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喘息と食物アレルギーは、以前考えられていたよりも密接に関連している可能性があります。食物アレルギーのある人はそれがない人よりも喘息を発症するリスクが高いという事実を超えて、喘息を持つことは、アナフィラキシーとして知られる生命を脅かす可能性のある全身反応を含む重度のアレルギー事象のリスクを高めるという証拠があります。喘息と食物アレルギーは、1つのアトピー性（アレルギー性）疾患が別のアトピー性疾患を引き起こす「アトピー性行進」と呼ばれる疾患のより大きなクラスターの一部であることを示唆する研究が増えています。これは喘息と食物を変えるだけではありませんアレルギーは治療されますが、人生の早い段階で両方の病気を予防する手段も提供します。
有病率
喘息と食物アレルギーの関係は複雑です。 2017年の調査によると 小児科のフロンティア、 喘息の子供たちの4％から8％は食物アレルギーを持っていますが、食物アレルギーの子供たちの約50％は、喘鳴や息切れなどのアレルギー反応中に呼吸器症状を経験します。
喘息の子供たちの食物アレルギーの発生率は、一般集団の子供たちに見られる発生率とほぼ同じであり、これも約8％でホバリングしますが、アレルギーが発生した場合、呼吸器イベントの影響を受けにくくなります。
2016年にイタリアで行われた研究のレビューでは、喘息は食品に対する重度のアナフィラキシー反応の危険因子であるだけでなく、食品アナフィラキシーを患う子供の死亡の主な原因であると結論付けています。
アナフィラキシーのリスクは喘息の重症度と密接に関連しているようです。研究によると、軽度の喘息の人は一般集団の人に比べてアナフィラキシーのリスクが2倍であるのに対し、重度の喘息の人は3倍以上のリスクがあります。アレルギー。
2015年の調査 世界アレルギー組織ジャーナル 軽度の喘息の人々のナッツ誘発性アナフィラキシーのリスクは一般の人口の2倍ですが、重度の喘息の人々では6倍に増加すると報告されています。
喘息のタイプ別
喘息がアトピー性疾患であるにもかかわらず、喘息のすべての形態がアレルギー性であるとは限りません。喘息と食物アレルギーの関係はこれに基づいて異なるようです。
フィンランドの2020年の研究によると、ランダムな患者のコホートにおけるアレルギー性および非アレルギー性喘息の診断数はほぼ等しく、52％がアレルギー性喘息であり、48％が非アレルギー性喘息でした。
発見を特に興味深いものにしているのは、これらの個人の食物アレルギーの有病率がアレルギー性喘息のそれとほぼ一致しているが、 ない 非アレルギー性喘息。
食物アレルギーは幼児期（9歳より前）に発症する傾向があり、アレルギーが「成長」するにつれて、何年にもわたって影響を受ける子供が少なくなります。これは、成人期まで続く下降傾向であり、60歳を過ぎると増加します。
同様に、アレルギー性喘息では、9歳以下の子供がこの病気の影響を最も強く受け、その数は着実に成人期に減少し、60歳以降に増加します。
非アレルギー性喘息では、パターンは正反対です。この疾患では、幼児期に最も少ない症例数が見られ、その後、数が減少する60歳まで、症例数は着実に増加しています。
症状：相違点と重複
喘息と食物アレルギーの症状にはいくつかの重複があります。しかし、食物アレルギーでは、呼吸器症状が自然に発生することはほとんどありません。むしろ、それらは、皮膚および胃腸症状が先行するか、または付随する。
喘息の症状が急性食物アレルギーで発生すると、ほぼ常に反応が悪化し、場合によってはアナフィラキシーにつながります。
喘息の症状喘鳴
呼吸困難
咳
胸痛
チクチクする唇やかゆみ
じんましんまたは発疹
かゆみ
鼻詰まり
胃痛
鼓腸
吐き気または嘔吐
下痢
呼吸困難
アレルギー性食物反応のある人の呼吸困難は、軽度の場合があり、息切れの一過性の症状が現れます。他のケースでは、彼らは穏やかに始まるかもしれませんが、本格的なアナフィラキシー緊急事態に数分または数時間の間に進行します。
アナフィラキシーの症状は次のとおりです。
- 発疹またはじんましん
- 呼吸困難
- 喘鳴
- 急速な呼吸
- 立ちくらみまたはめまい
- フラッシング
- 急速な心拍数
- 吐き気または嘔吐
- 嚥下困難
- 錯乱
- 顔、舌、のどの腫れ
- 切迫した運命感
アナフィラキシーは緊急医療と見なされます。アナフィラキシーは、すぐに治療しないと、ショック、昏睡、心不全または呼吸不全、死に至る可能性があります。
アナフィラキシーの治療方法原因
