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胆嚢手術は胆石の治療に成功する可能性がありますが、かなりの数の人が胆嚢摘出術後症候群として知られている有害症状を持っています。食事や食習慣の調整は、これらの問題を緩和するのに役立ちます。場合によっては、これらの症状を解決するために2回目の手術が必要になることがあります。同様に、がんに対処するために胆嚢手術を受けた人も結果に違いがあります。手術のメリット
胆嚢手術-胆石-の最大の理由は、世界中で最も一般的に行われている待機的腹部手術の1つ、つまり腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）です。胆嚢摘出術は胆嚢の除去です。実際、米国では毎年70万件の腹腔鏡下胆嚢摘出術があります。
2019年の系統的レビューでは、胆嚢を切除された人の半数以上（60％）が手術後に有害な症状を経験せず、通常の健康的な生活を送っていることを発見しました。胆石によって引き起こされる痛みはこれで完全に鎮まりました人口。
胆嚢手術後に消化不良や下痢などの陰性症状を経験する人の多くは、食事を変えるだけで症状を和らげることができます。研究著者は、胆嚢手術後に不快感や消化の問題がある場合は、症状が自然に改善するかどうかを確認するのではなく、すぐに治療を受けるのが最善であると指摘しています。
考えられる将来の手術
人が胆嚢手術を受けた後に表面化する可能性があるいくつかの一般的な状態と症状があり、いくつかはその後の外科的処置を必要とする場合があります。胆嚢摘出術後に発生する可能性のある一般的な状態には、新たに形成された胆石または残存胆石があります。
胆嚢摘出術後症候群
胆嚢手術後に有害な症状があることは、胆嚢摘出術後症候群と呼ばれます。胆嚢摘出術後症候群は、胆嚢摘出手術後に発生する有害な症状に関連する緩い用語です。胆嚢摘出術後症候群には以下の症状があります：
- 脂肪の多い食品不耐性
- 吐き気
- 嘔吐
- 鼓腸（ガス）
- 消化不良
- 下痢
- 黄疸（皮膚や白目が黄色味を帯びます）
- 腹痛のエピソード
2018年の研究によると、胆嚢摘出術は ない 手術を受けた人の最大40％で人の症状を緩和します。これは、胆嚢手術後に症状が完全になくなることを経験していない人は、毎年合計28万人（合計700,000人中）に相当します。
長期の胆嚢摘出術後症候群の患者の系統的レビューは、この集団の治療を提供するために行われました。この研究では、胆嚢摘出術が最初に行われたときに除去されなかった胆石（および形成された新しい胆石）最初の胆嚢手術後）は、胆嚢摘出術後の症状の最大23％を占めていました。
残存胆石によって引き起こされる胆嚢摘出術後の症状を経験する多くの人々は、残された胆石を取り除くために2回目の外科的処置を受けなければなりません。残存胆石は、総胆管（CBD）によく見られます。
胆嚢レムナント
胆嚢摘出術中に胆嚢の一部が残されることがあります。これは胆嚢レムナントと呼ばれます。人に胆嚢の残存物がある場合、胆石が胆嚢内に形成され続ける可能性があり、残存物を除去するためにその後の外科的処置が必要になります。
2018年の研究によると、開放または腹腔鏡下胆嚢摘出術後の胆嚢の不完全な除去は、胆嚢摘出手術後の腹痛、消化不良、黄疸の最も一般的な理由です。
嚢胞性胆管断端
胆嚢摘出術後に時々行われる別の外科的手技は、「石を伴う嚢胞性断端の切除」と呼ばれます。しかし、この状態は胆嚢摘出術後症候群のまれな原因と考えられています。胆嚢が取り除かれると、嚢胞管は不要になり、通常、総胆管に結合している場所に非常に近い点で嚢胞が外れます。
嚢胞管の非常に小さな部分が残る場合があります。これは嚢胞管断端と呼ばれます。嚢胞管残遺物は、胆嚢摘出術後の嚢胞管のサイズ です 1センチメートル（0.39インチ）以上。
嚢胞管の長さは約1.5インチです。これは胆汁系の一部であり、胆汁が肝臓から小腸へと移動できるように機能します。胆道系は、胆管と呼ばれる管状の構造の集まりです。胆管は肝臓から胆嚢へと続き、小腸に流れ込みます（胆汁は摂取された脂肪の消化と吸収に役立ちます）。
胆嚢がんの長期転帰
胆嚢手術のもう一つの適応は腫瘍を取り除くことです。 10年間の研究では、胆嚢がんの手術を受けた人々の長期的な結果が検討されました。
