コンテンツ
- 視野テストの用途と種類
- Amslerグリッドは何を診断するのに役立ちますか？
- アムスラーグリッドのタイプとバージョン
- アムスラーグリッド試験の自宅での実施方法
- Amslerグリッド試験の使用に対する禁忌
- アムスラーグリッド試験の欠点
- アムスラーグリッドに代わる目の検査
マルクアムスラーというスイスの眼科医が1947年に最初にグリッドを開発し、現在、暗点（盲点）または変視（視界のゆがみ）の検出または監視の継続に使用されています。
視野テストの用途と種類
視野検査は、眼科医（眼科医または検眼医）が焦点から離れて視覚化できる領域の幅を測定するために使用できる方法です。これは、暗点を評価するための一般的な検査であり、眼瞼下垂（垂下眼瞼）などの眼瞼障害による視野制限も評価します。視野テストには次の種類があります。
- 対決視野試験
- 自動視野検査
- 運動視野試験
- 周波数倍周視野計
- 網膜電図
- アムスラーグリッド
アムスラーグリッドは、自宅で紙の上でテストできるため、他の視野テストとは異なります。その他の視野検査は眼科医院で行われなければなりません。
Amslerグリッドは何を診断するのに役立ちますか？
アムスラーグリッドは、暗点を引き起こす以下の状態のスクリーニングに役立ちます。
- 加齢性黄斑変性症（AMD）
- 中心性漿液性脈絡網膜症（CSCR）
- 急性黄斑神経網膜症
アムスラーグリッドは、AMDと網膜上膜の両方に関連する変視症の原因のスクリーニングにも役立ちます。
アムスラーグリッドのタイプとバージョン
変視症および暗点を特定またはさらに描写するために使用できるアムスラーグリッドの7つの異なるバージョンがあります。
- グリッド1は、Amslerグリッドの最も一般的な基本バージョンです。
- グリッド2は、基本的なアムスラーグリッド上に4本の対角線で配置できるオーバーレイです。これは、中心暗点（視野の中央にある盲点）がある場合に中心点に焦点を合わせるのに役立ちます。
- グリッド3はグリッド1と同じですが、背景が赤で線が赤、ドットが赤である点が異なります。このグリッドは、部分的な失明、中毒性黄斑症、または中毒性視神経症を引き起こす下垂体腫瘍など、関連する赤い不飽和化を持つ障害を特定するのに役立ちます。
- グリッド4は、死角と歪みを区別するために使用されます。このグリッドは黒い背景に大きな中央の白い点があり、グリッド全体に小さなドットがランダムに配置されています。このグリッドには線がありません。
- グリッド5は、中央に白い点がある白い水平線の黒い背景を使用します。水平線は、角膜の湾曲部分に関連する歪みを特定するのに役立ちます。これは、読みづらい場合に特に役立ちます。
- グリッド6はグリッド5と同様ですが、背景が白で線が黒です。中央の黒い点に向かって、水平線はグリッド5よりも近くなっています。これは、視野の中央付近の細かい視覚的な歪みを識別するのに役立ちます。
- グリッド7はグリッド1と似ていますが、大きな中央のドットの周りの中央に、もう1つの小さなグリッドがあります。これにより、病気を半分程度で特定できます。これは黄斑変性症の特定に役立ちます。
アムスラーグリッドの白または黒の背景
オンラインでアムスラーグリッドを検索すると、通常、グリッド1の例が表示されますが、背景が白、線が黒、中央のドットが黒になっている点が異なります。これで大丈夫ですか？
アムスラーは最初、このテストを白い線と白い中央のドットのある黒い背景で作成しました。白い背景のアムスラーグリッドは変更されたバージョンです。黒い線の付いた白い背景の方が一般的ですが、効果が等しいかどうかは不明です。
アムスラーグリッド試験の自宅での実施方法
自宅でこの自己診断プロセスを開始する前に、眼科医と話し合い、適切なトレーニングを確実にするためにオフィスで最初の検査を実施するのが理想的です。この試験を開始する前に、目に明るい光が入らないようにすることが重要です。露出はフォトストレスを引き起こし、障害とは関係のない視覚的な歪みを引き起こす可能性があります。自己管理のアムスラーグリッドテストを実行するには、少なくとも毎週、次の指示に従ってください。
