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血管形成術は、心臓に移動する血管をブロックするために使用される低侵襲の外科的処置です。経皮経管冠動脈形成術（PTCA）または経皮的冠動脈インターベンション（PCI）とも呼ばれ、胸痛や心臓発作のエピソードの後に行われることが多く、通常はステントの留置を伴います。血管形成術とは？
血管形成術は、プラークと呼ばれる粘着性の物質によって閉塞または狭窄した動脈を開くカテーテル法です。
手術では、カテーテルと呼ばれる長くて細い柔軟なチューブを、閉塞を引き起こしているアテローム斑に通過させます。次に、カテーテルに取り付けられた収縮したバルーンを膨張させて、狭窄した動脈壁を開きます。必要に応じて、ステント（拡張可能なメッシュチューブ形状のデバイス）を配置し、「足場」として残して、動脈の壁を支えて開いたままにします。
血管形成術は病院の心臓カテーテル検査室で行われ、通常は一晩の入院が必要です。心臓発作時の緊急治療として使用されることもありますが、通常は定期的な処置です。
アテローム性動脈硬化症の治療方法
禁忌
血管形成術はすべての人に適しているわけではありません。いくつかの閉塞、特定の場所の閉塞、または動脈の完全閉塞がある患者は、代わりに冠状動脈バイパスが必要になる場合があります。
この手順は、特定の出血や凝固障害のある人や、造影剤にアレルギーのある人にも禁忌です。
ステント対バイパス手術：どちらが良いですか？潜在的なリスク
血管へのカテーテルの挿入を必要とする他の手順と同様に、血管形成術には次のようないくつかのリスクがあります：
- 処置に使用されている血管の損傷
- 出血
- 感染
- 血栓症（血栓）
血管形成術中に発生する可能性のある他の合併症には、治療中の血管によって供給されている臓器への損傷（心臓発作、腎臓損傷または脳卒中を含む）および不整脈が含まれます。
血管形成術の目的
アテローム性動脈硬化症として知られている動脈におけるプラークの蓄積は、冠状動脈疾患（CAD）につながります。治療せずにおくと、慢性的な胸痛（狭心症）、心臓発作、または脳卒中を引き起こす可能性があります。
医師は、胸部X線、心エコー検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、陽電子放射断層撮影（PET）、血管造影などの画像検査を使用して、アテローム性動脈硬化症とCADを診断できます。
軽度の症例は通常、スタチンで治療され、コレステロールを下げるために心臓の健康的なライフスタイルの変更が行われます。
アテローム性動脈硬化症のより重篤な症例では手術が必要です。血管形成術は、閉塞した動脈を治療し、心臓への血流を改善するために使用される最も一般的な手順です。実際、これは毎年米国で行われる最も一般的な手順の1つです。
血管形成術はアテローム性動脈硬化症を修正しません。関連する閉塞のみを軽減します。
血管形成術は、安定狭心症の症状を軽減するのに非常に効果的であり、急性冠症候群（ACS）を患っている人の冠動脈疾患の治療によく使用されます。
ACSでは、動脈内に血栓を形成したプラークの破裂により、冠状動脈の急性閉塞が発生します。これが発生すると、動脈が開かれていない限り、心臓発作を起こす可能性が高くなります。血管形成術とステント留置術は、このようなイベント中に全体的な心臓の転帰を改善するのに役立ちます。
アテローム性動脈硬化症を治療するための他の外科的選択肢には、冠動脈バイパス術（CABG）および頸動脈内膜切除術が含まれます。
スタチン効果は抗炎症性および他の健康上の利点を含みません準備する方法
血管形成術を受ける前に、医師は完全な病歴と身体診察を行います。胸部X線検査、心電図検査、血液検査も行われます。
心臓病専門医は、状態に応じた適切な治療方針を評価する際に、造影剤とX線を使用して動脈の閉塞を視覚化する血管造影を行う場合があります。このテストは、1つ以上のステントが必要かどうかを判断する際に使用されます。
急性または切迫した心臓発作中に緊急の処置として血管形成術が実施される場合、血管造影は血管形成術と併せて単一の処置として行われます。
あなた自身の潜在的なリスクと利点、およびその他の潜在的な治療オプションについて、医師に相談してください。
手術前に外科医に伝えておくべき10のことロケーション
血管形成術は、病院内にある心臓カテーテル検査室で行われます。計画された処置の場合、通常、予定された処置時間の数時間前に病院に到着するように求められます。
なにを着ればいい
手技は病院のガウンに着替える必要があるので、脱ぎやすいものを着るのが一番です。
処置中はジュエリーを着用することはできません。貴重品は自宅に置いておいてください。
飲食
手順の前に最大8時間、飲食を停止する必要があります。血管形成術が計画されている場合は、医師から提供された関連する指示に従ってください。
手術が緊急の場合は、最後にいつ食事をしたかについて医師が話し、それが安全に続行できる時期を決定します。
薬
使用するすべての処方薬と市販薬とサプリメントについて医師に伝えます。特定の薬は、抗凝血剤と同様に、鎮静作用を妨げたり、心拍数や血圧を変化させたり、手術中の血液凝固に問題を引き起こしたりすることがあります。
手順が事前にスケジュールされている場合、医師は、手術前にいつ服用を中止する必要があるかについて指導します。
持っていくもの
少なくとも1泊は病院で過ごす準備をしてください。特に開始時間が早い場合は、処置の前夜に必要なものを準備します。
保険の書類と身分証明書、身の回りの必需品、コンフォートアイテムを必ず梱包してください。
退院時には運転が許可されない場合があるため、事前に誰かがあなたを病院に連れて行って家に帰るように手配しておく必要があります。
快適な入院滞在のための荷造り方法手術前のライフスタイルの変更
血管形成術の前に、医師は低コレステロール食の服用を始め、飲酒を避けることを勧めるでしょう。
喫煙者の場合、手術の4〜6週間前に禁煙し、その後4週間禁煙にすることで、合併症のリスクを大幅に減らし、長期的には心臓の健康を改善します。
低コレステロール食で何を食べるか手術の日に何を期待するか
予定されている手続きの1〜2日前に、チェックインのために施設に到着するタイミングと、追加の指示が通知されます。早めに病院に到着して、駐車場や施設内を移動する時間を確保してください。
手続き前
病院でチェックインすると、病院のガウンに着替えるための部屋に案内されます。この時点で、あなたはあなたの病歴を更新してレビューし、あなたが最後に食べたり飲んだりしたときの質問に答え、簡単な身体検査を受けるように求められます。
ここから、手順が行われるカテーテル検査室に連れて行きます。部屋には、外科医が閉塞を見つけて治療するのに役立つ手術器具とコンピュータが設置されます。部屋は肌寒いかもしれませんが、暖かく保つための毛布があります。
あなたはIVに接続され、リラックスできるように薬と穏やかな鎮静剤を与えられます。
手続き中
血管形成術は、あなたが起きている間に行われます。手順は痛みがなく、切開は行われません。
この処置には、治療が必要な閉塞の数と発生する可能性のある合併症に応じて、30分から3時間かかります。
麻酔が効くと、外科スタッフはカテーテルが挿入される皮膚（腕の腕動脈、手首の橈骨動脈、または鼠径部の大腿動脈）を滅菌します。このエリアもセロハンのようなシートで覆われている可能性があります。
エリアを麻痺させた後、医師は動脈に針を挿入します。同じ開口部を使用して、カテーテルを挿入します。ライブX線は、閉塞を強調するために造影剤が注入される心臓に外科医を導くのに役立ちます。
閉塞した動脈を開くには、収縮したバルーンのある別のカテーテルと、必要に応じてステントを医師が挿入します。カテーテルが閉塞に達すると、バルーンが膨張してプラークを動脈の壁に押し付けます。
次に、バルーンを収縮させてステントを配置します。医師は、使用するステントのタイプを決定します：ベアメタルステントか、薬物放出ステントは、徐放薬でコーティングされた金属メッシュです動脈が再び狭くなるのを防ぎます。さまざまな種類の薬剤溶出ステントは、さまざまな薬剤でコーティングされています。
血管形成術が終了したら、外科医はすぐにカテーテルを取り外し、動脈に数分間圧力をかけて出血を防ぎます。
手続き後