喘息と食物アレルギーが2つしかないアトピー性障害は、アレルギー反応または過敏反応に対する遺伝的素因がある人です。条件 アレルギー そして 過敏症 アレルギーは臨床反応を指しますが、過敏症は基礎となる免疫学的反応を表します。
食物アレルギーは喘息の素因となりますが、2つの病気はより長い状態の連鎖の一部であると考えられています。アトピーマーチは、アレルギーマーチと呼ばれることもあり、アトピー性疾患の自然な進行を説明します。
アトピーマーチ：ドミノ効果
アトピーの行進は、一般的に人生の早い段階で古典的なパターンで始まります。ほとんどの場合、アトピー性皮膚炎（湿疹）はこれを引き起こす条件です。それは人生の非常に早い時期、通常は3歳以前に、後でアレルギーを発症する子供に発生する傾向があります。
アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が損なわれると発生し、免疫系が成熟する前に物質（有害および無害の両方）が体内に侵入することを可能にします。遺伝学はバリア機能の低下において中心的な役割を果たすと考えられています。
これらの物質が体内に入ると、未成熟な免疫システムが過剰応答し、免疫グロブリンE（IgE）で知られている抗体で体を溢れさせます。 IgEは、認識された脅威を無力化するのに役立つだけでなく、脅威が戻ってきた場合に「メモリ」セルを歩哨に残し、検出された場合は迅速に応答します。
免疫システムが完全に成熟している場合でも、免疫反応はすでに変化しています。これにより、牛乳、卵、ナッツなどの新たに導入された食品に対して体が過敏になり、1つ以上の食物アレルギーが現れます。
研究によると、人生の早い段階でアトピー性皮膚炎を発症した子供の81％が食物アレルギーを持っているでしょう。重度のアトピー性皮膚炎は、より多くの（そしてより重度の）食物アレルギーに対応する傾向があります。
食物アレルゲンに対する過敏症は、免疫応答の変化を引き起こし、吸入されたアレルゲンに対する人の感受性を高め、アレルギー性鼻炎および喘息を引き起こします。
食物アレルギーと同様に、喘息のリスクはアトピー性皮膚炎の重症度と密接に関連しています。 2012年のレビューによると アレルギー、喘息、免疫学の記録、軽度のアトピー性皮膚炎の子どもの20％だけが喘息を発症しますが、重度のアトピー性皮膚炎の子どもの60％以上が発症します。
結局、アトピー性皮膚炎は、食物アレルギーを喘息に関連付ける一般的な特徴です。
湿疹と食物アレルギーの関連性一般的な食品トリガー
食物誘因は、アレルギー発症の一般的な年齢と反応が解決する傾向がある一般的な年齢によって特徴付けることができます。
| 食物 | 発症年齢 | 解決の時代 |
|---|---|---|
| 卵 | 乳幼児 | 幼少期から後期 |
| 牛乳 | 乳幼児 | 幼少期から後期 |
| 大豆 | 乳幼児 | 幼少期から後期 |
| 小麦 | 乳幼児 | 幼少期から後期 |
| 落花生 | •幼児/幼児 •大人 | •早いから遅い子供時代 •持続する可能性が高い |
| 木の実 | •幼児期 •大人 | •持続する可能性が高い •持続する可能性が高い |
| 魚 | 成人期 | 持続する可能性が高い |
| 貝 | 成人期 | 持続する可能性が高い |
魚介類のアレルギーは、幼い頃にしか食事に取り入れられないことが多いため、晩年になる傾向があります。
食物誘因は喘息のある人に悪化を引き起こす可能性がありますが、他にもさまざまな影響を与える可能性があります。
非アレルギー性喘息の症例
このすべてが言った、喘息のすべての子供たちが等しく食物アレルギーの影響を受けるわけではないことに注意すべきです。喘息の重症度が一因となる場合がありますが、人が持っている喘息の種類も原因となる場合があります。
非アレルギー性喘息のタイプには、喘息発作を引き起こすさまざまな生物学的メカニズムがあります。このように、非アレルギー性喘息の一部は、呼吸器症状がまったくなく、（食品または他のアレルゲンに対する）アレルギー反応中に軽度のかゆみを経験するだけかもしれません。
アレルギー性喘息とは異なり、非アレルギー性喘息は、食物や食物アレルゲンよりもストレス、運動、風邪、湿気、煙、呼吸器感染症によって引き起こされます。特定の薬や食品添加物は発作を引き起こす可能性がありますが、その反応は完全なアレルギーよりも非IgE不耐性に関連しています。
花粉症と喘息の関係診断
食物アレルギー検査は、アレルギー性喘息の小児および成人における食物アレルギーの特定に不可欠であると考えられています。ただし、テストには制限がありますが、特に幼児の場合はそうです。
