コンテンツ
- 子供のための心房中隔欠損経カテーテル修復とは何ですか？
- なぜあなたの子供は心房中隔欠損経カテーテルの修復が必要なのですか？
- 子供のための心房中隔欠損経カテーテル修復のリスクは何ですか？
- 子供が心房中隔欠損症の経カテーテル修復の準備をするのをどのように助けますか？
- 子供の心房中隔欠損経カテーテル修復中に何が起こりますか？
- 子供のための心房中隔欠損経カテーテル修復後はどうなりますか？
- 次のステップ
子供のための心房中隔欠損経カテーテル修復とは何ですか？
心房中隔欠損症（ASD）経カテーテル修復は、心房中隔の穴を修正する手順です。心房中隔は、心臓（心房）の右上室と左上室を隔てる壁です。この穴は心房中隔欠損症またはASDと呼ばれます。
この欠陥が存在する場合、血液は左心房から右心房に異常に流れる可能性があります。これにより、心臓は余分な血液を肺に送り出します。この余分な血液は、長期間治療せずに放置すると肺血管に損傷を与える可能性があります。また、右側のポンプ室（右心室）が大きくなる可能性があります。その結果、肺に血液を排出するために必要な量よりも強くポンプで送る必要があります。
ASD経カテーテル修復では、長くて柔軟なチューブ（カテーテル）と小さなデバイスを使用してこの穴を閉じます。インターベンショナル心臓専門医は、鼠径部の血管を通してカテーテルを挿入します。カテーテルの中には傘のように折りたたまれた小さな器具があります。心臓専門医はカテーテルを心臓の中隔まで動かします。小さなデバイスがチューブから出てきて、心房中隔の穴を塞ぎます。次に、心臓専門医がカテーテルを体から取り外します。時間の経過とともに、組織はデバイス上で成長し、デバイスをさらにしっかりと固定します。
この手順では、子供は胸壁を切開する必要はありません。
なぜあなたの子供は心房中隔欠損経カテーテルの修復が必要なのですか？
出生時、すべての子供は左心房と右心房の間に通常の小さな開口部があります。この穴は、出生後すぐに閉じるか、非常に小さくなることがよくあります。しかし、一部の子供たちでは、それは開いたままです。ほとんどの場合、医師はこれがなぜ起こるのかわかりません。
ASDの子供たちの多くは、穴を修理する必要はありません。非常に小さな穴では、心房間をあまり血液が通過しない場合があります。このような場合、心臓と肺は通常よりもそれほど激しく働く必要はありません。これらの小さな穴は症状を引き起こさないため、修正する必要はありません。時々、これらの小さな穴は自然に閉じます。医療提供者は、特に非常に幼い子供では、修理を計画する前にそれが起こるかどうかを確認するのを待つかもしれません。
お子さんのASDが大きい場合は、何らかの修理が必要になる場合があります。 ASDが大きい子供は、息切れなどの症状が現れることがあります。大きな未修復のASDは、最終的に肺の血管に高圧を引き起こす可能性があります。これは、順番に、体内の低レベルの酸素につながる可能性があります。医療提供者は、まだ症状がない場合でも、ASDが大きい子供に修理を勧めることがよくあります。肺への長期的で永続的な損傷を防ぐことができます。手術は子供に最も一般的です。しかし、子供時代にASDが見つからなかった場合、大人がこのタイプの修理を必要とすることがあります。
ASDの経カテーテル修復は、外科的修復よりも侵襲性が低くなります。また、必要な回復時間も短くなります。それがオプションである場合、医療提供者はしばしば手術の代わりに経カテーテル修復を選択します。経カテーテル修復は、セプタムの中央（「セカンダム」と呼ばれる）など、特定の種類のASDでのみ可能です。中隔の他の部分の心房欠損は、外科的修復が必要です。非常に大きなASDは、外科的修復も必要になる場合があります。子供が同時に修復を必要とする他の心臓の欠陥を持っている場合、経カテーテル修復も選択肢ではないかもしれません。
子供のための心房中隔欠損経カテーテル修復のリスクは何ですか？
ほとんどの子供はASD経カテーテル修復でうまくいきます。しかし、合併症が発生することがあります。全体として、合併症のリスクは外科的アプローチよりも低くなります。危険因子は、年齢、欠陥の大きさ、およびその他の健康上の問題によって異なる場合があります。考えられるリスクは次のとおりです。
- 不整脈
- デバイスが接続されなくなり、心臓または血管を移動する（塞栓術）
- 心臓の周りの体液の蓄積
- 感染
- 過剰な出血
- 心臓を穿刺する（まれ）
- カテーテルが挿入されている鼠径部の血管が裂ける
- 心臓への血流が一時的に減少する
- 鼠径部の採血（血腫）
手順がASDを正常に修正しない可能性もあります。お子さんの具体的な危険因子については、お子さんの医療提供者に尋ねてください。
