抗ヒスタミン薬と喘息について知っておくべきこと

コンテンツ

• 用途
• 服用前
• 投与量
• 副作用
• 警告と相互作用

抗ヒスタミン剤はそれ自体喘息治療薬ではありませんが、アレルギー性（またはアトピー性）喘息の人が時々服用するアレルギー治療薬です。

アレルギー性喘息（アレルギー誘発性喘息とも呼ばれます）は、アレルゲンによって引き起こされることを意味し、喘息の最も一般的なタイプであり、喘息のある人の約60％に影響を及ぼします。

その名前が示唆しているように、抗ヒスタミン薬はヒスタミンを標的とします。ヒスタミンは、外来の侵入者に対する身体の反応を導き、細胞間でメッセージを送るのに役立ちます。アレルギーでは、ヒスタミンは免疫系による過剰反応として放出され、花粉やペットのフケなどの異物として知覚する無害な粒子になり、アレルギー反応が始まります。

ヒスタミンは、粘液やかゆみなどの鼻アレルギー症状の主な役割を果たします。また、アレルギー性喘息の原因となる気道の気管支収縮（気道の狭窄）や粘液を増加させる可能性があります。

抗ヒスタミン剤は店頭および処方箋で入手可能であり、錠剤、カプセル、液体ゲル、点眼薬、または点鼻薬で提供されます。一般的な市販（OTC）抗ヒスタミン薬のブランドには、ジルテック（セチリジン）、アレグラ（フェキソフェナジン）、クラリチン（ロラタジン）、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）があります。処方薬のブランドには、Clarinex（デスロラタジン）とXyzal（レボセチリジン）があります。いくつかの抗ヒスタミン薬の一般的な形もあります。

用途

抗ヒスタミン剤は、くしゃみ、鼻水、目のかゆみや涙、鼻や喉のかゆみなどのアレルギー症状の治療または予防に使用されます。それらは季節性または一年中アレルギーに使用することができ、また他の形のかゆみやじんましん（じんましん）の治療にも使用されます。

喘息の炎症および気道狭窄の追加のメディエーターのため、抗ヒスタミン剤は喘息の直接治療とは見なされませんが、アレルギー症状を制御するために使用すると、アレルギー性喘息にわずかな改善が見られることがあります。

研究は、ヒスタミンがアレルギー性喘息の特定のサブタイプの発症に重要な役割を果たす可能性があることを示唆していますが、このリンクを調査し、抗ヒスタミンがこれらのタイプの効果的な治療になり得るかどうかを調べるには、さらに研究が必要です。

レスキュー吸入器として知られている短時間作用型ベータ作動薬（SABA）などの喘息の即効性のある短期間の薬物療法と、吸入コルチコステロイドの長期使用は、喘息の主な治療法です。吸入されたコルチコステロイドを服用しない、または耐えられない人のための効果的な代替オプションは、ロイコトリエンと呼ばれる分子で、喘息の粘液や気道の狭窄や炎症に関与するロイコトリエン修飾剤です。アレルギーおよび喘息の一般的なロイコトレイン修飾剤には、Singulair（モンテルカスト）があります、Accolate（ザフィルルカスト）、Zyflo（ジロートン）。 Xolair（オマリズマブ）など、アレルギー反応の原因となる免疫グロブリンE（IgE）抗体を標的とし、血流から除去するモノクローナル抗体薬もあります。

アレルギーやアレルギー性喘息を管理するために、医師は抗ヒスタミン薬と1つ以上の喘息薬の併用を推奨する場合があります。抗ヒスタミン剤とロイコトリエン修飾剤は、一般的にアレルギーの併用療法として服用され、軽度から中等度の持続性喘息の治療で効果が高まる可能性があります。喘息が重度の場合、医師はコルチコステロイドの吸入を勧めます。

喘息の重症度の決定

適応外使用

一般的な副作用は眠気であるため、新しい第2世代のオプションよりも副作用が多い第1世代の抗ヒスタミン薬であるベナドリルは、不眠症の適応外治療として使用されることがあります。また、他の一般的な局所麻酔薬にアレルギーがある人のための局所麻酔薬として、および口腔粘膜炎、口の腫れの治療薬として適応外使用されています。

服用前

医師が症状と症状のタイミングについて質問し、アレルギーを確認するために血液検査や皮膚検査を行うこともあります。一般的なアレルゲンには、花粉（木、草、雑草）、カビ、ダニ、ペット（猫、犬）、または害虫（ゴキブリ）などがあります。カビの治療や害虫駆除などによってアレルゲンを回避できる場合は、抗ヒスタミン剤を使用せずに症状を解消できるか、または抗ヒスタミン剤を短時間だけ使用する必要があるかもしれません。医師は、免疫療法（アレルギーショットや錠剤）などの代替療法についても話し合う場合があります。