5歳未満の子供
乳幼児の場合、食物アレルギー検査は偽陽性の結果が高率であり、不要なだけでなく子供の健康に有害な食事の変化を引き起こす可能性があります（つまり、成長と発達に重要な栄養素を制限する可能性があります）。
テストの制限のため、アメリカ小児科学会（AAP）は、食物アレルギーの症状が食物を食べてから数分から数時間以内に発生する場合にのみ、食物アレルギー検査を乳児および幼児で行うことを推奨しています。
5歳未満の子供に推奨される2つのアレルギー検査は次のとおりです。
- IgE血液検査パネル さまざまな食品固有のIgE抗体（乳幼児、幼児で最も一般的に経験される食物アレルギーであるため、乳、卵、ピーナッツ、小麦、大豆など）を検出できます。
- 口頭試問 疑わしい食品が管理された条件（つまり、診療所または病院）で子供に与えられ、反応が発生するかどうかを確認する
たとえ血液検査が陽性であったとしても、それは乳幼児の診断の唯一の方法であってはなりません。最初の調査結果に基づいて、診断を確認するために医学的に監視された食品チャレンジテストも実施する必要があります。
食物アレルギー検査の他の形態は ない 5歳未満の子供に推奨
年長の子供と大人
これらの個人については、IgE血液検査および食物チャレンジと一緒に以下の検査を使用できます。
- 皮膚プリックテスト, 少量の食物アレルゲンを皮膚の下に置き、反応が発生するかどうかを確認する
- 除去食、食物は一時的に食事から取り除かれ、その後、アレルギーが発生するかどうかを確認するために少しずつ再導入されます
一部の開業医によって使用されている他のテストがあります ない AAPまたは米国アレルギー喘息＆免疫学アカデミー（AAAAI）によって推奨されています。これらには、食品IgGテスト、応用キネシオロジー、挑発中和、毛髪分析、および皮膚電気テストが含まれます。これらのいずれも、食物アレルギーの診断におけるそれらの使用を支持する科学的証拠はありません。
重度のアレルギーの診断または治療を求める場合は、常に理事会の資格を持つアレルギー専門医または免疫学者に治療を依頼してください。
アレルギーの診断方法処理
喘息と食物アレルギーがある場合は、両方の状態を管理するための努力がなされます。治療計画の目的は2つあります。
- コントローラーの投薬で喘息をコントロールし続けることにより、喘息のトリガーに対する感受性とともに、気道の過敏性を軽減できます。
- 食物トリガーを特定することにより、それらを回避する方法を学び、偶発的な曝露が発生した場合の深刻な反応を防ぐための薬物を手元に用意することができます。
これは、喘息の症状が食物アレルゲンによって影響を受ける程度に関係なく重要ですが、重度の反応を経験する場合は特に重要です。
喘息の場合
喘息治療薬の選択は、喘息症状の重症度に大きく依存します。軽度の間欠性喘息は、急性発作を治療するために救急吸入器を必要とするだけかもしれません。持続性喘息には、気道過敏性と炎症を軽減するコントローラーの投薬が必要な場合があります。
喘息治療の標準的な選択肢には次のものがあります。
- 短期ベータ作動薬（SABA）、レスキュー吸入器としても知られています
- 吸入されたコルチコステロイド （ステロイド）、炎症を軽減するために毎日使用されます
- 長期ベータ作動薬（LABA）、過敏症を軽減するためにステロイドを吸入して毎日使用される気管支拡張薬
- ロイコトリエン修飾剤 Singulair（モンテルカスト）のように
- マスト細胞安定剤 クロモリンナトリウムやネドクロミルのように
- テオフィリン、治療が不十分な場合にアドオンとして使用される古い薬
- 生物製剤 Xolair（omalizumab）のような
- 経口コルチコステロイド、通常は重度の喘息に処方されます
これらの喘息特有の薬物療法に加えて、市販の抗ヒスタミン薬が考慮される場合があります。花粉症の人の重度の喘息発作を防ぐために、抗ヒスタミン薬が花粉症の季節に毎日処方されることがあります。同じアプローチが喘息と食物アレルギーを持つ人々に有益であるかもしれないという証拠があります。
スウェーデンの2012年の研究では、重度の花粉アレルギーのある子供は、花粉症のない子供よりも食物アナフィラキシーのリスクが高いことが報告されています。
花粉症シーズン中の毎日の抗ヒスタミン薬は、食物アレルギーと季節性アレルギーが共存している場合、重度の喘息イベントのリスクを減らす可能性があることを説明するのに役立ちます。特にアナフィラキシーの既往がある場合は、医師に相談してください。
