コンテンツ
- 性別確認手術へのアクセスと関心
- 保険会社とWPATHの標準治療
- 胸部再建（トランスマスキュリン）または豊胸術（トランスフェミニン）のWPATH標準治療の標準
- 精巣摘出術、子宮摘出術、および卵巣摘出術のWPATH基準
- 新生膣形成術、陰茎形成術、または子宮内膜形成術/副睾丸形成術のWPATH標準治療の標準
- 顔の女性化手術の標準治療
- 必要なドキュメントについて
性転換手術と性転換手術はよく知られている用語ですが、多くのコミュニティメンバーが好む用語ではありません。どうして？性転換手術とは、実際に身体を人の性別に合わせているときに、手術によって人の性別が変化していることを意味します。性転換手術は、少し時代遅れです。問題のある履歴が付属しています。ただし、これらの用語はすべてさまざまな状況で使用されます。
性別確認手術へのアクセスと関心
トランスジェンダー、非バイナリ、ジェンダークィアのすべての個人が、自分の体をジェンダーアイデンティティに合わせる手術を望んでいるわけではありません。一部の個人は、社会的または医学的な移行オプションに満足しています。他の人は1つ以上の手術を望んでいますが、それらにアクセスできる場合とアクセスできない場合があります。トランスジェンダーの個人に関する大規模な全国調査では、次のことがわかりました。
- トランスジェンダーの女性の55％は、新生膣形成術（膣の作成）を持っている、または望んでいた
- トランスジェンダーの女性の44％が豊胸手術を受けたか、または望んでいた
- トランスジェンダーの女性の45％が顔の女性化を持っている、または望んでいた
- トランスジェンダーの女性の33％が気管のひげ剃り（アダムのリンゴの除去）をした、または欲しかった
- トランスジェンダーの女性の49％が精巣摘出術を受けたか、または望んでいた（精巣の除去）
- トランスジェンダーの男性の22％が陰茎形成術（ペニスの作成）を持っている、または望んでいました
- トランスジェンダーの男性の27％が、肛門形成術/メタイド形成術/中膜形成術（陰核の位置を陰茎の位置を模倣する位置に変更する手術）を持っていたか、または望んでいました
- トランスジェンダー男性の97％が胸部再建術または乳房切除術を受けたか、または望んでいた
- トランスジェンダー男性の71％は子宮摘出術を受けたか、または子宮摘出術を望んでいた（子宮の除去）
コストは、性別確認手術へのアクセスが制限されている主な理由の1つです。歴史的に、これらの手続きはほとんどの公的または民間の保険会社ではカバーされていません。幸いなことに、それは変化しています。現在、性別確認手術のオプションの一部またはすべてをカバーする多くの公的および民間の保険会社があります。残念ながら、その報道には、関心のある患者のためにジャンプするための多くのフープが含まれていることがよくあります。また、すべての州のすべての人が利用できるわけではありません。
手術へのアクセスを制限するもう1つの主な要因は、これらの手術を行うように訓練された少数の医師です。これらの医師、特に非常に経験豊富な医師は、多くの場合、数か月または数年前から予約されています。さらに、彼らの多くは保険に加入していません。幸いなことに、性別確認手術の保険適用範囲が拡大するにつれて、医師の訓練への関心も高まっています。現在、全国に膣形成術を行う多くの病院があります。さらに良いことに、多くは保険に加入して手続きの費用を支払います。
最後に、トランスジェンダーの患者のケアへのアクセスを制限する偏見と偏見の長い歴史があります。
保険会社とWPATHの標準治療
性別の調整や確認のために個人が関心を持つ可能性のあるさまざまな手術がいくつかあります。多くの場合、各手術の適用範囲に関する特定のガイドラインがあります。これらはどのように決定されますか？原則として、多くの保険会社は、手術範囲の適格性を確立するためのガイドラインとしてWPATH標準治療に目を向けています。これらは、WPATH基準またはWPATH要件とも呼ばれます。