喘息の場合、あなたの医者は、あなたが息を吸い込んでいる肺活量測定装置を通してなど、あなたの肺機能を測定したいと思うかもしれません、そしてそれはあなたの気管支の狭窄の推定を与えます。吸入器を使用する前と後にこれを行うように求められる場合があります。喘息も重症度に基づいて分類されます。重症度は、治療法と投薬の組み合わせに影響します。

現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。一部の薬物は相互作用の軽微なリスクをもたらしますが、他の薬物は使用を完全に禁忌とするか、治療の利点があなたのケースの短所を上回るかどうかについて慎重な検討を促すことがあります。

アレルギーによる鼻水、くしゃみ、かゆみ、水っぽい目を経験した場合、OTC抗ヒスタミン薬を最初に試すことをお勧めします。 OTC抗ヒスタミン薬でアレルギー症状を抑えることができない場合は、医師が処方抗ヒスタミン薬を勧めます。

注意事項と禁忌

特定の病状により、OTCまたは処方抗ヒスタミン薬の服用が危険な場合や、使用が禁止される場合さえあります。

• 妊娠： クラリネックスの適切な、または制御された人間の研究はなく、動物の研究は胎児のリスクを伴う可能性があることを示唆しているため、妊娠中に服用することは通常勧められません。
• 看護： 多くの抗ヒスタミン薬は母乳で乳児に移すことができ、授乳中は通常は推奨されません。
• 抗ヒスタミン薬に対するアレルギーまたは過敏症： 抗ヒスタミン薬または他の種類の抗ヒスタミン薬に対して既知のアレルギーまたは過敏症がある場合は、抗ヒスタミン薬を服用しないでください。
• 末期腎不全または透析： 末期の腎疾患がある場合、または透析を受けている場合は、Xyzalを服用しないでください。軽度、中等度、または重度の腎障害または肝疾患のある患者は、毒性のリスクが高いため、通常、抗ヒスタミン剤の開始用量を低くします。
• フェニルケトン尿症（PKU）： 抗ヒスタミン剤の速溶性錠剤の中には、PKUを持つ人にとって危険なアスパルテームを含むものがあります。

警告：組み合わせアレルギー薬

抗ヒスタミン剤は、プソイドエフェドリンなどの充血除去剤と組み合わせたアレルギー製品でも利用できます。これは、いくつかの薬物と相互作用し、副作用のリスクを高める可能性があります。特に他の薬を服用している場合は、併用製品を服用する予定がある場合は、医師に相談してください。

ベナドリルなどの第1世代の抗ヒスタミン剤は、脳内および中枢神経系全体にメッセージを伝達する神経伝達物質アセチルコリンの活動を遮断するため、抗コリン薬と見なされています。

抗コレステロール薬は、特定の状態を悪化させたり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。抗コリン剤の使用を禁止する可能性のある次の症状がある場合は、ベナドリルを服用する前に医師に相談してください。

• 尿路閉塞
• 良性前立腺肥大（前立腺肥大）
• 緑内障
• 胃腸閉塞性障害
• 甲状腺機能亢進症
• 心臓の問題
• 高血圧（高血圧）
• てんかん

研究では、抗コレルゲン作用と、認知症やアルツハイマー病のリスクの増加との関連も発見されています。アルツハイマー病の家族歴がある人、またはベナドリルを頻繁に服用している人は、抗コレルゲン薬とは見なされない第2世代のオプションに切り替えたいと思うかもしれません。

投与量

抗ヒスタミン薬の投与量は薬物療法に依存し、あなたの全体的な治療計画と任意の併用療法によって異なる場合があります。

ClaritinとZyrtecには錠剤またはシロップが付属しています。アレグラは、30、60、および180ミリグラム（mg）の錠剤で提供されます。ベナドリルは、錠剤、カプセル、または経口液剤で提供されます。

処方薬のClarinexとXyzalは、錠剤または経口液剤で提供されます。

抗ヒスタミン剤	世代	可用性	典型的な開始用量
ベナドリル	第一	OTC	12歳以上の大人と子供： 25〜50 mgを必要に応じて4〜6時間ごとに服用（ただし24時間で6回以下） 6〜11歳の子供： 必要に応じて4〜6時間ごとに12.5〜25 mg（5〜10 mL）（24時間で6回以下）
クラリチン	2番目	OTC	大人と6歳以上の子供： 1日1回10mg
ジルテック	2番目	OTC	大人と6歳以上の子供： 5または10 mgを毎日摂取
アレグラ	2番目	OTC	12歳以上の大人と子供： 120 mg（1日2回60 mg）または1日1回180 mg 6〜11歳の子供：60 mg（1日2回30 mg）
クラリネックス	2番目	処方	大人と子供12歳以上： 1日1回5 mg 6〜11歳の子供： 1日1回2.5mg 1〜5歳の子供： 1.25 mg（経口溶液の小さじ1/2）1日1回 6〜11か月の子供： 1日1回1 mg
Xyzal	2番目	処方	大人と子供12歳以上： 1日1回夕方に5 mgを摂取 6〜11歳の子供： 1日1回夕方に2.5 mg（1/2錠または1 tspの経口液剤）を服用します。