子供が心房中隔欠損症の経カテーテル修復の準備をするのをどのように助けますか？
ASD経カテーテル修理のために子供を準備する方法を子供の医療提供者に尋ねてください。お子さんは、処置日の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないでください。また、事前に薬の服用をやめる必要があるかもしれません。
お子さんの医療提供者は、手順の前にいくつかの追加のテストを行うことをお勧めします。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図、心臓のリズムをチェックする
- 一般的な健康状態をチェックするための血液検査
- 心エコー検査、心臓の解剖学的構造を表示し、心臓を通る血流をチェックします
子供の心房中隔欠損経カテーテル修復中に何が起こりますか？
手順中に何を期待するかについては、子供の医療提供者に相談してください。一般に：
- あなたの子供は手術が始まる前に麻酔を受けます。あなたの子供は、処置の間、深くそして痛みを伴わずに眠ります。彼または彼女は後でそれを覚えていません。
- 修理には約2時間かかります。
- 医療提供者は、鼠径部の動脈に小さくて柔軟なチューブ（カテーテル）を挿入します。このチューブには、内部に小さなデバイスがあります。
- 医療提供者は、チューブを血管から心房中隔まで通します。 X線画像と心エコー検査を使用して、チューブがどこにあるかを正確に確認できます。
- 場合によっては、医療提供者は、超音波プローブを子供の喉に挿入した状態で、経食道心エコー検査を使用することがあります。
- 医療提供者は、小さなデバイスをチューブから押し出し、心房中隔の穴を横切って配置します。次に、デバイスが所定の位置に固定されます。
- チューブは血管から取り出されます。
- 医療提供者は、チューブが挿入された部位を閉じて包帯をします。
子供のための心房中隔欠損経カテーテル修復後はどうなりますか？
ASD経カテーテルの修理後に何が起こるかを子供の医療提供者に尋ねてください。一般的に、次のことが期待できます。
- あなたの子供は回復室で数時間を過ごすでしょう。
- 心拍数や呼吸など、お子様のバイタルサインが監視されます。
- お子さんは、手術後、足を曲げずに数時間横になる必要があるかもしれません。これは出血を防ぐのに役立ちます。
- お子さんの医療提供者は、お子さんの血液が凝固しないようにする薬（抗凝固剤）を処方する場合があります。
- あなたの子供は必要に応じて鎮痛剤を受け取ります。
- お子様の医療提供者は、心電図や心エコー検査などのフォローアップ検査を注文する場合があります。
- あなたの子供はおそらく少なくとも1日は病院に滞在する必要があります。
手順後の自宅で：
- あなたの子供がどんな薬を飲む必要があるか尋ねてください。お子さんは、血栓を防ぐために一時的に抗生物質や薬を服用する必要があるかもしれません。必要に応じて鎮痛剤を投与します。
- お子さんに激しい活動を避けてもらいます。彼または彼女に休むように勧めなさい。
- ステッチは後の予定で削除されます。必ずすべてのフォローアップ訪問を続けてください。
- お子さんの腫れ、出血や排液の増加、発熱、または重度の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。サイトからの少しの排水は正常です。
- 子供の医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについてあなたに与えるすべての指示に従ってください。
処置後しばらくの間、お子さんは心臓専門医による定期的なモニタリングが必要になります。その後、あなたの子供はたまにしか心臓専門医に会う必要がなくなります。手術後しばらくの間、心臓弁の感染を防ぐために、特定の医療および歯科治療の前に抗生物質が必要になる場合があります。
次のステップ
あなたがあなたの子供のためのテストまたは手順に同意する前に、あなたが知っていることを確認してください：
- テストまたは手順の名前
- あなたの子供がテストまたは手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- お子さんがいつどこで検査や手続きを受けるか
- 誰が手続きを行い、その人の資格は何ですか
- あなたの子供がテストや手順を持っていなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問がある場合や子供に問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか