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虫垂の痛みは、最も一般的には炎症によって引き起こされ、まれに腫瘍によって引き起こされます。虫垂の炎症は虫垂炎と呼ばれ、腹部の中央または右側に鈍痛のように感じることがあります。その後、痛みは鋭くなり、腹部の右下に移動します。このタイプの痛みは、虫垂炎患者の約80％に発生します。虫垂炎の他の兆候と症状は、発熱、消化不良、吐き気、嘔吐、腹部の腫れ、便秘または下痢、食欲不振、およびガスを通過できない、またはガスを過剰に通過させることです。くしゃみ、咳、動き、呼吸をすると痛みが悪化することがよくあります。一部の人々は、痛みを軽減するために膝を胸まで引き上げます。あまり一般的ではない症状には、排尿時の腹部の他の部分、背中、または直腸の痛みがあります。
原因
虫垂は、大腸につながっている小さな管状の器官です。長さは2〜4インチで、腹部の右下の四分円にあります。付録の機能についての理論はありますが、明確な答えはありません。この臓器は生存する必要はありません。炎症を起こしたり感染したりした場合は、しばしば除去されます。大腸を切除すると（結腸切除術）、2つの臓器が接続されているため、虫垂も切除されます。
虫垂内の空間にはルーメンという名前があります。糞便が虫垂内でうまく機能する場合など、内腔が閉塞する可能性があります。内腔が狭くなるもう1つの方法は、感染症などのリンパ節の腫れがあり、そのリンパ節が虫垂を圧迫している場合です。
一般
虫垂炎： 虫垂の内腔が閉塞すると、内腔に圧力がかかり、その領域への血流が減少し、感染症や炎症を引き起こす可能性があります。場合によっては、内腔をふさいでいるのは、糞便、または糞尿や虫垂と呼ばれる硬化した糞便の石ですらある。炎症を起こし感染した虫垂の組織が死に始める（壊疽になる）ことがあります。これにより、虫垂が破れたり破裂したりすることがあります。まれに、腹部の損傷により虫垂が破裂することもあります。
膿瘍： 虫垂の部位に膿瘍（膿の集まり）ができることがあります。これはしばしば虫垂の炎症と関連していますが、虫垂炎の治療前に治療される場合があります。
珍しい
腫瘍： 虫垂の痛みのまれな原因は腫瘍です。虫垂がんは通常、進行するまで症状を引き起こしません。しかし、症状が出た場合は、虫垂炎が発症しているためです。
いつ医者に会うべきか
腹痛は一般的です。そのため、医師が新しい痛みを診てもらうことが重要です。特に、右下腹部の激しい痛みは虫垂炎の特徴的な兆候であり、すぐに治療を求める理由です。多くの場合、痛みは腹部でさらに始まり、右下の領域に移行します。
虫垂炎は緊急医療です。虫垂炎の症状は、虫垂の閉塞が始まって間もなく始まる傾向があるため、4〜48時間で発症することがあります。虫垂炎の症状は他の状態の症状と似ている可能性があるため、それらを真剣に受け止め、迅速かつ正確な診断を受けることが重要です。
まれである虫垂の腫瘍は、虫垂炎が発症してその状態の症状が始まるまで、症状を引き起こさない場合があります。
虫垂炎の兆候と症状は、医師と話し合うか、より一般的には緊急治療室への訪問を促す必要があります。
- ガスを通せない
- 便秘または下痢（患者の18％にも及ぶ）
- 熱
- 食欲不振（患者の74〜78％）
- 吐き気（患者の60〜90％）
- 嘔吐（患者の約半分に発生）
診断
腹痛や発熱などの症状により、医師は虫垂に炎症があると疑う場合があります。その後、虫垂炎かどうかを判断するために、いくつかの異なる検査が使用される場合があります。
ラボとテスト
血液検査： 虫垂炎の存在を示すことができる血液検査はありません。ただし、感染があると体内で白血球が増加し、身体検査の結果とともに白血球数の増加を併用して、虫垂が炎症を起こしていると判断する場合があります。
身体検査： 健康診断は虫垂炎の診断に重要です。場合によっては、身体診察後に虫垂を切除する手術が必要と判断され、画像検査が実施されないことがあります。右下腹部を触診する（押す）ときの圧痛は、虫垂炎を示している可能性があります。圧力が解放された後、痛みも悪化することがあります。試験を実施する医師は、圧痛領域の緊張や警戒などの痛みの兆候を探します。虫垂が破裂すると、腹部が硬く腫れ上がることがあります。
イメージング