自宅のアムスラーグリッド試験の準備をするには：
- 通常使用する矯正眼鏡またはコンタクトを着用してください。
- テストする目から約13インチ離れた10 cm x 10 cmの正方形を持ちます。
- テストしているものの反対側の目を閉じます。
これらの特性を特定します。
- 中央の白い点は見えますか？
- 中央の点に注目しながら、グリッドの四隅と四辺が見えますか？
- 中央に焦点を当てているときに、グリッドの空白またはぼやけた部分はありますか？
- 中心に焦点を合わせているときにグリッドの波線（水平または垂直）はありますか？
- 中心に注目しているときにグリッドに動く線、光沢のあるセクション、または振動が見られますか？
理想的には、すべての線が平行に見えます。線が歪んだり消えたりした場合は、それらが記されていた領域をマークする必要があります。これは、テスト中にドットと異常の間の四角の数に注目することで実行できます。
歪んだまたは歪んだ線は変視症を表し、消える線は盲点（暗点）を表します。マークされたアムスラーグリッドは後で参照できるように保管してください。歪みの領域の変化は、進行性の状態、安定した状態、または状態の改善を表す場合があるためです。
初めて歪みに気づいた場合は、専門家の目の検査を受ける必要があります。アムスラーグリッドテストを実行しているときに、グリッドの四隅すべてが見えない場合は、緑内障や網膜色素変性症などの状態を確認するための目の検査も必要です。
Amslerグリッド試験の使用に対する禁忌
Amsler Gridを使用してビジョンをテストすることを制限する既知の理由はありません。盲点をチェックするためにこのテストの使用を制限する理由はありませんが、アムスラーテストは生理学的な盲点の決定には使用されず、緑内障に関連する初期の視野欠陥の検出には役立ちません。
眼科医の診療所で散瞳薬を使用して目を拡張している場合は、点眼薬を投与する前にアムスラーグリッドテストを実行する必要があります。点眼薬がすでに投与されている場合は、後日試験の日程を変更する必要があります。
アムスラーグリッド試験の欠点
アムスラーグリッドは自宅で簡単に使用でき、黄斑変性症の発症や変化を監視できますが、アムスラーグリッドを使用することにはいくつかの欠点があります。
死角の識別は、他のテスト方法と比較して精度が低くなる傾向があります。アムスラーグリッドを使用して識別される死角の約50％のみです。ブラインドスポットのサイズが6度未満の場合、アムスラーグリッドはさらに大きな割合のブラインドスポットを逃します。さらに、アムスラーグリッドを使用している人の約30％のみが、このツールで自分自身の異常な結果を検出しています。
アムスラーグリッドに代わる目の検査
Amslerグリッドを使用してブラインドスポットや視覚的な歪みの発生や変更を追跡したくない場合に使用できる代替手段がいくつかあります。
- Mチャート （変態チャート）は、水平方向と垂直方向の両方の歪みを特定するのに役立ちます。ただし、アムスラーグリッドとは異なり、歪みの形状とサイズは決定できません。
- 優先超視力境界（PHP） 加齢黄斑変性症の特定に役立つ在宅医療機器の検査が利用できます。小規模な研究では、PHPテストは加齢性黄斑変性症の特定においてより正確であることが示唆されています。ただし、PHPは健常者での偽陽性率が高くなる傾向があります。つまり、陽性と判定された場合、その人には実際に障害はありません。 Foresee Homeは、眼科医が自宅で使用するように処方できる医療機器の例です。
- 形状弁別ハイパーアキュイティ（SDH） 視覚的な歪みを定量化する電子的方法です。 MyVisionTrackは、この方法を利用して黄斑変性症の兆候を簡単に追跡できるiOSアプリの1つです。スマートテクノロジーを使用すると、ユーザーは自宅で週に2回、携帯電話またはタブレットで自分自身をテストできます。ソフトウェアが変更を検出した場合、アプリはアプリを処方した眼科医に通知します。 SDHに関連するアプリに登録するには処方箋が必要です。
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