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血管浮腫は、皮膚または粘膜直下の下層組織の腫れで、体液がたまり血管が拡張します。腫れは主に顔、舌、唇、喉、腕、脚に影響を与えますが、喉、肺、または胃腸管で発生すると、深刻で生命にかかわることさえあります。血管浮腫はしばしばアレルギーによって引き起こされますが、非アレルギー性薬物反応、感染症、癌、遺伝学、さらにはストレスによっても引き起こされます。治療は根本的な原因によって異なりますが、抗ヒスタミン薬、ステロイド、既知の引き金の回避などが考えられます。
血管浮腫の症状
血管性浮腫はじんましん（じんましん）と密接に関連していますが、根本的な原因は同じですが、症状は異なります。
血管浮腫は、皮膚の最外層（真皮および表皮と呼ばれる）の下の皮下組織に発生します。そのため、じんましんよりも長く持続する傾向がある、より深い、一般的な腫れを引き起こします。
対照的に、じんま疹には表皮と真皮が関与し、はっきりとした境界線を持つ隆起した膨疹が特徴です。
血管浮腫の場合、腫れは数分以内に始まるか、数時間かけて発症します。皮膚の腫れた部分は、通常はじんま疹を伴わない限り、かゆみはありませんが、多くの場合、灼熱感、チクチクする感覚、またはしびれ感があります。
腫れは数時間または数日続くことがあります。腫れが最終的に解消すると、通常、皮膚は正常に見え、はがれ、はがれ、瘢痕、あざはありません。
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特定のタイプの血管性浮腫は、特に四肢、顔、または体幹を超えて広がる場合は、はるかに深刻になる可能性があります。合併症の中で：
- 胃腸管の血管浮腫は、激しい嘔吐、中央部の激しい痛み、脱水を引き起こす可能性があります（体液を維持できないため）。
- 肺の血管浮腫は、喘鳴、息切れ、気道閉塞を引き起こす可能性があります。
- 喉頭の血管浮腫（音声ボックス）は窒息と死につながる可能性があります。
原因
広い視点から見ると、血管性浮腫は、ヒスタミンまたはブラジキニンと呼ばれる化学物質が血流に放出される免疫系の異常な反応によって引き起こされます。
ヒスタミン免疫防御の一部を形成する血管は、免疫細胞が損傷部位に近づくことができるように血管を拡張させます。ブラジキニン また、血管を拡張させますが、血圧や呼吸などの身体機能を調節します。単独でまたは一緒に異常に放出された場合、これらの化合物は血管浮腫として認識される腫れを引き起こす可能性があります。
血管浮腫は通常、次の2つのグループのいずれかに分類されます。
後天性血管浮腫
後天性血管浮腫（AAE）は、免疫学的（免疫系に関連する）および非免疫学的原因によって引き起こされる可能性があります。以下が含まれます：
- 薬、食品、虫刺され、またはラテックスやニッケルなどの物質との接触に対するアレルギー反応
- オピエート（特にコデインとモルヒネ）や非ステロイド系抗炎症薬、NSAID（特にアスピリン）を含む非アレルギー性薬物反応
- 熱、寒さ、激しい運動、振動、太陽への露出、さらには感情的なストレスなどの物理的なトリガー
- ループスや橋本甲状腺炎などの自己免疫疾患
- リンパ腫や骨髄腫のようながん
- 肝炎、HIV、サイトメガロウイルス、エプスタインバーウイルスなどのウイルス感染症
既知の原因がないケースもあります。これらは特発性血管浮腫と呼ばれます。
慢性特発性血管浮腫は、男性よりも女性に影響を与える状態です。
エストロゲンの上昇はしばしばブラジキニンの上昇を伴う月経周期に関連すると仮説を立てている人もいます。
遺伝性血管浮腫
遺伝性血管浮腫（HAE）は常染色体優性疾患です。つまり、問題のある遺伝子を片方の親から継承することができます。遺伝子変異は通常、ブラジキニンの過剰産生を引き起こし、皮膚、肺、心臓を含むすべての臓器系に影響を与える可能性があります、および消化管。