修正

肝臓または腎臓の機能障害がある場合は、抗ヒスタミン薬を効果的に取り除くことができず、毒性のリスクが高くなるため、医師は抗ヒスタミン薬の開始用量を低くすることを推奨する場合があります。例えば、開始用量は、クラリチンの場合は隔日で10 mg、クラリネックスの場合は隔日で5 mg、ジルテックの場合は毎日5 mg、アレグラの場合は1日1回30〜60 mgに調整できます。

高齢の患者は、肝機能または腎機能が損なわれている可能性が高く、これらの低下した投与量を評価して開始し、最低有効量を摂取できるようにする必要があります。

取って保管する方法

抗ヒスタミン剤は、通常、食物の有無にかかわらず服用でき、保管方法は薬物によって異なります。 ZyrtecとXyzalの両方は、理想的には華氏68度から77度の室温で保管する必要があり、華氏59度から86度の範囲の遠足で撮影できます。別のオプションとして、ジルテックも冷蔵庫に保管できます。

クラリチンは、理想的には華氏36度から77度の間の涼しい乾燥した場所に保管する必要があります。クラリネックスは、華氏59度から86度の範囲で移動できるように華氏77度に保ち、過度の熱や光から保護する必要があります。ベナドリルは、理想的には華氏68〜77度の室温で保管する必要があります。

副作用

抗ヒスタミン薬は一般的に忍容性は良好ですが、特に第一世代の抗ヒスタミン薬と高用量で服用した場合のリスク副作用を伴います。

一般

一般的な副作用は次のとおりです。

• 眠気
• めまい
• 口渇
• しわがれ声
• 吐き気

60歳以上の場合は、抗ヒスタミン薬で眠気になるリスクが高く、転倒するリスクも高くなります。眠気はまた、第2世代の抗ヒスタミン薬よりも、ベナドリルなどの第1世代の抗ヒスタミン薬で顕著であり、可能性が高いです。

重度

抗ヒスタミン剤の服用中に以下の副作用のいずれかが発生した場合は、緊急の医療処置を求めてください：

• ビジョンの変化
• 極度の緊張
• レーシングハートビート
• 胃痛
• 止まる、または排尿困難
• 皮膚の黄変
• 弱点

警告と相互作用

抗ヒスタミン剤は他の薬とも反応する可能性があるので、あなたを治療するすべての医師にとってあなたの薬を知っていることが重要です。薬瓶を必ず持参するか、少なくとも最新のリストを用意してください。新しい処方箋を受け取った場合は、薬剤師に危険な相互作用がないことを確認するように依頼するようにしてください。

薬物相互作用には、

• エリクソフィリンまたはユニフィル（テオフィリン）： 喘息、肺気腫、およびその他の肺の状態を治療するために使用されるこの薬は、体からのジルテックのクリアランスをわずかに減少させる可能性があります。
• 抗生物質または抗真菌剤： アレグラまたはクラリネックスをケトコナゾールまたはエリスロマイシンと組み合わせると、抗ヒスタミン剤の血中濃度が上昇します。クラリネックスとアジスロマイシンを混合すると、クラリネックスのレベルも上昇します。
• 中枢神経系（CNS）抑制剤： 抗ヒスタミン剤には、アルコールやその他の鎮静剤、催眠薬（睡眠薬）、鎮痛薬、または鎮静剤と相加的な副作用があり、注意力を低下させて危険になる可能性があります。ほとんどの場合、これらの薬の併用は避けたいでしょう。
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）： プロザック（フルオキセチン）は、クラリネックスの血中濃度をわずかに増加させる可能性があります
• タガメット（シメチジン）： この胃食道逆流症（GERD）治療薬には抗ヒスタミン薬も含まれており、クラリネックスの血中濃度がわずかに上昇することがあります。
• 筋弛緩薬： 高齢者は、これらの薬物療法を併用すると、転倒や入院のリスクが高まる可能性があります。

抗ヒスタミン薬を最初に服用するときは、それがあなたにどのように影響するかがわかるまで、注意力を必要とする運転や活動を避けてください。

妊娠している場合は、医師と選択肢について話し合ってください。研究では、妊娠中にほとんどのタイプの抗ヒスタミン薬を服用することは先天性欠損症とは関連がないことが示唆されていますが、追加の研究が依然として必要です。

ベリーウェルからの言葉

抗ヒスタミン薬は喘息を直接治療しないので、アレルギー症状やアレルギー性喘息をコントロールできなくなったり、症状の改善が時間とともに止まらなくなったりした場合は、他にもたくさんの治療法を試すことができます。あなたの医者は鼻のステロイド、ロイコトリエン修飾剤、Xolair、または免疫療法を加えることを考慮するかもしれません。

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