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アンビエン（ジェネリックゾルピデムとして販売）は通常、不眠症の治療に処方されますが、昏睡、持続的な栄養状態、ジストニア、パーキンソン病、脳卒中、認知症、および外傷性脳損傷などの他の神経障害に役立つでしょうか？症例報告と小規模な研究は、利益の可能性を示唆しており、レビューは、非標準的な治療における薬物の役割についてのさらなる研究を奨励しています。アンビエンはどのように脳に働きますか？
アンビエンは迅速に作用し、1.6時間の消費で血中のピーク濃度に達します。活性代謝物はありません。 3時間未満で（標準的な製剤の範囲は1.5〜2.4時間）、アンビエンの血中濃度は半分に減少します。放出制御製剤（Ambien CRとして販売）の半減期は1.5〜4.5時間です。ゾルピデムは腎臓を経由して尿中に排泄されます。
最も広く処方されている睡眠補助剤ですが、アンビエンは睡眠の質に比較的小さな影響を与える可能性があります。 10 mgを服用すると、平均してわずか5〜12分だけ眠りにつくまでの時間を短縮できます。夜間に起床するのに費やす平均時間をさらに25分減らすことができます。それは脳に影響を与える他の障害にどのように影響しますか？
神経障害の治療におけるアンビエンの役割
ミシガン大学の研究者たちは、ゾルピデムが昏睡、ジストニア、脳卒中、認知症など、脳に深刻な影響を与える他の状態にどのように影響するかについての一連の科学文献をまとめています。彼らの発見のいくつかは、深刻な怪我や脳への損傷に対処している人々を励ますかもしれません。
Martin Bomalaski、MD、および彼の同僚は、2015年3月20日までに発行された2,314件の記事をレビューしました。要約をレビューした後、67本の記事の全原稿がレビューされました。これらのレポートの多くには、低レベルの臨床的証拠を表す小規模な試験と症例レポートが含まれていました。実際、参加者が10人を超えた研究は11件だけでした。臨床研究のゴールドスタンダードと見なされた無作為化比較試験は9件のみでした。これは、結果の解釈とより大きな集団への適用性に影響を与える可能性があります。
ゾルピデムが試された問題のいくつかの主要なカテゴリーがありました：
- 運動障害（31件の研究）-ジストニアとパーキンソン病
- 意識障害（22の研究）-昏睡および持続的な栄養状態
- その他の神経学的問題（14の研究）-脳卒中、外傷性脳損傷、脳症、認知症
研究者らは、治療された障害の種類、使用されたゾルピデムの投与量、投与頻度、観察された効果、および報告された副作用について記事を分析しました。
アンビエントリートメントでどのような改善が見られましたか？
話すことの難しさ（失語症）、反応の欠如（無関心）、運動協調の欠如に関連する運動の問題など、評価されたさまざまな症状がありました。昏睡、パーキンソン病、ジストニア、およびその他の問題を評価するために使用される検証済みのさまざまな症状スケールを使用して、反応を客観的に測定しました。
一般に、ゾルピデムは一過性の緩和をもたらしました。ほとんどの改善が観察された場合、1〜4時間しか持続しませんでした。これらの改善は再現性があり、薬物の半減期が短いため、頻繁な投与が必要でした。運動能力、聴覚能力、言語能力の改善が見られました。一部の昏睡状態または栄養状態の患者は、最小限の意識状態に改善し、一部は発話を試みました。
機能的ニューロイメージングの改善を実証する研究もあり、脳の化学的性質とつながりに明らかな変化があることを示唆しています。ユニークな効果は、大脳基底核が損傷している患者に存在する可能性があります。これは、情報を処理して、望ましい運動や運動反応を調整するのに役立つ脳の一部です。
副作用は予想通りでした：ゾルピデムは鎮静しています。これは眠気を引き起こす可能性があり、それを試みた551人の患者のうち13人で報告されました。症状は覚醒時に改善することを目的としているため、これは薬物使用の主な制限となる可能性があります。それは記憶形成にも影響を与えるので、短期記憶にも影響がある可能性があると考えられるかもしれません。投薬を使用した個人はベースラインで著しく障害されている可能性があるため、副作用の完全な理解が損なわれる可能性があります。
残念ながら、ゾルピデムはすべての人に効果があるわけではありません。実際、意識に影響を与える障害を持つ患者の5〜7％だけがこの薬剤に反応しました。これは、それを使用した人々の最大95％が彼らの意識の状態に好ましい改善を持っていなかったことを意味します。運動障害のある被験者では、反応率が高く、24％に達しました。
多くは薬物に反応しませんでしたが、治療の選択肢がほとんどないため、ゾルピデムは改善の可能性を切望している家族にとって魅力的な選択肢である可能性があります。
ベリーウェルからの一言
これらの症例報告と小規模な臨床試験は励みに思えるかもしれませんが、重大な神経障害のある家族や友人にとっては、これらの結果を多額の厳粛な実用主義で解釈するのが最善です。ゾルピデムは、これらの深刻な障害を患っている患者の大部分を助けない可能性が最も高いです。それにもかかわらず、希望の理由があるかもしれません：さらなる研究が必要です。
ゾルピデムがこれらのさまざまな状態をどのように改善するかは完全には理解されていません。神経伝達物質のバランスと脳のさまざまな領域間の接続に影響を与える可能性があります。類推では、脳が反対の力の不均衡のために機能不全の状態で動けなくなっている場合、それは好ましい方向に闘争を傾けるのを助けるかもしれません。これらのメカニズムを明確にする必要があります。より大規模な臨床研究試験は、ゾルピデムの使用により重度の神経障害を伴う人が恩恵を受けるかどうか、およびその理由を理解するのに役立ちます。