研究に参加した人々の何人かは、最初の胆嚢摘出術を受ける前に癌と診断され、他の人々は術中（胆嚢手術中に）診断されました。その他のものは、胆嚢からの組織（胆嚢摘出術後）が検査のために病理検査室に送られた後に診断されました。
研究著者らは、癌が診断された時期に応じて、全体的な平均生存率が異なることを発見しました、例えば：
- がんが術中に診断され（胆嚢摘出術中に）、がんが進行しており、切除不能（手術で取り除くことができない）と考えられた研究のうち、これらの研究参加者の平均生存率は1か月でした。
- 胆嚢摘出術を受ける前に診断された研究参加者のうち、 なし 経験豊富な治療法。
- （胆嚢組織の病理検査の結果として）偶発的に診断された患者のうち、平均生存率は38か月でした。
- 偶発的に診断された4人の研究参加者は、最初の胆嚢摘出術後に根治的切除と呼ばれる外科的処置を受けました。 4つすべてが治癒的であると見なされました。
黄疸の症状（皮膚や目が黄色味を帯びている）を持っている人は、ビリルビン値が正常である人よりも研究の結果が悪かったことに注意してください。
ライフスタイルの調整
胆嚢手術後の長期ケアは通常最小限です。ほとんどの人は、胆汁がなくても完全に正常な生活を送っています。これは、肝臓が、食事で摂取した脂肪を分解するのに十分な胆汁を産生できるためです。主な違いは、大量の食事を摂取した後に単に胆汁を大量に摂取するのではなく、胆嚢摘出術を受けた人は、肝臓から十二指腸（小腸の最初の部分）への胆汁の継続的な点滴を行うことです。
臨床研究では証明されていませんが、一部の専門家は、この小腸への胆汁酸の継続的な流れが消化不良の症状（消化不良）に起因する可能性があり、胃炎（胃の炎症）のリスクが高まる可能性を指摘しています）、十二指腸（小腸）胃（胃）逆流を引き起こす可能性があります。逆流は、胃または胆汁の内容物が上昇し、食道の内層を刺激すると起こります。
膨満感や下痢などの消化器系の問題が発生した場合、これらの症状は ない 長期的ですが、手術後数週間以内に治まるはずです。
ダイエット
胆嚢手術後は、フードジャーナルを保存するか、ダイエットアプリにメモを残すことをお勧めします。これにより、特定の食べ物や成分が症状を引き起こした場合に、そのメモを取り、将来その特定の食べ物を避けることができます。胆嚢手術後、消化器系があなたが食べる食べ物にどのように反応するかに非常に注意を払ってください。
- 脂肪または揚げ物
- 辛い食べ物
- 酸性食品
ジャーナルには必ず各食品の摂取量を含めてください。そうすれば、問題のある食品の量を減らして、食事から完全に取り除く前に、問題のある食品の量を減らすことができるかどうかを確認できます。繰り返しますが、これらの食物不耐性の多くは一時的なものであるため、問題のある食物を後で再導入することを試みることができます。
進行中の症状が発生した場合は、次のような、有害な症状を引き起こしている可能性のある根本的な生理学的問題について評価するために、医療提供者に相談することが重要です。
- 消化不良
- 膨満感
- 鼓腸（ガス）
- 下痢
有害な症状が発生した場合、食事療法には次のようなものがあります。
- コーヒー、お茶、その他のカフェイン入りの飲み物は避けましょう
- 脂っこい食べ物や辛い食べ物など、症状を悪化させる食べ物は避けてください
- 食べる繊維の量を徐々に増やします（果物、野菜、全粒穀物など）
下痢
胆嚢手術を受けた数人の人が持続的な下痢を経験します。下痢がある場合は、推奨される薬の種類（市販薬または処方箋）があるかどうかを医療提供者に尋ねることができます。
ベリーウェルからの一言
あなたは胆嚢手術の長期的な後遺症がないという印象を受けるかもしれませんが、多くの人はいくつかの慢性的な問題を経験しています。 10年間の追跡調査で観察されたものの40％は、実際には、いくつかの残留効果がありました。
多くの場合、胆嚢摘出術の残存症状により、追加の外科的処置を行う必要はありません。むしろ、ライフスタイルの変更（食事の単純な変更など）で十分です。胆嚢手術後に症状が出た場合は、必ず医療提供者に相談してください。食事を調整することに加えて、深刻な根本的な原因を除外することが重要です。