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高炭酸ガス血症は、体内に蓄積された過剰な二酸化炭素（CO2）です。高炭酸ガス血症、高炭酸血症、または二酸化炭素貯留とも呼ばれるこの状態は、頭痛、めまい、疲労などの影響だけでなく、発作や意識喪失などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。高炭酸ガス血症は、COPD、気管支拡張症、気腫、間質性肺疾患、嚢胞性線維症などの慢性肺疾患のほか、いくつかの神経疾患や筋肉疾患の合併症として発症することがあります。CO2レベルは血液サンプルで測定できます。また、高炭酸ガス血症の原因を特定するために他の診断テストが必要になる場合もあります。典型的には、この問題は、薬物の介入および／または呼吸マスクまたは人工呼吸器などの呼吸の補助を必要とする。
症状
多くの場合、高炭酸ガス血症は明らかな影響を引き起こさず、ほとんどの人は症状に気づかなかったり、不満を訴えたりしません。
高炭酸ガス血症の一般的な症状が発生した場合は、次のものが含まれます：
- 倦怠感
- 集中したり、はっきりと考えることができない
- 頭痛
- フラッシング
- めまい
- 呼吸困難（息切れ）
- 頻呼吸（急速呼吸）
- 血圧の上昇
これらの影響は非常にあいまいであるため、高炭酸ガス症が原因であることに気付かない場合があります。肺疾患を患っている一部の人々は、パルスオキシメータを使用して自宅で自分の酸素レベルを測定しますが、このデバイスは高炭酸ガス血症を検出できません。
酸素レベルが正常であっても、CO2レベルが高すぎる可能性があります。
慢性呼吸器疾患を患っている場合、CO2レベルはわずかに上昇するか、または疾患が進行するにつれて数年かけて徐々に増加する可能性があります。肺の状態が悪化しているときに、高炭酸ガス血症が突然起こることもあります。
重度の肺感染症を発症すると、特に慢性閉塞性肺疾患（COPD）のような慢性肺疾患にすでにかかっている場合、血中のCO2レベルが急激に上昇する可能性があります。
合併症
重度の高炭酸ガス血症は、顕著で悲惨な影響を引き起こす可能性があります。あなたは突然の呼吸不全を経験するかもしれません、それは昏睡につながることができて、致命的でさえあるかもしれません。
高炭酸ガス血症の深刻で緊急の症状には次のものがあります：
- 妄想症、うつ病、混乱
- 筋肉のけいれん
- 発作
- 動悸（心拍数が速い感じ）
- パニック、または切迫した運命の感覚
- 皮膚の表在静脈の拡張（拡大）
- 乳頭浮腫（視神経の腫れ）
これらのいずれかが発生した場合は、緊急医療を求めてください。
原因
CO2は、体のエネルギー生産の通常の副産物として生成されるガスです。このガスは血流に拡散して、肺から吐き出されます。健康な人では、典型的な呼吸数と深さは身体からCO2を十分に吐き出します。
血液中のCO2の量は注意深く調整されています。 CO2レベルが上昇すると、脳の特別な受容体が増加した血中レベルを検出します。これらの受容体は肺にメッセージを送信して、CO2が正常なレベルに達するまで、より深く呼吸したり、呼吸速度を上げたりします。
体のCO2レベルを調節するメカニズムのため、健康な人が医学的に重要な高炭酸ガス血症を発症することはまれです。
高炭酸ガス血症が発生すると、一般に、それは過剰なCO2生成または肺からのCO2排出の減少が原因で発生する可能性があります。これの根本にある可能性のある健康上の問題があり、多くの危険因子が発生の確率を高めます。お使いになること
代謝の変化
病気、感染症、重度の外傷は、体の代謝に変化を引き起こし、過剰なCO2生成を引き起こす可能性があります。呼吸が体からCO2を吐き出す必要性に追いつかない場合は、血中CO2レベルが上昇する可能性があります。
過剰なCO2生成の原因には次のものがあります。
- 重度の病気、感染症、または外傷
- 低体温症（低すぎる体温）
- スキューバダイビング（気圧の変化による）
- 人工呼吸器の不適切な設定
肺疾患
肺疾患はCO2拡散を妨げる可能性があります。換気と灌流（VQ）の不一致と呼ばれる状況は、肺の血液や空気の流れを妨げる深刻な肺の損傷がある場合に発生します。これはCO2拡散を妨害し、体内にガスを蓄積させます。
例は次のとおりです。
- COPD
- 気腫
- 間質性肺疾患（肺線維症を含む）
- 嚢胞性線維症
- 気管支拡張症
COPDは高炭酸ガス血症の主な原因ですが、COPDを患っているすべての人（重症または末期の疾患であっても）がこの問題を発症するとは限りません。
