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食道には2つの括約筋があります。下部食道括約筋（LES）と上部食道括約筋（UES）です。下部食道括約筋が正常に機能していない場合、胃酸が食道に逆流します。これが週に2回以上発生する場合は、胃食道逆流症またはGERDの兆候である可能性があります。しかし、上部食道括約筋も正しく機能しない場合はどうなりますか？下部食道括約筋と同様に、上部食道括約筋が適切に機能しない場合、食道に逆流した酸が喉と声ボックスに入る可能性があります。これが発生すると、喉頭咽頭逆流症またはLPRと呼ばれます。
胸やけや他のGERD症状のないLPRを経験できますか？はい！ LPRの多くの人は胸やけの症状がありません。どうして？逆流した酸が胸やけを引き起こすためには、刺激を引き起こすのに十分なほど長く食道に留まる必要があります。また、食道は喉のように刺激に対して敏感ではありません。したがって、酸が食道をすばやく通過して喉に溜まる場合、胸焼けの症状は発生しませんが、LPRの症状は発生します。
症状
- 継続的な喉の清拭
- 慢性的な喉の刺激
- 慢性の咳
- しわがれ声
- 喉の過剰な痰
- 嚥下障害（嚥下困難）
- 喉の中の何かの一定の感覚
- 飲み込んだ食べ物が戻ってくる
- 後鼻腔ドレナージ
- 弱い声
- 割れる声
- 呼吸経路の閉塞
- 喉頭のけいれん（音声ボックス）
- 喘鳴
- 胸焼け
診断
医師は、LPRかどうかを判断するために次のいずれかの検査を行います。
- 喉頭鏡検査：この手順は、喉と音声ボックスの変化を確認するために使用されます。
- 24時間のpHテスト：この手順は、胃の酸が多すぎて上部食道または喉に流れ込んでいないかどうかを確認するために使用されます。 2つのpHセンサーが使用されます。 1つは食道の下部にあり、もう1つは上部にあります。これにより、食道の下部に入った酸が食道の上部に移動するかどうかを医師が確認できます。
- 上部消化管内視鏡検査：患者が嚥下の困難を訴える場合、この手順はほとんど常に行われます。食道に瘢痕や異常な成長があるかどうかを確認し、異常が見つかった場合は生検します。このテストは、逆流した酸によって引き起こされる食道の炎症があるかどうかも示します。
処理
LPRの治療は一般にGERDの治療と同じです。 LPRには基本的に4つの治療法があります
- ライフスタイルの変化。酸逆流の発生を軽減し、時には予防することができるいくつかのライフスタイルの変更があります。
- 食事療法の変更。めったに胸やけを起こさない特定の食品や、避けるべき食品があります。
- 薬 胃酸を減らすため、または正常な運動性を促進するため。これらには、プロトンポンプ阻害剤、ヒスタミン受容体拮抗薬、および市販薬が含まれます。
- 逆流を防ぐための手術。胃と食道の接合部を締める手術。最も一般的に行われる手術は、ニッセン眼底形成術と呼ばれます。胃と食道の接合部に胃の上部を巻き付け、所定の位置に縫い付けることで、胃と食道の接合部を引き締めます。