WPATHは、トランスジェンダーヘルスのための世界専門家協会の頭字語です。正式にはハリーベンジャミンソサエティとして知られているWPATHには、論争がないわけではありません。歴史的に、WPATH標準は、コミュニティの多くのメンバーが何と呼ぶかを奨励してきました 門番。ゲートキーピングとは、トランスジェンダーの個人が、医療機関による移行を許可される前に、かなりの量の治療および/または精神医学的評価を受けるという要件を指します。これは、行動への医療提供者をケアへのアクセスのロックを解除する必要がある門番として位置づけます。
活動家、研究者、コミュニティのメンバーは、このレベルの精査は他の主要な手術には必要ないことを正確に指摘しています。たとえば、人々は他の形成外科にアクセスする前にカウンセリングを求める必要はありません。そのため、これらのガイドラインが臨床的に適切な対策ではなく、トランスジェンダーの人々に対する偏見を反映しているかどうかについての正当な質問があります。
WPATHのケア基準が理想的であるかどうかに関係なく、それらはほとんどの大規模組織が従うガイドラインです。実際、これらは医療および保険業界で広く受け入れられている唯一の正式なケアガイドラインです。幸い、WPATHは5〜10年ごとに手術と治療のガイドラインを更新しています。一般的に、これらのケア基準は、時間の経過とともに制限が緩和されています。これは、社会におけるジェンダーの多様性に対する認識の高まりを反映しています。以下の情報は、2011年に公開されたバージョン7の標準治療に基づいています。
注：一部の保険会社では、補償範囲の要件が異なる場合があります。カバレッジを提供しても構わないが、ポリシーが設定されていない場合は、WPATHのケア基準を会社に確認することをお勧めします。ケアの基準はガイドラインであり、状況に応じて基準を変更することが適切であると明確に述べていることを忘れないでください。
胸部再建（トランスマスキュリン）または豊胸術（トランスフェミニン）のWPATH標準治療の標準
- よく文書化された持続的な性別違和
- 情報に基づいた決定を行い、治療に同意する能力
- 重大な医学的または精神的健康状態は、「合理的に十分に制御されている」必要があります。
これらの手術には口頭で「上部手術」と呼ばれているホルモン療法は必要ないことに注意することが重要です。ホルモン療法の1年は お勧め トランスジェンダーの女性にとって、これは彼らが手術なしで可能な限り最大の乳房成長を得ることを可能にするので。これにより、手術の結果が向上します。
トランスジェンダーの男性には、ホルモンの必要性や推奨事項はありません。これは、胸だけが気分を害するトランスマスキュリンな人がたくさんいるからです。彼らはテストステロン治療を望まないか、必要としません。身体的および心理的の両方の理由がいくつかあり、人々がホルモンを使用せずにトップ手術を受けることを選択する理由もあります。とはいえ、テストステロンを服用していて非常に活動的な男性は、手術を1年待つことを望むかもしれません。テストステロンと運動は胸部を大幅に再形成することができ、より審美的な結果を得ることが可能かもしれません。
精巣摘出術、子宮摘出術、および卵巣摘出術のWPATH基準
- よく文書化された持続的な性別違和
- 情報に基づいた決定を行い、治療に同意する能力
- 重大な医学的または精神的健康状態は「十分に管理」されている必要があります。
- 患者がホルモンを摂取できない、または摂取できない理由がない限り、少なくとも12か月の適切なホルモン療法。このガイドラインの目的は、患者が不可逆的な変化を受ける前に、可逆的なホルモン変化を経験できるようにすることです。
生殖腺（精巣、卵巣）と子宮を摘出する手術は、単独で行われます。また、他の性別確認手術と一緒に行うこともあります。生殖腺を除去するだけで、結果を得るために必要な性ホルモン療法の量を減らすことができます。
子宮および/または子宮頸部を除去すると、これらの臓器をスクリーニングする必要がなくなります。これらのスクリーニング検査は、多くのトランスジェンダー男性に不快感と不快感を引き起こす可能性があります。