手術が完了すると、回復室に移動し、心臓モニターに保管されます。通常、30分から1時間かけて鎮静作用がなくなると、通常の病室に移動し、再び食事をとることができます。
ほとんどのスケジュールされた血管形成術の手順では、観察のために病院に一晩滞在する必要があります。心臓発作やその他の心臓イベントによる緊急事態として処置が行われた場合、監視と回復のために病院に数日間滞在する必要があるでしょう。
退院時に、あなたは注意深く守られるべき回復指示とともに家に送られます。
回復
血管形成術からの回復は通常迅速です。カテーテル挿入部位に多少の不快感とあざが発生する場合がありますが、数日かけて徐々に改善するはずです。
処置前の全体的な健康状態に応じて、多くの人は1週間以内に運転して職場に戻ることができます。フォローアップの予約は、通常、血管形成術後2〜4週間に予定されています。
治癒
処置後の最初の数日は、挿入部位に出血、腫れ、発赤、痛み、または排液がないか、また処置に使用した手足の色が変化していないかを確認します。
重いものを持ち上げないでください。また、医師が設定したその他の制限に従ってください。
すぐに医療の助けを求める
血栓症は、ステント部位の血栓が関与する深刻な症状であり、手術後の最初の1週間ほどで発生する可能性があります。これにより、心臓発作や脳卒中などの突然の壊滅的なイベントが発生する可能性があります。あなたが経験した場合は911に電話してください：
- 胸痛
- 呼吸困難
- 突然のめまいや脱力感
- スラースピーチ
- 顔や体の片側の脱力
- 皮膚が青白く、青く、または冷たくなる肢痛
薬
血管形成術の後で、血管形成術の部位で血栓が形成されるのを防ぐために、（Plavixなどの）抗血剤を服用する必要があります。退院する前に医師が処方箋を出し、注意すべき副作用について指導します。何らかの問題が発生した場合は、手術後のフォローアップの予約時にそれらについて話し合うことを忘れないでください（早くなければ）。
高血圧、高コレステロール血症、糖尿病などの併発症状を治療するために薬を処方することもあります。
手術患者のための血液シンナーの感覚を作る心臓リハビリテーション
あなたの心臓専門医は心臓リハビリテーションのコースを勧めることがあります。心臓リハビリテーションの目標は、体力を取り戻し、健康的な食事と運動の習慣を身につけ、状態の悪化を防ぐことです。
心臓リハビリテーションは、心臓理学療法士が開発したカスタマイズされた運動計画で構成されています。研究によると、心臓リハビリテーションプログラムに参加すると、将来の心臓の問題や心臓病による死亡のリスクが減少します。
心臓イベント後にあなたの人生に戻るための心臓リハビリの4つの段階介護
アテローム性動脈硬化症は、食事やその他のライフスタイルの要因に関連する進行性の疾患です。プラークの蓄積に起因する閉塞した動脈は血管形成術で治療できますが、手術ではアテローム性動脈硬化自体は解消されません。
劇的なライフスタイルの変更が行われない限り、プラークは動脈に蓄積し続け、心臓発作につながる可能性がある追加の閉塞を引き起こします。
次のポジティブなライフスタイルの変化により、アテローム性動脈硬化の進行を遅らせ、将来の心臓イベントのリスクを減らすことができます。
- 喫煙をやめる
- 低コレステロール食に従う
- 高血圧を下げる
- 糖尿病の場合は血糖値を管理
- コレステロール値を下げる
- 健康的な体重を維持する
- 定期的に運動する
医師は、これらの重要な危険因子を管理するためのリソースにあなたを導くのを助けることができます。たとえば、栄養士は適切な食事療法に従う方法を教えることができます。禁煙プログラムは、禁煙を支援することができます。
心臓病と長生きするための10の創造的な方法ベリーウェルからの一言
血管形成術とステント留置術は、動脈の詰まりをすばやく緩和し、持続する胸痛を和らげ、心臓発作の結果を改善するための比較的安全で効果的な手順です。しかしながら、血管形成術は個々の閉塞を治療するだけであり、アテローム性動脈硬化症のより大きな問題に対する一時的なバンドエイドです。薬物療法に加えて、ライフスタイルの変更は、心臓の健康を改善し、より深刻な心臓イベントや早死のリスクを減らすのに長い道のりを行くことができます。
心臓病の治療方法