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麻酔とは、痛みを伴うことなく、また場合によっては患者が処置中に目を覚まさずに医療処置を行えるようにする薬剤の投与です。開心術などの侵襲性の高い手術から抜歯などの軽度な手術まで幅広く使用されています。麻酔には、全身麻酔、局所麻酔、局所麻酔、モニタリング麻酔の4種類があります。複数の異なる医療専門家が、さまざまな目的でこれらを管理できます。
使用される麻酔の種類は、通常、手術の種類、あなたの健康状態、手順の長さ、および麻酔提供者と外科医の好みによって異なります。
全身麻酔
全身麻酔では、通常、マスクまたはIVを介して薬剤の組み合わせが投与されます。これは一時的に意識を失います。
全身麻酔は、呼吸を可能にするものを含め、筋肉を麻痺させます。このため、横隔膜やその他の筋肉の働きをするために、人工呼吸器が必要です。麻酔プロバイダーは、処置中に心拍数、血圧、呼吸などのバイタルサインを継続的に監視します。
手術が完了すると、麻酔の効果を元に戻すために他の薬剤が使用されます。この回復フェーズでも監視されます。
これは最も強力なタイプの麻酔であり、膝関節置換術や心臓手術など、他の方法では耐え難いほど痛みを伴う手術に最もよく使用されます。また、子供が鼓膜切開術（耳管）を必要とする場合など、手順中の患者の協力が保証できない特定の状況でも使用できます。
全身麻酔について局所麻酔
局所麻酔は、麻痺薬を特定の部位に注射することによって提供されます。これは、針を使用して、または必要に応じて麻酔薬やその他の薬剤を投与できる柔軟なカテーテルラインを介して行うことができます。
このタイプの麻酔では、手術中の体の部分だけが麻痺します。つまり、覚醒している、つまり鎮静状態ですが、処置中は意識があります。麻酔薬は神経に働き、注射部位の下のしびれを引き起こします。手順全体を通して監視されます。
薬が背中に投与される硬膜外麻酔（脊椎ブロック）は、局所麻酔の例です。薬は細い針を介して脊髄液に脳脊髄液に配信されます。硬膜外鎮痛薬は、薬が継続的に使用され、副作用がない限り、継続的な痛みの緩和を提供します。
脊椎ブロックには、手足の手術中に腕や脚の感覚をブロックするなど、さまざまな用途があります。これらはまた、出産時に（患者の要求により）鎮痛薬を身体の特定の領域に制限するために与えられ、胎児が有害である可能性のある鎮静剤に胎児が曝されるのを防ぎます。
局所麻酔のもう1つの例は、末梢神経ブロックです。末梢神経ブロックは、肩/腕、背中、または脚の領域に与えることができます。手の手術をしている場合、麻酔プロバイダーは末梢神経ブロックを使用して腕と手を全体に麻痺させたり、しびれが主に手に限定されることがあります。
局所麻酔について局所麻酔
このタイプの麻酔は、通常、空洞の充填や皮膚生検などの軽微な処置のために小さな部位を麻痺させるために使用されます。局所麻酔の投与中、麻痺薬はクリームまたはスプレーとして皮膚に塗布されるか、手技が行われる領域に注入されます。
薬が注射された場合、いくつかの小さな注射が時々使用されます。これが完了して数分後、領域は完全に無感覚になります。領域にまだ感覚がある場合は、完全なしびれ感を確保するために、追加の注射または塗布を行うことがあります。
外科的処置のための局所麻酔モニター付き麻酔ケア（MAC）
これは、一般に「トワイライトスリープ」と呼ばれる鎮静剤の一種です。通常、大腸内視鏡検査や白内障手術などの外来で使用され、IVを介して投与され、眠気を和らげリラックスさせます。
あなたは重度の鎮静状態にあるかもしれませんが、このタイプの麻酔は全身麻酔とは異なります。なぜなら、化学的に麻痺しておらず、呼吸の助けも必要としないからです。それでも、バイタルサインは綿密に監視され、手順全体を通して安定していることを確認します。
このタイプの麻酔は、わずか10分で摩耗します。使用する薬剤と投与量によって、手順を覚えている場合と覚えていない場合があります。
意識下鎮静について知っておくべきことリスク
リスクのない手術がないように、100％安全な麻酔もありません。ただし、一般的に言えば、麻酔のレベルが上がるとリスクが高まります。
MACの主な副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 嘔吐
局所麻酔の副作用には次のものがあります。
- 麻酔薬が注入された痛み
- 麻酔薬に対するアレルギー反応
局所麻酔のリスクは次のとおりです。
- 使用した麻酔に対するアレルギー反応
- 脊柱周囲の出血
- 排尿困難
- 血圧の低下
- 脊椎の感染
- 神経損傷
- 発作
- 激しい頭痛
神経の損傷や発作などのこれらの副作用の一部はまれですが、懸念がある場合は常に医師に相談してください。
全身麻酔 吐き気、嘔吐、錯乱、喉の痛みなどの軽微な副作用に加えて、以下のまれではあるが深刻なリスクが伴います。
- 術後の認知機能障害：「脳の霧」と呼ばれることが多く、これは長期記憶や学習の問題につながる可能性があります。
- 悪性高熱：これは、手術中に発生する可能性のある麻酔に対する深刻な反応であり、急速な発熱、筋肉の収縮、さらには死に至ることさえあります。あなたまたは家族が手術中にこの状態を経験したことがある、または熱中症になったことがある場合、あなたはより高いリスクにあるので、これについて医師に相談することは非常に重要です。
- 手術中または手術後の呼吸の問題：全身麻酔により、手術中に喉が閉まり、意識を取り戻し、手術後に正常に呼吸し始めることが難しくなる場合があります。睡眠時無呼吸。
誰が麻酔を提供しますか？
医師（麻酔科医）、看護師、歯科医/口腔外科医、麻酔科助手など、麻酔を提供できる医療専門家にはいくつかの種類があります。トレーニングのレベルはプロバイダーの種類によって異なり、麻酔科医が最高レベルです。
麻酔の準備
一部の手順は麻酔なしでは行えないため、麻酔を受けることは、あなたのケースで選択できるものかもしれませんし、そうでないかもしれません。麻酔を伴う処置の準備をしている場合でも、それを行う必要があるかどうかを検討している場合でも、次のようないくつかの重要な質問に対する回答を得るために医師と相談してください。
- 手順の前に何かを食べたり飲んだりするべきですか？
- 麻酔から覚めた気分はどうですか？
- 病院に滞在する必要がある期間（該当する場合）？
- 後で誰かがあなたを家に連れ帰るように計画する必要がありますか？
そのまたは別の手順の前の会話では、プロバイダーがあなたの一般的な健康、アレルギー、薬、個人および家族の病歴、以前の手術と麻酔への反応などについて持っている質問にも完全に答えてください。そうすることで、特定のリスクを回避したり、必要に応じて別の麻酔法を検討したりすることができます。