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片頭痛および睡眠障害/障害は、一方が他方を誘発する悪循環に絡み合うことが多い複雑な状態です。科学者はこれの莫大な影響を知っていますが、それがどのように、またはなぜ起こるのかは明確ではありません。過去20年間、片頭痛と睡眠障害がお互いにどのように影響するか、そしてそれらの共通の基礎となるメカニズムに関する理論を調査する一連の研究を見てきました。
片頭痛と睡眠障害
睡眠と片頭痛は複雑な関係にあり、睡眠障害と片頭痛はしばしば併存する状態であることが十分に確立されています。睡眠不足は多くの片頭痛患者の引き金になりますが、片頭痛患者は片頭痛の治療として睡眠を使用します。
睡眠の質と片頭痛の頻度の間にも関係があります。片頭痛が多いほど、次のような睡眠障害が発生する可能性が高くなります。
- 睡眠の中断
- いびき
- 早朝覚醒
- 転んで眠りにくい
- 全体的な質の悪い睡眠
- 総睡眠時間の短縮
もちろん、これにより片頭痛患者において以下の可能性が高まります。
- 日中の過度の眠気
- 目覚めた後もまだ疲れている
- 日中の疲労
睡眠障害があることは、より重度で頻繁な片頭痛にも関連しています。また、睡眠障害は、特定の人々の一時的な片頭痛（1か月あたり15頭未満）から慢性片頭痛（1か月あたり15頭以上）への変換に寄与すると考えられています。
特定の睡眠障害と片頭痛
異なる睡眠障害は異なる診断基準を持っていますが、上記のすべてはあなたがそのような状態を持っているかもしれないという潜在的な兆候です。以下は、片頭痛を持つ人々が経験するかもしれない睡眠障害です。
不眠症
不眠症は、片頭痛患者で最も一般的な睡眠の問題であるだけでなく、一般の人々でも最も一般的なものです。この状態は、転倒や睡眠が困難で、疲労感があるときに発生します。睡眠も軽く質の悪いものかもしれませんし、あなたが思ったよりずっと早く起きるかもしれません。
片頭痛を持つ人々は、睡眠の質の悪さ、転倒して眠り続けることの困難さ、目覚めた後の疲労感、早起き、日中の眠気、通常よりも少ない睡眠など、片頭痛の間の不眠症の症状が増加したと報告しています。さらに、多くの片頭痛患者は、彼らが片頭痛によって深い睡眠から目覚めていると言います。
片頭痛は不眠症のリスクが高いことと関連しており、慢性片頭痛を持つ人々の大半は、ほぼ毎晩不眠症を患っていると述べています。不眠症は、より頻繁な片頭痛の危険因子でもあります。また、片頭痛と不眠症の両方があると、うつ病や不安障害のリスクが高くなります。
不眠症の治療は片頭痛を改善する可能性があることが示されているので、不眠症の症状がある場合は治療について医師に相談してください。
不眠症を認識する閉塞性睡眠時無呼吸
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、最も一般的なタイプの睡眠時無呼吸です。睡眠中に浅すぎる呼吸をしたり、定期的に呼吸を停止したりすると、頻繁に目覚めます。
頭痛は睡眠時無呼吸の症状であることが多く、いびきは睡眠時無呼吸の症状でもあり、慢性片頭痛の危険因子です。子供と大人の両方の研究では、片頭痛で目を覚ますことは、いびき、呼吸の問題、および睡眠時無呼吸に関連していることがわかっています。
OSAが片頭痛患者で一般集団よりも頻繁に発生するようには見えませんが、それでもOSAを持つことはより重度の片頭痛の一因となるようです。このことの理論の1つは、すでに痛みに敏感な片頭痛患者は、夜間の酸素摂取量の減少に起因する頭痛に対処するのが難しいということです。
2018年の研究では、慢性片頭痛の疫学と結果（CaMEO）研究のデータを使用しました。これには、エピソード性片頭痛の11,699人と慢性片頭痛の111人が含まれていました。研究者らは、一時的な片頭痛の患者と比較して、より多くの慢性片頭痛患者が睡眠時無呼吸のリスクが高く、質の悪い睡眠を報告する可能性が高いことを発見しました。
OSAは一般集団では診断不足です。したがって、片頭痛患者でも診断不足です。
OSAを治療すると、片頭痛の重症度と頻度が低下するだけでなく、他の多くの医学的問題のリスクが低下する可能性があるため、OSAの症状がある場合は、睡眠試験について医師に相談してください。
睡眠時無呼吸の概要ブラキシズム