筋力低下
ALSや筋ジストロフィーなどの状態は、呼吸困難になり、その結果血中CO2レベルが増加する可能性があります。
高炭酸ガス血症の神経筋の原因：
- 筋ジストロフィー、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、重症筋無力症などの筋肉疾患
中央低換気
脳の呼吸調節を損なう状態は、血液中のCO2蓄積を引き起こす可能性があります。麻薬の過剰摂取、脳卒中、または以下のような変性性脳疾患により、呼吸制御が損なわれる可能性があります。
- 脳幹脳卒中
- 脳炎（脳感染症）や大脳卒中などの神経系障害
- オピオイドやベンゾジアゼピンなどによる薬物の過剰摂取
診断
高炭酸ガス血症の診断は、慎重な病歴と身体診察から始まります。あなたの医療チームは、あなたが重篤な病気を患っているときや手術中などの突然の高炭酸ガス症の兆候についてあなたを注意深く監視しているかもしれません。または、あなたのチームは、数か月または数年にわたってあなたのCO2レベルを定期的に監視しているかもしれません（慢性の場合）たとえば、肺線維症）。
高炭酸ガス血症のリスクがある、またはその兆候がある場合は、CO2レベルを測定する血液検査が必要になる可能性があります。動脈血ガス（ABG）テストでは、血液の酸素、CO2、重炭酸塩、およびpHを測定します。通常、血液テストでは、静脈から採取した血液サンプルを使用します。 ABGテストでは、動脈の血液サンプルが必要です。
高炭酸ガス血症は、通常、CO2圧力が45 mm Hg以上で測定されると診断されます。
病院の集中治療室で治療を受けている間は数時間ごと、手術中は数分ごとなど、定期的にCO2レベルを監視する必要がある場合があります。
診断テスト
あなたの動脈血ガスに加えて、あなたの医療チームは高炭酸ガス血症の原因を特定するために検索します。病気の診断に役立ついくつかの検査が必要になる場合があります。
必要になる可能性のあるテストには、次のものがあります。
- パルスオキシメーター： 酸素濃度は高炭酸ガス血症でも正常に読み取れますが、パルスオキシメトリーは非侵襲的な検査であり、突然の変化を監視するために使用できます。
- 血液検査： 血液中の二酸化炭素の増加は、血中アシドーシスを引き起こします（血液のpHを下げます）。肺の問題による呼吸性アシドーシス、または内科疾患による代謝性アシドーシスを発症する可能性があります。
- 肺機能検査（PFT）： 呼吸機能のいくつかの測定値は、医療チームが肺機能を評価するのに役立ちます。これらには、肺活量（肺から吸入または呼気できる最大空気量）と1秒間の強制呼気量（FEV1）が含まれます。
- 画像検査： 胸部X線や胸部コンピューター断層撮影（CT）などの検査は、肺気腫や肺炎などの肺疾患の重症度を評価するのに役立ちます。医師が中枢性換気低下について懸念している場合は、磁気共鳴画像（MRI）テストなどの脳画像テストが必要になる場合があります。
処理
高炭酸ガス血症は、治療せずに放置すると、呼吸不全や昏睡を引き起こす可能性があります。この状態の治療には、換気を改善して過剰なCO2を取り除くことができるようにすることが含まれます。必要な治療の種類は、状態の重症度によって異なります。
治療の選択肢には次のものがあります：
- 非侵襲的換気： 非侵襲的換気は、上気道を通して換気サポートを提供します。ぴったりフィットするマスクを顔や鼻につけます。マスクは、フロージェネレーターから穏やかな空気圧と酸素を供給する機械に接続されていますが、自分で呼吸することもできます。
- 挿管： 挿管は侵襲的なプロセスです。気管内チューブが口の中に置かれ、気道に到達します。挿管されている間、自発的に呼吸したり話したりすることはできません。重度の内科疾患が治療されている間、この種の呼吸補助が一時的に必要になる場合があります。
- 機械的換気： 挿管されると、口の中に置かれたチューブが呼吸を代行する人工呼吸器に接続されます。
あなたのCO2レベルを管理することに加えて、あなたの医療チームはあなたの状態の根本的な原因の治療のための医療も提供する必要があります。これには、COPDの気管支拡張薬や感染症の抗生物質などの治療法が含まれます。
ベリーウェルからの一言
通常、肺疾患があるときは、酸素レベルについて考えます。しかし、CO2レベルは呼吸器の状態によっても影響を受ける可能性があります。高炭酸ガス血症は、筋肉疾患や神経疾患によっても発症します。高炭酸ガス血症のリスクがある場合は、この状態の兆候を知っておくことが重要です。血中CO2レベルが上昇し始めた場合に医師の診察を受けられるようにするためです。