健忘症とてんかんを伴う健忘症を区別するために、医師は身体検査、神経画像検査、EEG、およびその他の検査を行って、認知機能低下の兆候があるかどうかを判断する必要があります。
てんかんはアルツハイマー病とは関係なく発生する可能性があるため、医師は発作に関する他の説明を検討することがあります。
- 脳卒中または一過性虚血発作（「ミニストローク」）
- 髄膜炎または脳炎
- 片頭痛
- 睡眠時無呼吸およびその他の睡眠障害
- ビタミンB12欠乏症
処理
アルツハイマー病に関連する発作の治療には、通常、デパコート（バルプロ酸）、ニューロチン（ガバペンチン）、ラミクタール（ラモトリジン）などの抗けいれん薬の使用が含まれます。てんかんの治療に承認された抗けいれん薬ケプラ（レベチラセタム）がアルツハイマー病の人の記憶喪失の一部を回復させるのに役立つ可能性があるという証拠さえあります。
その他の抗けいれん薬は、認知症の症状を増強する可能性があるため、注意して使用する必要があります。これらには、記憶と精神速度を損なう可能性があるDilantin（フェニトイン）が含まれます。ガバトリル（チアガビン）、それは言葉の記憶に影響を与える可能性があります。また、Topamax（トピラメート）では、ユーザーの40％が大きな記憶力と言語障害を経験しています。
背骨てんかん治療と考えられているテグレトール（カルバマゼピン）でさえ、精神速度と運動時間の低下に関連しています。用量調整により、これらの影響が緩和されることがあります。
深部脳刺激（DBS）として知られているより侵襲的なてんかん治療は、両方の状態の治療に有望であることが示されています。失敗しました。
発作は主に脳の損傷ではなくAPPの過剰産生に関連しているため、脳神経外科はアルツハイマー病の人ではあまり一般的に行われていません。
最新の研究
一部の研究者は、アルツハイマー病と発作、特に検出されない、または「サイレント」発作の間には、付随的ではなく、固有の関連があると仮定しています。理論の根拠は、発作制御がアルツハイマー病の症状の一部を緩和する可能性があるという推論です。
これは、ジャーナルで発表された2017年の研究によって部分的に証明されています 自然 ボストンのマサチューセッツ総合病院の調査員が、アルツハイマー病を発症した2人の年配の女性の脳機能を評価しました。どちらも発作の病歴はありませんでした。
頭皮電極を使用した初期のEEG研究では発作の証拠は示されませんでしたが、頭蓋底を通して脳に挿入された電極は、実際には両方の女性が発作と一致する電気的活動の頻繁なスパイクを持っていることを確認しました。
診断後、両方の女性が抗けいれん薬を服用しました。 1人の女性は耐え難い副作用のために治療を中止しなければなりませんでしたが、2人目の女性は1年後に診断された症状（スピーチの混乱、混乱）をほぼ完全に解消しました。興味深いことに、彼女が差し押さえ薬を服用するのを忘れたときに、唯一の失効が起こりました。
この経験に基づき、研究者が信じているように、アルツハイマー病の将来の被験者が無症状の発作を持っていることが確認された場合、アルツハイマー病がいつか薬物で制御される可能性が非常に高いです。今後の研究により、この魅力的で関連性の高い理論に対する洞察がさらに深まることが期待されます。
ベリーウェルからの一言
発作はアルツハイマー病の人では沈黙していることが多いため、発作が疑われる場合でも、医師に相談することが重要です。この成人の集団、特に高齢者、自閉症、および健常者ではてんかんが診断されていないという証拠が増えています。
探す手がかりの一部：
- 行動や精神状態の変動、多くの場合呪文で発生
- 日常のおねしょよりもまれ
- けいれんや瞬きなどの突然の微妙な兆候
てんかんを早期に特定することにより、発作を制御し、アルツハイマー病の特徴である浮き沈みを緩和することができる場合があります。