心房細動手術

コンテンツ

• メイズ手術とは何ですか？
• なぜ迷路手術が必要なのですか？
• メイズ手術のリスクは何ですか？
• メイズ手術の準備をするにはどうすればよいですか？
• メイズ手術中に何が起こりますか？
• メイズ手術後はどうなりますか？
• 次のステップ

メイズ手術とは何ですか？

メイズ手術は、心房細動の治療に使用される心臓手術の一種です。

心臓には4つのチャンバーがあります。心房と呼ばれる2つの上部チャンバーと心室と呼ばれる2つの下部チャンバーがあります。通常、心臓の右上室または右心房にある洞房（SA）結節と呼ばれる特殊な細胞群が、心拍を開始するための信号を提供します。心房細動では、心拍を開始する信号が洞房結節で正常に開始されません。代わりに、信号は心房のどこかで始まります。これにより、心房が震えるか「細動」します。心房は正常に収縮して血液を心室に移動させることができません。乱れた信号は心室に広がり、不規則に収​​縮し、場合によっては通常よりも速く収縮します。心房と心室の収縮はもはや調整されておらず、心室は体に十分な血液を送り出すことができない可能性があります。

従来の迷路手術では、外科医はアトリウムにいくつかの小さな切り込みを入れてから、それらを縫い合わせます。心臓の電気信号はこれらのカットを越えることができません。カットエリアは、心房細動の原因となった異常信号の伝導を停止します。したがって、心臓のリズムは正常に戻ることができ、心臓は細動を停止することができます。伝統的に、迷路手術は、心肺装置（心肺バイパス）を利用した開心術の一部として行われます。

医師は、切断する代わりに、高周波エネルギーを使用したり、組織を凍結して異常な信号を妨害したりすることができます。これらの方法により、外科医は従来の開心術に必要な切開よりも小さな切開を使用できるようになる可能性があります。時々、外科医は手術を行うためにカメラと小さな手術器具を挿入します。

なぜ迷路手術が必要なのですか？

一部の人々は、息切れなどの心房細動による不快な症状を示します。心房細動も脳卒中のリスクを大幅に高めます。脳卒中の予防に使用される抗凝血剤には独自のリスクがあり、一部の医薬品ではモニタリングのために追加の血液検査が必要です。

心房細動の多くの人は、心拍数や心臓のリズムを制御するのに役立つ薬を服用しています。これらの薬によく反応する人もいれば、そうでない人もいます。

心房細動を制御するためのオプションでもある、アブレーションなどの低侵襲手術だけでなく、他の外科的処置もあります。病歴によっては、特定の手順に他の手順よりも適している場合があります。あなたの医者はあなたに最適なオプションを検討することができます。冠状動脈疾患や心臓弁の問題など、別の問題を修正するために開心術がすでに必要な場合は、メイズ手術を勧めることがあります。

すべてではありませんが、一部の人々は、迷路手術後に抗凝固薬の服用をやめることができるかもしれません。あなたの状況での手順の長所と短所について医師に尋ねてください。

メイズ手術のリスクは何ですか？

かなりまれですが、合併症が発生することがあります。まれに、これらの一部が致命的となる場合があります。あなたはあなたの病状に基づいて特定のリスクを持っているかもしれません。あなたが年をとっている場合、またはあなたが他の医学的および心臓の状態を持っている場合、あなたは合併症を起こす可能性が高くなります。手術の前に、必ずすべての懸念事項について医療提供者と話し合ってください。リスクには次のものが含まれます。

• 出血
• 感染
• 脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性のある血栓
• その他の不整脈
• 腎不全
• 麻酔による合併症

別のリスクは、手順が心房細動を永久に停止しない可能性があることです。心房細動は、処置の直後または数か月後に再発する場合があります。

メイズ手術の準備をするにはどうすればよいですか？

今後の手術の準備方法について医師に相談してください。次の点に注意してください。

• 手術前の深夜以降は、飲食を避けてください。
• 手術前に禁煙を心がけてください。あなたが喫煙をやめるのを助けることができる方法についてあなたの医者に尋ねてください。
• ワルファリンのように、手術前に特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。医師の指示に従ってください。

