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ERCPとは何ですか？
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、肝臓、胆嚢、胆管、および膵臓の問題を診断および治療するための手順です。 X線と内視鏡の使用を組み合わせたもので、長くて柔軟な照明付きのチューブです。医療提供者は、スコープを口と喉から導き、次に食道、胃、および小腸の最初の部分（十二指腸）に導きます。医療提供者は、これらの臓器の内部を確認し、問題をチェックできます。次に、彼または彼女はスコープにチューブを通過させ、染料を注入します。これにより、X線で臓器が強調表示されます。
なぜERCPが必要なのですか？
原因不明の腹痛や皮膚や目の黄変（黄疸）の原因を見つけるためにERCPが必要になる場合があります。肝臓、膵臓、または胆管の膵炎または癌がある場合、それはより多くの情報を得るために使用されるかもしれません。
ERCPで見つかる可能性のある他のものは次のとおりです。
- 胆管の詰まりや石
- 胆汁または膵管からの体液漏出
- 膵管の閉塞または狭窄
- 腫瘍
- 胆管の感染症
あなたの医療提供者はERCPを推奨する他の理由があるかもしれません。
ERCPのリスクは何ですか？
テスト中に使用される放射線の量については、医療提供者に問い合わせることをお勧めします。また、あなたに適用されるリスクについても尋ねてください。
他の健康上の理由から、過去のスキャンやX線を含め、取得したすべてのX線を書き留めることを検討してください。このリストをプロバイダーに表示します。放射線被ばくのリスクは、時間の経過に伴うX線の数に関係している可能性があります。
妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。妊娠中の放射線被曝は先天性欠損症につながる可能性があります。
薬、造影剤、ヨウ素、ラテックスにアレルギーがあるか敏感かどうかを医療提供者に伝えてください。
考えられる合併症には次のものがあります。
- 膵臓（膵炎）または胆嚢（胆嚢炎）の炎症。膵炎は最も一般的な合併症の1つであり、事前に医療提供者と話し合う必要があります。ただし、ERCPは、特定の種類の膵炎の病気を和らげるために行われることが多いことを覚えておいてください。
- 感染
- 出血
- 小腸、食道、または胃の上部の裏打ちの裂け目
- 胆道系外の胆汁の採取（胆汁腫）
次の場合、ERCPを使用できない可能性があります。
- 胆道樹の管を塞いでいる胃腸（GI）手術を受けました
- 食道（食道憩室）またはその他の異常な解剖学的構造にポーチがあり、検査の実施が困難になっています。このような状況で機能するようにERCPが変更されることがあります。
- ERCPに干渉する可能性があるため、最近のバリウム処置で腸内にバリウムがあります
あなたの状態に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
ERCPの準備をするにはどうすればよいですか？
ERCPの準備に関する推奨事項は次のとおりです。
- あなたの医療提供者が手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
- テストを行う許可を与える同意書への署名を求められる場合があります。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 造影剤に反応したことがあるか、またはヨウ素にアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- 薬、ラテックス、テープ、または麻酔に敏感であるかアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- 手順の前に8時間液体を食べたり飲んだりしないでください。手順の1〜2日前に、特別食に関するその他の指示が与えられる場合があります。
- 妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
- あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントをあなたのヘルスケアプロバイダーに伝えてください。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または血液凝固に影響を与える抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、またはその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬をやめるように言われるかもしれません。
- 心臓弁膜症の場合は、医療提供者が手順の前に抗生物質を投与することがあります。
- 処置中は目覚めますが、処置前に鎮静剤が投与されます。使用する麻酔によっては、完全に眠っていて何も感じない場合があります。あなたはあなたを家に追いやる誰かが必要になります。
- プロバイダーから提供されたその他の指示に従って準備をしてください。
ERCP中に何が起こりますか？
ERCPは、外来で、または病院での滞在の一部として行われる場合があります。手順は、あなたの状態とあなたの医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
通常、ERCPは次のプロセスに従います。
- 手順を妨げる可能性のある衣服、装身具、またはその他の物体を取り除く必要があります。
- 服を脱いで病院のガウンを着る必要があります。
- 点滴（IV）ラインが腕または手に挿入されます。
- 手術中に鼻のチューブから酸素が入ることがあります。
- あなたはあなたの左側、またはより多くの場合、あなたの腹、X線テーブルに配置されます。
- のどの奥に麻痺薬がスプレーされることがあります。これにより、内視鏡が喉を通過する際の吐き気を防ぐことができます。手術中に口の中に溜まった唾液を飲み込むことはできません。必要に応じて口から吸引されます。
- 内視鏡を噛まないように、また歯を保護するために、マウスガードが口の中に入れられます。
- 喉が麻痺し、鎮静剤からリラックスしたら。プロバイダーは、内視鏡を食道から胃に導き、十二指腸を通過して胆道樹の管に到達します。
- 小さなチューブが内視鏡を通過して胆道樹に到達し、造影剤が管に注入されます。造影剤の前に空気を注入することができます。これにより、腹部が膨満感を感じることがあります。
- さまざまなX線ビューが撮影されます。この間、ポジションの変更を求められる場合があります。
- 胆道樹のX線撮影後、色素注入用の小さなチューブが膵管に再配置されます。造影剤を膵管に注入し、X線を撮影します。繰り返しになりますが、X線撮影中に位置を変更するように求められる場合があります。
- 必要に応じて、プロバイダーが体液または組織のサンプルを採取します。彼または彼女は、内視鏡が所定の位置にある間に、胆石または他の閉塞の除去などの他の手順を行うことができます。
- X線およびその他の手順が完了した後、内視鏡は引き抜かれます。
ERCP後はどうなりますか？
手続き後、リカバリールームにご案内します。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、病室に運ばれるか、退院します。この手順が外来患者として行われた場合は、誰かにあなたを家に連れて帰らせるように計画してください。
絞扼反射が戻るまで、何も食べたり飲んだりすることはできません。数日間飲み込むと喉の痛みや痛みを感じることがあります。これは正常です。
多くの場合、膵炎のリスクを減らすために、ERCPの後に特定の薬の直腸坐薬が投与されます。
医療提供者から特に指示がない限り、処置後は通常の食事と活動に戻ることができます。
次のいずれかがある場合は、医療提供者に伝えてください。
- 発熱または悪寒
- IV部位からの発赤、腫れ、出血またはその他の排液
- 腹痛、吐き気、または嘔吐
- 黒、タール、または血便
- 嚥下障害
- 悪化する喉や胸の痛み
あなたの医療提供者はあなたの状況に基づいて、手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか