コンテンツ
凍った肩は、癒着性関節包炎とも呼ばれる痛みを伴う状態になることがあります。肩が凍結している患者は、関節の単純な動きでさえも困難です。凍結した肩の典型的な症状には、髪を洗う、シートベルトを締める、またはブラを締めるなどの単純な活動でも、腕を動かすときの痛みが含まれます。この状態は、肩関節の裏打ちである肩甲の瘢痕化によって引き起こされます。凍結した肩の治療は、ほとんどの場合、非外科的治療で成功します。病状からの回復には数か月から数年かかることもあります。これらの方法を試し、肩の可動性を改善し、それでも痛みやこわばりが制限されているまれなケースでは、手術は凍った肩の場合に考慮されることがあります
冷凍肩の手術
凍った肩の通常の外科的治療は、関節鏡による嚢の解放と呼ばれます。名前から明らかなように、これは小さなカメラが肩の関節に挿入される関節鏡による肩の手術です。他の小さな切開を通して、問題を治療するために小さな器具を挿入することもできます。
肩が凍った場合の問題は、肩甲骨がタイトで肥厚していることです。そのため、これに対処するための処置は、関節をより自由に動かせるようにタイトなカプセルを切断することです。器具を挿入して、肩甲骨周囲のカプセルを解放します。
関節鏡視下リリースの最も重要な側面は、手術後の肩の可動性の改善を確実に維持することです。時々患者は肩の包みを伸ばした状態に保つために特別に腕を固定されます。より一般的には、瘢痕組織が関節の周りに再形成されないようにするために、理学療法は手術の直後に開始されます。
関節鏡視下リリースの代替
- 非外科的治療： ほとんどの患者は、侵襲的治療を検討する前に、凍結した肩に非外科的治療を試みました。しかし、多くの患者は、肩が凍り付く期間を理解しておらず、非外科的治療には症状が解消するまでに12〜18か月かかる可能性があるという事実があります。したがって、ほとんどの外科医は、何ヶ月も試されていない限り、非外科的治療が失敗したとは考えていません。
- 麻酔下での操作： 関節鏡治療のオプションが一般的になったため、あまり一般的ではありませんが、麻酔下での操作（MUA）は、基本的には、睡眠中の肩の受動的なストレッチです。利点は、関節包のはるかに優れたストレッチを得ることですが、可能です合併症。この手順の後に痛みが発生する可能性があり、強く押しすぎると、骨が過度の力で壊れたり裂けたりする可能性があります。多くの場合、MUAは関節鏡視下の被膜放出と組み合わせて行われます。
- オープンカプセルリリース： 関節鏡による治療が一般的となった現在、開放被膜放出はあまり一般的に行われていない外科的処置である。関節鏡検査の手順と同様に、肩甲骨は分割されます。この場合、外科医は肩の内側を見るために開いた切開を作成します。関節鏡手術は痛みが少なく、侵襲性が低く、肩関節へのより完全なアクセスを可能にするため、一般的に優れていると考えられています。
関節鏡下カプセル放出からの回復
関節鏡による嚢の解放は肩の可動性を得るのに非常に役立ちますが、重要なのは、手術を受ける前にすべての治療が確実に終了し、手術後の動きの改善を維持することです。手術に伴う痛みのために、外科的解放後の肩の動きを制限するのは魅力的ですが、それを行うと、元の問題が再発する可能性があります。
前述のように、一部の外科医は肩を伸ばした状態に保つために特別に副子を固定し、他の外科医は肩の動きの改善を維持するために手術後すぐに動きと治療を開始します。
手術には合併症の可能性があり、手術を検討する前に、これらについて話し合い、理解する必要があります。前述のように、一部の外科医は肩を特別に固定して伸ばした位置に保ち、他の外科医は肩の動きの改善を維持するために手術後すぐに動きと治療を開始します。
凍結した肩のあらゆる肩の処置による最も一般的な合併症は、症状が進行中または悪化している可能性です。手術は瘢痕組織を引き起こし、痛みやこわばりなどの凍った肩の症状を手術前より悪化させる可能性があります。手術直後に理学療法を開始することで、手術時の可動性を維持し、最終的には改善することができます。その他のリスクには、感染症や神経や軟骨の損傷があります。
凍った肩の解剖学的構造が変化する可能性があるため、軟骨と神経の損傷が発生する可能性があります。肩のカプセルが凍った肩から非常にきつくなっているため、手術中に良好なアクセスと視覚化を得ることが困難な場合があります。
手術後の完全な回復には3か月以上かかる場合があり、このプロセス中に肩の動きを維持するための治療が重要です。このタイプの手術を受けるほとんどの人は、特に回復の初期段階では、週に3回以上理学療法士と協力します。さらに、セラピーモーションアクティビティは、1日に数回行う必要があります。結果をできるだけ良くするために、回復にかなりの時間を費やす準備ができていることが重要です！
ベリーウェルからの一言
ほぼすべての症例が手術なしで解決できるため、手術は凍った肩の治療に使用されることはまれです。ただし、長期にわたる非外科的治療が症状の緩和につながらない場合は、手術を選択肢として検討できます。
凍結した肩の治療に使用されるあらゆるタイプの手術の最も重要な側面は、可動性の増加を保護し、肩の関節に新しい瘢痕組織が形成されるのを防ぐために、手術後できるだけ早く肩を動かすことです。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト