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ジョンカニンガムウイルス（JCウイルス）は、ヒトポリオーマウイルス2の別名です。世界の人口の70％から90％が陽性反応を示します。ほとんどの健康な人に問題は発生しません。ウイルスは非アクティブ（休止）になります。つまり、ほとんどの人が病気になったり、感染したことを知ることはありません。ただし、免疫システムが弱い人は、JCウイルスによる深刻な、潜在的に致命的な病気を発症するリスクがあります。研究者たちは、1960年代からJCウイルスについて知っています。医師は、ジョンカニンガムという癌患者の脳からウイルスを発見しました。科学者がそれがポリオーマウイルスの一種であるとわかったとき、彼らはその名前を変更しました（まだ多くの人がJCウイルスとまだ知っていますが）。
症状
JCウイルスは世界中で非常に一般的です。ほとんどの人間は、特に家族内で、小児期に感染します。
研究では、同じ親しみのあるメンバーは、ウイルスの同じではないにしても、類似の株を運ぶ傾向があることを示しています。親から子への感染は、JCウイルスが蔓延する最も頻繁な方法の1つである可能性があります。
ウイルスは扁桃腺で最も頻繁に発見されますが、胃腸管や腎臓に感染することもあります。他の病原体とは異なり、JCウイルスは血液脳関門を通過することができます。
メカニズムがどのように機能するかは正確にはわかりませんが、ウイルスが脳に侵入すると、ミエリンを産生する細胞に感染することがわかっています。ミエリンは神経を保護するコーティングです。それがなければ、神経が脱髄し、脳が損傷します。
JCウイルスが脳に侵入したときの最大の懸念は、進行性多巣性白質脳症（PML）と呼ばれるまれであるが致命的な可能性のある疾患を発症することです。
PMLは、脳の白質に深刻で急速に進行する損傷を引き起こします。 PMLと診断された人のうち、30％から50％は最初の数か月以内に死亡し、生存する多くの人は永続的な神経障害を持っています。
健康な人では、JCウイルスは活動していないため、症状を引き起こしません。免疫力が低下した人で再活性化されると、PMLが発達し、体のさまざまな部分、通常は脳に損傷を与え始めます。
人の症状は、損傷の場所によって異なりますが、次のものが含まれます。
- 弱点
- 不器用さ
- 考えるのに苦労する
- 話ができない、または話せない
- 視力または視力の喪失に関する新たな問題
- 四肢の感覚喪失または四肢の動きの困難
- 認知症のような症状と人格の変化
- 発作、頭痛（HIV / AIDSに罹患している人に多く見られる）
症状が同時に開始されない場合があります。徐々に発症しても、発症すると症状がすぐに悪化する傾向があります。通常、人が病気になってベッドから出られなくなるまで、それほど時間がかかりません。
PMLが治療されない場合、人は病気になってから1か月ほどで死亡する可能性がありますが、1年まで生きることは可能です（まれに2年）。
PMLの症状は、多発性硬化症（MS）など、人がそれを発症する可能性を高める障害の症状に似ています。医師は、PMLを発症する可能性について教育し、定期的にリスクを評価します。
MSの人々のためのJCV抗体テスト
原因
ウイルスが腎臓に侵入すると、尿とともに伝染し、接触した他の人に伝染します。ほとんどの健康な人は感染症の症状がなく、おそらく彼らが暴露されたことに気づかないでしょう。
ウイルスが体内に入ると、ウイルスはそこに残りますが、休止状態です。つまり、病気を引き起こす可能性のあることは何もしていません。人が病気になるのは、何かがウイルスを再活性化する場合だけです。
がんやHIV / AIDSなどの病気のために免疫系が弱い場合、自己免疫疾患があるか、臓器移植を受けているため、免疫系を静める（抑制する）薬を服用している可能性が高くなりますJCウイルスが再びアクティブになることができること。
強力な免疫システムを持たない人は、JCウイルスを含むさまざまな種類の感染症のリスクが高くなります。ウイルスにさらされていなくても、ウイルスは非常に一般的であるため、いつでもさらされる可能性があります。
誰かが感染のリスクが高い場合、以前にJCウイルスが陰性であったとしても、JCウイルスをチェックするためにテストを繰り返す必要があります。 JCウイルスによる合併症は深刻なものになる可能性がありますが、ウイルスが早期に発見されて治療がすぐに開始されれば、人は良くなる可能性が高くなります。
危険因子
HIV / AIDS、癌、自己免疫疾患などの特定の病気にかかっている、または特定の薬を服用していると、JCウイルスからPMLを発症するリスクが高まります。
このリスクと頻繁に関連する1つの状態は多発性硬化症（MS）です。 MSの人はすでに、脳を含む神経系に損傷領域（病変と呼ばれる）を持っています。この状態は通常、免疫系が体を攻撃してこれらの病変を発症させないようにする薬で治療されます。
FDAは、MSを治療するために使用されるいくつかの薬物を、PMLの人のリスクを増加させる可能性があるものとして明確に特定しました。
- ジレニア（fingolimod）
- タイサブリ（ナタリズマブ）
- ノバントロン（ミトキサントロン）
- Tecfidera（フマル酸ジメチル）