コンピュータ断層撮影（CT）スキャン： CTスキャンは、腹部を断面で表示するX線の一種です。この検査を受けている患者は、大型のX線装置にスライドするテーブルの上に横になります。マシンは、腹部の内部の構造を示す画像を撮影します。腹部の臓器が画像上によりよく現れるように、造影剤をIVで投与することがあります。虫垂が炎症を起こしている、拡張している、または狭窄している場合は、CTスキャンの画像に見られることがあります。
超音波： 超音波は、放射ではなく音波を使用して、体内の構造を視覚化します。超音波検査は、放射線の使用を避けるために、子供や妊婦でより一般的に行われる可能性があります。超音波中、トランスデューサーと呼ばれるツールが腹部の上を移動して画像をキャプチャします。付録が拡張されている場合、このテストから生成された画像に表示されることがあります。
その他のテスト： 虫垂炎は他の状態と似ているため、腹痛が別の原因によるものかどうかを確認するために他の検査が行われる場合があります。これらの検査には、骨盤検査、尿検査、妊娠検査、胸部X線検査などがあります。虫垂の腫瘍はまれであり、これが腹痛の疑いのある理由である場合、磁気共鳴画像法（MRI）または陽電子放出断層撮影法（PET）が使用されることがあります。
鑑別診断
炎症を起こした虫垂の徴候と症状は他の多くの状態に類似しているため、医師は他の理由を虫垂の痛みの原因と見なす場合があります。
- 細菌性腸炎
- 胆汁疝痛
- 胆嚢炎
- 結腸がん
- クローン病
- 子宮平滑筋腫の変性
- 憩室炎
- 腸炎
- 胃腸炎
- 腸間膜腺炎および虚血
- 大網捻転
- 膵炎
- 穴あき十二指腸潰瘍
- 直筋鞘血腫
- 腎疝痛
- 尿路結石
- 尿路感染症（UTI）
処理
虫垂炎の治療は、ほとんどの場合、臓器を摘出する手術（虫垂切除術と呼ばれます）です。手術の前に、感染拡大のリスクがあるため、抗生物質が投与されます。これは、虫垂が破裂して内容物を腹腔内にこぼした場合に、生命を脅かす腹膜炎と呼ばれる状態を引き起こす可能性があるためです。膿瘍が既にある場合、医師は皮膚の下にチューブを挿入して排膿します。
場合によっては、抗生物質が虫垂炎に対する唯一の治療法になることがあります。いくつかの研究は、急性（突然）虫垂炎を患っている一部の患者では、抗生物質の経過後に虫垂炎が改善する可能性があることを示しています。しかし、これらの患者の4分の1強は、虫垂炎を伴う別の発作のために、来年には虫垂を取り除く必要があります。
虫垂切除術は切開手術で行われる場合と、腹腔鏡下で行われる場合があります。開腹手術では、右下腹部に小さな切開が必要になります。腹腔鏡手術は、3つまたは4つの非常に小さな切開を使用して行われます。手術を行うと決定すると、手術中に虫垂が正常である（感染していない、または炎症を起こしていない）と判断された場合でも、虫垂はほとんどの場合削除されます。虫垂切除後、ほとんどの人がもう1日入院します。抗生物質による治療は、手術後約3〜5日間続きます。
虫垂がんの場合、治療には虫垂切除が含まれ、その後、がんの進行の程度と良性か悪性かに基づいて治療が続行されます。
防止
虫垂炎を予防する既知の方法は現在ありません。いくつかの研究は、高繊維食を食べると虫垂炎を発症するリスクを下げる可能性があることを示しています。
虫垂切除後の合併症を避けることは重要です。完全な回復には、手術後に抗生物質の投与を終了することが重要です。発赤やにじみなどの切開の問題は、すぐに医師と相談してください。発熱、嘔吐、腹部の圧痛などの症状は、別の感染症があることを示している可能性があり、発生した場合はすぐに治療を受けることが重要です。
ベリーウェルからの一言
腹痛は、特に何がそれを引き起こしているのかを理解する前に、対処するのが困難です。炎症を起こした虫垂の疑いによる痛みはひどい場合がありますが、診断が下されれば治療は通常すぐに始まります。虫垂炎かどうかを知ることができず、炎症を起こした虫垂が深刻であるため、新しい腹痛について医師が診察することが重要です。
良い知らせは、誰も手術を望まないが、多くの場合、腹腔鏡下で行うことができ、ほとんどの人は、合併症なしに虫垂切除手術から回復します。活動を短時間制限した後、ほとんどの人は通常のスケジュールに戻り、食事やライフスタイルについて何も変更する必要はありません。人々は虫垂のない通常の生活を送っています。付録が削除されると、問題が再発する可能性はありません。