アンチスタミン、アレルギー、喘息について知っておくべきこと食物アレルギー用
アレルギー検査（または確定的なアレルギー検査結果）がない場合、どの食品にアレルギーがあるかを特定するための努力が必要です。これを行う1つの方法は、日中に食べたすべての食品と、経験した異常な症状をすべて記載した食品日記を付けることです。
ナッツ、小麦、乳製品などの多くのアレルゲンが調理済み食品に隠されているため、食品日記は、最も一般的に症状を引き起こす項目を特定するのに役立ちます。次に、製品ラベルをチェックして、疑わしいアレルゲンが成分にリストされているかどうかを確認できます。
市販の抗ヒスタミン薬は食物アレルギーの症状の治療に役立ちますが、呼吸の問題が発生するかどうかはまったく別の問題です。抗ヒスタミン剤は、処方薬であっても、重度のアレルギー反応を治療することはできません。
結局、食物アレルギーを伴う呼吸器症状は真剣に受け止めるべきです。場合によっては、食物アレルギーが時間の経過とともに進展し、悪化し続ける症状が現れることがあります。他の場合では、消費されるアレルゲンの量が非アナフィラキシーイベントとアナフィラキシーイベントの違いを生む可能性があります。
食物アレルギーの最中に急性呼吸器症状の既往がある場合、医師は緊急用注射ペンを処方する可能性があります。 エピペン、エピネフリン（アドレナリン）の用量が含まれています。 EpiPenは、大きな筋肉に注入されると、緊急の救急が到着するまでアナフィラキシーの症状をすばやく軽減できます。アドレナリン注射の後に救急吸入器を使用して、気道を開いたままにしておくこともできます。
アレルギーショットは、環境または季節性アレルゲンに対する感受性を低下させるように設計された免疫療法の一種であり、アナフィラキシーのリスクが高いため、食物アレルギーには使用されません。
喘息と秋のアレルギーに対処する方法防止
ピーナッツや卵などの食品を4か月から6か月の間に赤ちゃんの食事に取り入れることで、子供の食物アレルギー発症のリスクを減らすことができるという証拠があります。
同様に、乳幼児に適切な毎日の保湿剤またはクリームを使用すると、皮膚のバリア機能を維持し、アトピー性皮膚炎のリスクを減らすことができます。そうすることで、アトピーの進行を防ぐことができます。
理論的には、湿疹や食物アレルギーが発症する前にアトピーの行進を止めることで、子供はアレルギー性鼻炎や喘息を発症する可能性が低くなります。ただし、これは保証ではありません。
対処
喘息や食物アレルギーとの生活は複雑になる可能性がありますが、深刻な発作を引き起こす可能性があるよりも、トリガーをうまく対処して回避するためにできることがいくつかあります。推奨事項：
- 処方されたとおりに喘息薬を服用してください。 喘息患者の日常的な薬物療法の遵守は一般的に欠如しており、約66％のユーザーが服薬遵守が不十分であると報告しています。
- 成分ラベルの読み方を学びます。 2004年の食品アレルゲン表示および消費者保護法（FALCPA）に基づき、食品メーカーは、8つの一般的な食品アレルゲンすべてを成分ラベルに記載する必要があります。ラベルを確認することで、隠れたアレルゲンを回避できます。
- 相互汚染を避けてください。 重度の食物アレルギーがある場合は、最小量のアレルゲンでも発作を引き起こす可能性があります。相互汚染を避けるために、表面を清潔に保ち、アレルゲン含有食品を別の密閉容器に保管し、調理器具を共有せず、頻繁に手を洗ってください。
- 外食前にメニューを確認してください。 外食する前に、必ずレストランのメニューをオンラインで確認してください。料理の内容がわからない場合は、尋ねてください。さらに良いことに、間違いを回避したり、調整を行ったりできるように、アレルギーについてサーバーに伝えます。他のゲストと食べ物を共有しないでください。
- 常にEpiPenを携帯してください。 生命を脅かすほとんどのアナフィラキシーな緊急事態は、エピネフリンの投与量を逃した結果です。 EpiPenは常に携帯し、愛する人に注射ができない場合はその方法を教えてください。
ベリーウェルからの一言
喘息も食物アレルギーも固定された状態ではありません。どちらも時間の経過とともに進行する可能性があり、症状の制御を維持するために治療法を変更する必要があります。同時に、特定の食物アレルギーは自然に解消し、健康に害を及ぼすことはありません。
定期的に医師の診察を受けることで、喘息と食物アレルギーの両方に対して適切な治療を受けることができるため、どちらも治療不足または過剰治療になりません。一貫した医療は、ほぼ常に喘息症状の長期管理を改善します。