拒絶反応を防ぐのを助けることができる臓器移植を必要とする人々に与えられる特別な薬もPMLのリスクを増やすかもしれません：
- イムラン（アザチオプリン）
- CellCept（ミコフェノール酸モフェチル）
自己免疫疾患の治療に使用される他の薬物は、以下を含むPMLのリスク増加と関連しています。
- メトトレキサート
- コルチコステロイド
- シクロホスファミド
これらの薬を服用した場合、PMLのリスクは服用を続けるほど長くなります。リスクが高いと医師が判断した場合は、投薬を中止するか、別の種類の治療法に切り替える必要があります。
診断
医師は、JCウイルス抗体があるかどうかを調べるために特別な血液検査を注文できます。テストでウイルスが体内にあることが示されても、PMLが確実に得られるわけではありません。医師は、病気の兆候や、新薬などのリスクを高める可能性のあるその他の要因がないか監視します。
ウイルスに感染していないことがテストで判明した場合は、いつでもJCウイルスに感染する可能性があるため、テストを継続する必要があります（通常、少なくとも6か月ごと）。
JCウイルスのテストが陰性のままである限り、PMLのリスクは約10,000分の1に低下します（JCウイルスが陽性であり、PMLに関連付けられている薬を服用している人の125分の1に比べて） 。
ただし、医師がなぜJCウイルスからPMLを発症し、他の人がPMLを発症しないのかがまだ分からないことを知っておくことが重要です。遺伝学、環境、ライフスタイルなど、リスクに影響する他の要因が存在する可能性があります。
JCウイルスに関連している可能性のある症状がある場合、医師は脊椎穿刺（腰椎穿刺）などの他の検査を行うことをお勧めします。定期的な脊椎穿刺は通常正常ですが、医師はPCRと呼ばれる特別な検査を注文して、髄液中のJCウイルスからDNAを探すことができます。
MRIやCTスキャンなどの画像検査を使用して、脳、腎臓、またはその他の臓器を調べることができます。 JCウイルスが活動している場合、医師は体内に損傷を与えた病変を確認できる場合があります。
PMLの兆候が現れ始めた場合、医師はJCウイルスをチェックするために脳から組織のサンプルを採取する（生検）必要があるかもしれませんが、通常は診断を行う必要はありません。
生検が必要な場合に知っておくべきこと処理
JCウイルスやPMLが発生した場合、それを治療する方法はありませんが、医師が治療しようとする方法はいくつかあります。あなたが病気になった場合、あなたの医者はあなたに回復の最良の機会を与えるためにいくつかのステップを踏みます。
ステロイドなどの免疫系を抑制する薬を服用している場合、医師はステロイドの服用をやめることから始めます。薬物が治療していた状態によっては、医療チームによる綿密な監視が必要になる場合があります。
これらの薬をやめることにはリスクが伴います。医師は、PMLを発症する可能性がある場合、これらのリスクを、それらを服用するリスクと比較します。
JCウイルスが脳に侵入してPMLを引き起こすと、治療法はありませんが、感染がすぐに検出された場合は、長期的な合併症のリスクを軽減できる治療法があります。
JCウイルスはダメージを与え続ける可能性がありますが、PMLの人はこれらの薬を止めると気分が良くなることがあります。また、すでに起こっている脳へのダメージは治らない場合があります。 HIV / AIDSなどの特定の状態の人々は、長期にわたる合併症を経験する可能性が高く、頭痛などのさまざまな症状を示す可能性があります。
他の人は薬の服用をやめても気分が悪くなり、気分が悪くなることもあります。これは、免疫システムを落ち着かせる薬がなければ、症状をより強くする可能性のあるJCウイルスを含むすべてのウイルスに対して大きな反応を示すためです。これが発生した場合、医師は、気分が良くなり、脳の腫れなどの合併症を予防するために、他の種類の薬物療法や治療法を処方することがあります。
Tysabriなどの薬を服用している場合、医師は薬をできるだけ早くシステムから洗い流すための特別な手順を実行する必要があります。血漿交換は、体から薬を取り除き、免疫系がJCウイルスと単独で戦うことを可能にする手順です。すべての薬が体外に出ていることを確認するために、複数の血漿交換が必要になる場合があります。
免疫抑制：原因と危険因子ベリーウェルからの一言
体内にJCウイルスが存在し、他の要因とペアになっていると、PMLのリスクが高まる可能性がありますが、必ずしも病気になるわけではありません。ただし、PMLの治療法はなく、PMLを発症した多くの人は病気になった直後に死亡します。そのため、リスクのある人は医療チームによって綿密に監視されていることが非常に重要です。
早期に発見された場合、PMLは治療でき、一部の人々は回復しますが、長期的な神経症状があるかもしれません。治療は主に、多発性硬化症（MS）や他の自己免疫疾患の治療に使用される薬など、PMLのリスクを高める可能性のある薬物療法の中止に重点が置かれます。
PMLのリスクを高める症状がある場合や薬物を服用している場合は、医師が定期的にJCウイルス抗体の検査を行います。最初のテストで持っていなくても、いつでも感染する可能性があるため、PMLの他のリスク要因がある限り、テストを繰り返す必要があります。
神経疾患の概要