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メッケル憩室は、小腸の最後の部分にある膨らみまたは膨らみであり、回腸と呼ばれます。これは、出生時に存在する状態（先天性状態とも呼ばれます）であり、体内での不完全なプロセスの結果です胎児の発達。メッケル憩室で生まれたほとんどの人は症状がなく、症状があることを知らない場合があります。人の2％から4％がメッケル憩室で生まれ、消化器系に影響を与える最も一般的な先天性状態になっていると推定されています。必要に応じて、この状態を手術で治療することがあります。メッケル憩室の症状
ほとんどの場合、メッケル憩室は症状を引き起こしません。他の人では、症状が断続的かもしれません。つまり、血便、痛み、その他の症状が出たり消えたりする可能性があります。
メッケル憩室の兆候と症状には次のものがあります。
- 腹痛またはけいれん
- 腹部の圧痛、特にへそ付近（へそ）
- 貧血
- 消化管の出血
- 血便
- 腸閉塞（閉塞）
- 憩室炎（憩室の炎症）
- 吐き気
- 嘔吐
メッケル憩室の症状は非特異的であるため、診断が困難な状態になることがあります。子供の上記の兆候または症状のいずれかは、小児科医、または症状が重度の場合は救急科に治療を求める理由です。
便中の血液は、年齢を問わず正常ではないため、医師と相談する必要があります。過剰な消化管の出血は緊急事態であり、手術が必要な場合があります。
成人に症状があるリスク要因には、男性、50歳未満、憩室が大きい（2センチメートルを超える）、異所性組織（小腸の外側にある組織）がある、憩室が長い（ブロードベース）、および付属の繊維状バンド。
憩室は、形成されたタイプに応じて、異なるタイプの細胞でできている場合があります。それが腸細胞から形成された場合、これはほとんどの場合に当てはまりますが、症状がないか、治療を求めるのに十分に煩わしい症状はないかもしれません。
メッケル憩室は、胃細胞または膵臓細胞から形成されることもあります。この場合、これらの細胞は正常な小腸の一部ではないため、症状が発生する可能性があります。ただし、症状が実際に発生すると、乳児期に始まることがあります。 5歳未満の子供では、消化管の出血が最も一般的な症状です。これは憩室から放出され、小腸に潰瘍を引き起こす胃酸によるものです。
年長の子供は、便が腸を通過できない腸閉塞を経験することがあります。成人は憩室を修復する手術を受けていない場合にも症状を経験することがあります。
原因
メッケル憩室は妊娠中に形成されます。腸間膜管または卵管と呼ばれる構造は、胚の卵黄嚢を消化管の始まりに接続します。通常、この管は妊娠の第5週から第7週の間に胎盤に置き換わります。その間に管が完全になくなって完全に交換されない場合は、メッケル憩室を引き起こす可能性があります。
卵黄瘻など、持続性卵管から発生する可能性のある他の状態があります。メッケル憩室は、小腸の壁のすべての層を貫通しています。
憩室は、嚢またはポーチの別の言葉です。
診断
メッケル憩室が診断された場合、それは通常幼児期に起こります。多くの場合、子供が10歳になる前に診断されますが、一部は10代まで見られません。メッケル憩室は診断が難しい場合があります。これは、症状の多くが非特異的であり、さまざまな状態が原因で発生する可能性があるためです。兆候や症状もしばらくの間厄介で、その後停止する場合があります。
場合によっては、成人のメッケル憩室が偶発的な所見として診断されることがあります。つまり、他の病気や状態の検査や治療中に発見されます。手術なしでは診断は困難です。ほとんどの場合、手術はメッケル憩室を診断するために腹腔鏡下で行われます。
テクネチウム99m過テクネチウム酸塩シンチグラフィーと呼ばれるテストは、メッケル憩室を診断するために最も頻繁に行われるテストです。メッケルスキャンとも呼ばれます。このテストでは、内部に少量の放射線を含むテクネチウム99mという物質を静脈に注入します。放射線を検出できるガンマカメラを使用して、一連の腹部の画像を撮影します。テクネチウム99mがメッケル憩室の内部にある場合、画像に表示されます。このテストは、成人よりも子供のメッケル憩室の診断に役立ちます。
診断を試みたり、合併症を探すために使用できるその他の検査には、単純なX線撮影、バリウム検査、血管造影、コンピューター断層撮影（CT）、超音波検査などがあります。
処理
症状がない場合、メッケル憩室は治療を必要としない可能性があります。これは、手術中や別の疾患や状態の診断プロセスなど、憩室が偶発的に見つかった場合に当てはまる可能性があります。
手術が推奨される場合は、憩室と小腸の一部を切除します。可能であれば腹腔鏡下手術が好まれ、使用されます。この手術では、いくつかの小さな切開が行われ、手術は端にカメラが付いているチューブを使用して行われます。より大きな切開を使用して行われる切開手術も、特定のケースで行われる場合があります。
予後
メッケル憩室が除去されると、症状を引き起こすことはありません。異所性組織または線維性組織がある少数の症例で合併症が発生することがあります。憩室を取り除いた後にこの組織のいずれかが残っていると、追加の症状を引き起こす可能性があります。ただし、ほとんどの場合、それ以上の合併症はありません。
ベリーウェルからの一言
チャールズW.メイヨーにしばしば起因することわざは、「メッケルの憩室はしばしば疑われ、しばしば探され、そしてめったに発見されない」ということです。メッケル憩室は一般的な疾患と考えられていることは事実ですが、多くの場合、症状は発生せず、ほとんどの場合治療は必要ありません。診断は困難な場合がありますが、憩室が診断された場合は、手術で切除することができます。メッケル憩室を切除して修復する手術を受けた子供と大人は通常、完全に回復します。憩室は生まれつき先天性の欠陥であり、時間の経過とともに発生するものではないため、元に戻りません。