手術前に健康状態を評価するために、手術前にいくつかの定期検査が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 胸部X線
• 心電図（ECG）、心臓のリズムを評価する
• 血液検査
• 心エコー図（エコー）、心臓の構造と機能を評価する

必要に応じて、誰かが手術部位の上であなたの皮膚を剃ります。手術の約1時間前に、誰かがあなたにリラックスするのに役立つ薬を与えます。

メイズ手術中に何が起こりますか？

メイズ手術について何を期待するかについて医師に相談してください。以下は、従来の迷路手術の一般的な説明ですが、医師はより侵襲性の低い手術を計画している場合があります。メイズ手術は、別の理由で心臓手術を必要とする人々に一般的に行われるため、手術プロセスは異なります。典型的なオープンハート迷路手術中：

• 手術が始まる前に、医師が麻酔をかけます。これにより、手術中に深く痛みを伴わずに眠ることができます。その後、操作を思い出せなくなります。
• 操作には数時間かかります。医師は胸の真ん中を切開し、胸骨を分離します。
• 手術チームがあなたを人工心肺に接続します。この機械は、処置中に心臓と肺として機能します。
• あなたの外科医は心房を数回切り、次にそれらを縫い合わせます。あるいは、医師が高周波エネルギーまたは別のエネルギー源を使用して、組織の小さな領域を破壊する場合があります。
• 完了すると、手術チームは人工心肺を取り外します。
• チームはあなたの胸骨を一緒に配線します。
• その後、チームは皮膚の切開部を縫うかホチキス止めします。

メイズ手術後はどうなりますか？

メイズ手術後：

• 目を覚ますと、最初は戸惑うかもしれません。手術の数時間後、または少し後に目覚めるかもしれません。
• チームは、心拍数などのバイタルサインを注意深く監視します。彼らはあなたが継続的に監視されるようにあなたをいくつかのマシンに接続します。
• あなたはあなたが呼吸するのを助けるためにあなたの喉にチューブを持っているかもしれません。これは不快かもしれません、そしてあなたは話すことができなくなります。通常、誰かが24時間以内にチューブを取り外します。
• 胸腔から余分な水分を排出するための胸腔チューブがある場合があります。
• 多少の痛みは感じますが、激しい痛みは感じないはずです。あなたがそれを必要とするならば、あなたは鎮痛剤を求めることができます。
• 1日か2日で、椅子に座って助けを借りて歩くことができるはずです。
• 呼吸療法を行って、手術中に肺に溜まった水分を取り除くことができます。
• あなたはおそらく手術の翌日に液体を飲むことができるでしょう。あなたがそれらに耐えることができるとすぐにあなたは通常の食べ物を持つことができます。
• おそらく5日ほど入院する必要があります。侵襲性の低い手術を行った場合は、それよりも少ない可能性があります。

退院後：

• 病院からあなたを家に連れて帰る誰かがいることを確認してください。しばらくの間、自宅でも助けが必要になります。
• あなたはおそらく7から10日以内にフォローアップの予定であなたのステッチやステープルを取り除くでしょう。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
• 手術後は疲れやすいかもしれませんが、徐々に体力が回復し始めます。完全に回復するまでに数週間かかる場合があります。
• 運転しても安全な時期は医師に相談してください。
• 重いものを数週間持ち上げないでください。
• 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについてあなたに与えるすべての指示に従ってください。

次のステップ

テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。

• テストまたは手順の名前
• あなたがテストや手順を持っている理由
• 期待する結果とその意味
• テストまたは手順のリスクと利点
• 起こりうる副作用や合併症は何ですか
• いつどこでテストや手順を行うか
• 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
• テストや手順がなかったらどうなるでしょう
• 考えるべき代替のテストまたは手順
• いつ、どのように結果を得るのか
• 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
• テストや手続きにいくら支払う必要がありますか