睡眠中に歯ぎしりと呼ばれる歯ぎしりは、顎関節症（TMD）がある場合によく見られます。ブラキシズムは、片頭痛と慢性片頭痛の両方に関連していますが、正確な関係は不明です。
TMDと歯ぎしりは、片頭痛に関与していると考えられている脳神経である三叉神経を活性化するという理論があります。もう1つの可能性は、片頭痛がTMDと歯ぎしりが引き起こす可能性がある痛みに、中枢神経系が特定の刺激に対して過敏になる片頭痛に関連する状態により、より敏感になることです。
ブラキシズムの原因と治療むずむず脚症候群
研究により、片頭痛患者におけるむずむず脚症候群（RLS）のリスクが高いこと、および片頭痛と、RLSのより重篤な症状（足に不快感を引き起こす状態）との関連が判明しています。
両方の状態が、運動、記憶、感情、思考、および動機づけに役割を果たす神経伝達物質であるドーパミンを放出するシステムの機能障害を含むように見えるため、このリンクが存在する可能性があります。
RLSについてその他の潜在的な共有メカニズム
片頭痛と睡眠障害の関係はよく理解されていません。前述の考えられるメカニズムに加えて、睡眠サイクルの調節に関与するいくつかの神経伝達物質と脳の構造があり、片頭痛の発症にも関与している可能性があります。
神経伝達物質
ドーパミンと同様に、セロトニンは睡眠、気分、食欲、血管収縮に関連する重要な神経伝達物質です。睡眠に関しては、専門家はセロトニンが覚醒に寄与し、急速な眼球運動（REM）睡眠として知られている深い睡眠を妨げると信じています。
片頭痛患者の研究では、片頭痛の間ではセロトニンのレベルが低いことが示されていますが、片頭痛の間はレベルが上昇し、おそらく夜の目覚めの一因となります。
脳の構造
脳幹は、これらの2つの状態の関係にも役割を果たす可能性があります。一つには、すべてのセロトニンがそこで生産されていると考えられています。別の研究では、不眠症の片頭痛患者では、脳幹に機能不全があり、睡眠段階間の移動を妨げる可能性があることが研究により示唆されています。
視床下部は、睡眠の主要な調節因子であるため、潜在的に関連するもう1つの脳構造です。画像研究は、片頭痛の痛みが発生する前の時間で視床下部の活動が変化することを示しています。
リンパ系
睡眠中に神経活動の老廃物を本質的に一掃する最近発見されたメカニズムであるリンパ系は、片頭痛と睡眠障害が共有する接続の別の説明かもしれません。リンパ系が片頭痛にどのように影響するかについての研究は行われていませんが、片頭痛の治療として睡眠がしばしば成功裏に使用されているという事実は、リンパ系が持つ回復効果を反映している可能性があります。
また、片頭痛患者によく見られる睡眠障害が、リンパ系が排出する可能性のある老廃物を制限し、必要以上に残して、片頭痛の原因となる可能性もあります。
睡眠がどのように脳を「きれいにする」か片頭痛と睡眠障害が共有するメカニズムとその理由を正確に判断するには、さらに研究を行う必要があります。現時点では、共存する睡眠障害の治療が片頭痛の頻度と重症度を低下させるのに役立つことが少なくともわかっています。
処理
睡眠障害と片頭痛には個別にさまざまな治療法がありますが、特に両方の状態を改善するのに適した治療法があります。
不眠症の認知行動療法（CBTi） リラックスしたり、より良い睡眠習慣を身に付けたり、睡眠についての考えを再構築したりする方法を学ぶのに役立つ行動的介入が含まれます。これまでのところ、長期的に見ても安全で非常に効果的であることが研究で示されています。
たとえば、2016年の不眠症と慢性片頭痛の両方の患者を対象としたCBTiの研究では、片頭痛が隔週3回、30分で大幅に減少したことがわかりました。参加者も対照被験者と比較してよく眠っていました。片頭痛と睡眠は、対照群とは異なり、その後も改善し続けました。
睡眠障害の治療ベリーウェルからの一言
片頭痛や頭痛があり、睡眠障害もあると思われる場合は、医師に相談して両方の診断を受けてください。睡眠試験のように、さらに検査が必要になる場合があります。頭痛日記と睡眠記録の両方を少なくとも24時間は医師の診察に行く前に保管しておくことも重要です。これらは診断プロセスに非常に役立つためです。使用する可能性のある睡眠補助薬や、覚醒に寄与する可能性のあるアルコール、カフェイン、ニコチンについて必ず言及してください。頭痛の日記と睡眠記録を医師の診察に持参して、パターンを相互に関連付けられるようにします。