HAEはストレスや怪我によって引き起こされますが、ほとんどの攻撃には既知の原因はありません。再発は一般的であり、2〜5日間続きます。 ACE阻害剤とエストロゲンベースの避妊は、どちらもブラジキニンレベルに影響を与える可能性があり、発作の頻度と重症度を高めることが知られています。
HAEはまれであり、5万人に1人しか発生しません。そして抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドが症状の緩和を提供できない場合に最も疑われます。
血管浮腫の原因と危険因子診断
血管浮腫は、その臨床的外観、病歴および付随する症状のレビューに基づいて診断されることがよくあります。
アレルギーが疑われる場合は、原因となるトリガー（アレルゲン）を特定するためにアレルギー検査を受けるよう医師から勧められることがあります。これには、皮膚プリックテスト（疑わしい少量のアレルゲンが皮膚の下に注入される）、パッチテスト（アレルゲンが注入された接着パッチを使用）、または血液中にアレルギー抗体が含まれているかどうかを確認する血液テストが含まれます。
血液検査を使用してHAEを診断することもできます。血管浮腫の他のすべての原因が除外されている場合、医師は呼ばれる物質のレベルをチェックすることを決定することがあります C1エステラーゼ阻害剤、それはブラジキニンを調節します, あなたの血の中に。 HAEを持つ人はこのタンパク質を生成する能力が低いため、低レベルのC1エステラーゼ阻害剤は、このタイプの血管性浮腫の強力な兆候と見なされます。
血管浮腫の診断方法処理
将来の攻撃を防ぐ最善の方法の1つは、既知のトリガーを回避することです。これが達成できない場合、治療は免疫反応を和らげ、血中のヒスタミンまたはブラジキニンのレベルを下げることに焦点を当てます。
オプションの中には：
- 経口抗ヒスタミン薬は通常、アレルギー関連の血管浮腫を治療するために処方されます。ジルテック（セチリジン）は、急性発作に特に効果的ですが、持続的な緩和のために、夜間の低用量として服用することもできます。
- アレルギー検査で特定のアレルゲンに対して過敏症であることが確認された場合、アレルギーショットが処方され、徐々に感度が低下することがあります。
- 慢性症例は、筋肉内注射によって送達される全身性コルチコステロイドによく反応する可能性があります。プレドニゾンは、最も一般的に処方されている選択肢の1つですが、副作用のリスクがあるため、短期的な緩和にのみ使用されます。
- HAEは、カルビトール（エカランチド）またはフィラジル（イカチバント）で治療できます。カリボルはブラジキニンの生成を刺激する酵素をブロックし、フィラジールはブラジキニンが標的細胞の受容体に付着するのを防ぎます。吐き気、疲労、頭痛、下痢が一般的な副作用です。
- HAEのある人は、メチルテストステロンやダナゾールなどのアンドロゲン（男性ホルモン）を服用することによっても症状が緩和されることがあります。これらは、血液中を循環するブラジキニンのレベルを抑制することによって機能します。長期使用は、男性の女性（男性型脱毛症および顔の毛を含む）および乳房の肥大（女性化乳房）に男性化効果を引き起こす可能性があります。
- 喉頭の重度の血管浮腫は、エピネフリン（アドレナリン）の緊急注射で治療する必要があります。既知の重度のアレルギーを持つ人々は、発作の際に、エピローデンと呼ばれるプレロードされたエピネフリン注射器を携帯する必要があることがよくあります。
ベリーウェルからの一言
血管浮腫は特に腫れがひどい場合や再発した場合に苦痛を伴うことがあります。他に目に見える症状がなくても、腫れが数日以上続く場合は、医師の診察を受けてください。
血管浮腫がアレルギー関連であると考えられているが、原因がわからない場合は、日記をつけて、食べた食物やこれまでに曝露した可能性のある環境アレルゲンを記録してください。そうすることで、検索を絞り込み、問題のあるトリガーを回避できます。
一方、何らかの呼吸困難を伴う喉の腫れが発生した場合は、911に電話するか、誰かに最寄りの緊急治療室に急いでもらいます。
血管浮腫の症状