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炎症性腸疾患（IBD）は、肝臓障害の原発性硬化性胆管炎、亀裂、瘻孔、関節炎など、他のいくつかの状態に関連しています。関節炎は最も一般的な腸管外合併症であり、IBD患者の推定25％に影響を与えます。 IBD患者が経験する関節炎の2つの最も一般的な形態は、末梢関節炎と軸関節炎です。関節炎は非常に一般的であるため、IBDの人は痛みに注意を払うことが重要です。ある程度の痛みは典型的なものになるでしょうが、それでも医師との面会時に持ち込む必要があります。関節を可能な限り健康に保ち、損傷を与える活動を回避すること、およびそれらが発生した場合に問題に対処することが重要です。痛みが面倒になった場合は、IBD患者は特定の種類の薬物（主にNSAID、以下の説明を参照）を避ける必要があるため、鎮痛薬を開始する前に、胃腸科医またはリウマチ専門医に相談する必要があります。
末梢関節炎
末梢関節炎は、潰瘍性大腸炎または結腸のクローン病を患う人々に最も一般的です。 IBDの人々に影響を与えるさまざまな種類の関節炎のうち、60％から70％が末梢関節炎の影響を受けると推定されています。通常、関節炎の経過はIBDの経過に従い、再発と寛解が一致します。
末梢関節炎を診断できる単一の検査はありません。代わりに、血液検査、関節液分析、X線などのいくつかの検査を使用して、症状を引き起こしている可能性のある他の状態を除外します。
末梢関節炎の症状は次のとおりです。
- 関節痛
- 関節の腫れ
- 1つまたは複数の関節のこわばり
- 関節間を移動する症状
末梢関節炎は、肘、手首、膝、足首に影響を与える傾向があります。末梢関節炎の痛みを放置すると、数日から数週間続くことがあります。ただし、関節への恒久的な損傷は通常見られません。
末梢関節炎の治療では、添え木や時々湿った熱とともに痛みを伴う関節を休めることがよくあります。理学療法士が処方する運動は、可動域を改善するために使用されます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、炎症を起こした関節の発赤、腫れ、痛みを軽減するために使用されることがありますが、NSAIDはIBDの症状を悪化させる可能性があります。
この形態の関節炎を治療する別の方法は、IBDによる結腸の炎症を制御することです。関節炎の症状は通常、IBDが静止しているときに軽減され、IBDの治療に使用されるいくつかの薬物は末梢関節炎にも役立つ可能性があります。プレドニゾンで治療されているIBD患者は、しばしば関節痛の緩和のボーナス副作用を得ます。 IBDを治療するためにレミケード（インフリキシマブ）やヒュミラ（アダリムマブ）などの抗腫瘍壊死因子アルファ（抗TNF）薬を投与されている患者も、関節炎の症状が改善することがあります。 IBDの治療に長い間使用されてきた5-アミノサリチル酸薬であるアズルフィジン（スルファサラジン）も症状の緩和をもたらす可能性がありますが、その使用を支持する証拠はあまりありません。 IBDの治療に処方されている別の薬剤であるメトトレキサートも、末梢関節炎の効果的な治療になる可能性があります。
軸性関節炎（脊椎関節症）
軸性関節炎の場合、症状はIBD発症の数か月前または数年前に現れます。症状には、最悪の朝の脊柱の関節の痛みやこわばりが含まれますが、運動すると改善します。活動性軸関節炎は、一般的に若い人に影響を与え、40歳以上の患者ではめったに継続しません。
軸性関節炎は、脊柱の骨の融合を引き起こす可能性があります。この永続的な合併症により、背中の可動域が減少し、深呼吸を行う能力を損なう肋骨の動きが制限される可能性があります。
軸性関節炎の治療の目標は、脊椎の可動域を最大にすることです。理学療法は、姿勢運動とストレッチ運動を使用することと、背中に湿った熱を加えることの2つの一般的な治療方法です。一部の患者は、NSAIDによる治療の恩恵を受けています。
IBDの治療は通常、このタイプの関節炎には影響を与えません。ただし、抗TNF薬とアズルフィジンは、症状を軽減するのにいくらかの利点があります。
強直性脊椎炎
強直性脊椎炎（AS）は、脊椎と骨盤の関節が炎症を起こす関節炎の一種です。 ASは、潰瘍性大腸炎に罹っている人よりもクローン病に罹患している人に多く、女性より男性に罹患する傾向があります。 ASは、IBD患者の推定1％から6％にしか影響しないため、まれであると考えられています。 ASにも遺伝的要素がある可能性がありますが、この形態の関節炎の原因はまだ不明です。
ASの発症は通常、下部脊椎の柔軟性の喪失を伴います。治療には、痛みの管理と脊椎の柔軟性を維持するためのリハビリテーションが含まれます。レミケードとヒュミラは、IBDとASの両方の治療に承認されており、両方の状態の治療に同時に効果を発揮する可能性があります。アズルフィジンは、症状、特に朝のこわばりを軽減するのに役立ちます。一部の研究ではメトトレキサートがASに役立つことが示されていますが、他の研究では効果がありません。メトトレキサートは、他の薬物と組み合わせてASを治療するためにしばしば使用されます。ただし、治療を行ったとしても、ASの一部の患者はまだ症状があり、脊椎の骨が融合することがあります。