貧血と未熟児

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著者: Joan Hall
作成日: 25 1月 2021
更新日: 20 11月 2024
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貧血は、医学的に、身体に十分な健康な赤血球がないか、赤血球数(RBC)が減少している状態として定義されます。赤血球とも呼ばれる赤血球は、わずかにインデントされた扁平な円盤のような形をしており、鉄に富むタンパク質ヘモグロビンを含んでいます。ヘモグロビンが肺の酸素を拾うと、血液は真っ赤な色になります。血液が体中を移動するとき、ヘモグロビンは体の細胞と組織に酸素を放出します。貧血は、これらの赤血球の数の不足です。

しかし、これはどういう意味ですか?貧血は未熟児にどのように影響し、問題を解決するために何ができますか?

貧血は一般的な状態であり、さまざまな理由で発生します。出産前に、赤ちゃんの血液供給は、胎盤を通して母親の血液から酸素を拾うのを助けるために、余分な赤血球を運びます。赤ちゃんが生まれ、酸素が利用できるようになると、自分で呼吸し始めるため、これらの余分な赤血球は必要なくなります。この変化の過程を経て、体内には過剰なものがあるため、体は一時的に余分な赤血球の生成を停止します。その後、血流中の赤血球の数は徐々に減少します。


レベルが低くなりすぎると、体は新しい赤血球の生成を開始することによって反応します。これは、満期産児と未熟児の両方の通常のプロセスです。成人や赤ちゃんでは、古い血液細胞がすり減って体内で分解されるにつれて、新しい血液細胞が常に作られています。このプロセスは周期的に発生します。未熟児では、この赤血球の分解サイクルは通常速く、赤血球の生成は通常遅いため、未熟児は貧血になりやすくなります。

出産前または出産中の失血、赤ちゃんと母親の血液型の不一致、必要な臨床検査を実施するために頻繁に血液サンプルを採取する必要性、または十分な赤血球を維持できないことから、初心者は貧血になることもあります。 preemie babyの急速な成長率。

NICU内の赤ちゃんは、ヘマトクリットおよびヘモグロビン(H&Hとも呼ばれます)と呼ばれる血液検査で綿密に監視されます。ヘマトクリットは、体内の赤血球から構成される液体血液の割合を測定します。通常のヘマトクリット値の範囲は35〜65%です。ヘモグロビン検査は、血液中に赤血球の酸素運搬成分であるヘモグロビンがどのくらいあるかを測定します。正常なヘモグロビンの範囲は10〜17です。 (ミリグラム/デシリットル)この数値は、幼児の年齢と健康状態によって大きく異なります。未熟児はまた、網状赤血球数(網状赤血球としても知られる)と呼ばれているルーチンの血液検査を受けます。網状赤血球は新しい未熟な赤血球です。血流中の網状赤血球の存在は、身体がそれ自身の赤血球を生成し始めていることを示しています。


ヘモグロビンを作るには体に鉄が必要です。十分な鉄が利用できない場合、ヘモグロビンの生成が制限され、赤血球の生成に影響を与えます。未熟児は、満期産児よりも体内の鉄の蓄積量が少ない状態で生まれます。初心者が成長し始め、再び赤血球を生成し始めると、体が蓄えている鉄がすぐに不足します。軽度の貧血を予防または助けるために、初心者には毎日鉄のサプリメントが与えられますが、これは通常は液滴の形です。

ほとんどの赤ちゃんは、NICU滞在中のある時点で貧血になります。一部の赤ちゃんは、兆候や症状を示すことなく、低レベルのヘモグロビンに耐えることができます。妊娠28週以下で生まれ、感染症と闘っている、または換気装置を使用している1000グラム未満の初心者は、低レベルの赤血球に耐えられず、輸血が必要になる場合があります。

赤ちゃんが貧血の兆候を示している場合は、輸血が必要になることがあります。兆候と症状には、薄い肌の色、活動の低下または眠すぎる、摂食に伴う疲労感、呼吸の増加(頻呼吸)、または安静時の呼吸困難、通常よりも遅い体重増加などがあります。赤ちゃんはまた、安静時心拍数(頻脈)が高い場合や、無呼吸や不飽和状態が続く可能性があります。


輸血は通常、パックされた赤血球と呼ばれる血液製剤で行われます。パックされた赤血球には、少量の血液で多数のRBCが含まれています。輸血用の血液は、ドナーと赤ん坊の間の血液型の不適合を回避するためにクロスマッチングされます。つまり、赤ちゃんの血液が採取され、ドナーの血液と一致します。一部の病院では、未熟児の両親が乳児に直接寄付をすることが可能な場合があります。親と赤ちゃんは互換性のある血液型を持っている必要があり、親の血液は検査され、感染していない必要があります。採血後、輸血の準備に約72時間かかります。

貧血の最新の治療法の1つは、まだ広く使用されていませんが、エリスロポエチンの使用です。エリスロポエチンは体内で自然発生するホルモンで、新しい赤血球の生成を刺激します。エリスロポエチン治療には週3回の注射が含まれ、鉄分の経口補給が行われます。エリスロポエチンはまだ早産児の貧血の治療に日常的に広く使用されていません。

貧血はすべての新生児の正常なプロセスの結果ですが、未熟児にとって特に一般的な状態であることを覚えておくことは重要です。貧血は簡単に治療でき、NICUの旅行中に早産児が直面しなければならない多くの障害の1つにすぎません。