新生膣形成術、陰茎形成術、または子宮内膜形成術/副睾丸形成術のWPATH標準治療の標準
- よく文書化された持続的な性別違和
- 情報に基づいた決定を行い、治療に同意する能力
- 重大な医学的または精神的健康状態は「十分に管理」されている必要があります。
- 患者がホルモンを摂取できない、または摂取できない理由がない限り、適切なホルモン療法を12か月継続します
- 性同一性と一致する性役割で12か月連続して生活する
この手術グループは、患者の性同一性に一致する性器を構築するために使用されます。性別の役割で1年間生活するための要件は、医師が、困難で、費用がかかり、不可逆的な手術を受ける前に、人々が希望する性別の役割に適応するのに十分な時間であると広く信じているためです。
これらの手術の肉体的および感情的な強さのため、メンタルヘルスまたはメディカルヘルスの専門家に定期的に通院することを検討している患者に強くお勧めします。これらの手術のアフターケアは、感情的に激しく、困難な場合があります。これは、性的トラウマの既往があるトランスジェンダーの女性にとって特に懸念事項であり、拡張にはかなりのサポートが必要になる場合があります。合併症を避けるために、新生膣の作成後は定期的な拡張が必要です。
顔の女性化手術の標準治療
顔の女性化手術のための正式なガイドラインはありません。利益に関する研究が不足しているため、この手続きを保険でカバーすることは歴史的に非常に困難でした。ただし、一部の個人は、性器手術と同じくらい医学的に必要であり、生活の質にも同様に良い効果があると主張することで、それをうまくカバーすることができました。
必要なドキュメントについて
人が「持続的で十分に文書化された性別違和感」を持っていることを示すには、通常、その人が性別違和感の基準とそれが真実であった時間の長さを満たしていることを述べる精神保健医療提供者からの手紙が必要です。この手紙には、患者の性別履歴の詳細がさまざまに含まれていることがよくあります。さらに、この書簡には、医療提供者が患者と一緒に働いていた期間が記載されている必要があります。
一部の標準では、医学的および精神的健康問題を適切に制御する必要があるが、その他の標準では、 合理的に よく管理されています。これに関する文書は通常、関連するプロバイダーからの手紙の形式です。この手紙には、病状の病歴、病状がどのように管理されているか、医師が患者と一緒に働いていた期間に関する情報が含まれている必要があります。理想的には、「十分に管理されている」または「かなり適切に管理されている」というフレーズは、必要に応じて文字で使用する必要があります。これにより、プロバイダーや保険会社は、ケアの基準の条件が満たされていると判断しやすくなります。
注目すべきは、メンタルヘルスの状態は性別肯定手術の禁忌ではありません。実際、これらの手順は、多くのトランスジェンダーの人々や性別違和のある人の症状を解決するのに役立ちます。これは、不安やうつ病だけでなく、精神病などのより深刻な状態にも当てはまります。
ベリーウェルからの一言
性別確認手術の保険の適用は、イライラするプロセスです。 WPATHガイドラインと関連する研究論文のコピーを準備して、目標をサポートするのに役立ちます。上記の手術以外の手術が含まれる場合は特にそうです。
さらに、地元のLGBTヘルスセンター（ある場合）に連絡して支援を求めることをお勧めします。現在、多くの保健センターが、保険プロセスに関する豊富な経験を持つトランスジェンダーの患者ナビゲーターを採用しています。外科医のオフィスのサポート担当者がそうであるように、サポート担当者もそうであるように、それらは素晴らしいリソースになる可能性があります。最後に、地方および国のLGBTQに焦点を合わせた法的組織は、人々が情報を求めることができるヘルプラインまたはアクセス時間の半分をしばしば占めます。
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