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動静脈奇形（AVM）は、互いに異常に相互接続されている血管のグループです。 AVMは全身に発生する可能性があり、脳のAVMは特に有害な場合があります。それらの構造のため、AVMを説明するために一般的に使用される別の用語は「動静脈瘻」です。概観
AVMは、異常な方法で相互に接続されている動脈と静脈で構成されています。
動脈と静脈の接続
血管には、動脈と静脈の2つのタイプがあります。動脈は酸素の豊富な血液を心臓から体のあらゆる部分に運びます。動脈が組織の奥深くまで移動すると、細く細くなるまで細い血管に分岐します。小さな血管のこの領域は毛細血管床と呼ばれ、酸素が体内の各細胞に直接届けられます。毛細血管床は一緒になって静脈を形成し、血液が酸素で補充される心臓と肺に向かう途中で臓器から出て行くにつれて、徐々に大きくなります。
異常な動脈と静脈の接続
脳AVMは、毛細血管床がまったくないように接続されている動脈と静脈で構成されています。これにより、動脈の圧力がAVM内の静脈に直接伝達されます。この異常な血液の流れにより、AVMが時間の経過とともに大きくなり、周囲の脳組織の機能に影響を与える、高圧および乱流の領域が作成されます。
それはどのように見えますか？
脳AVMのサイズはさまざまです。一部は小さく、まったく問題を引き起こさない場合があります。その他は、AVMの静脈に直接接続するときに強く脈動する、大きく曲がりくねった動脈のチャネルを形成します。 AVMは、大脳皮質、白質、脳幹など、脳のどこにでも見られます。
誰が脳AVMを開発するのか？
脳AVMは人口の約0.1％に影響を及ぼし、出生時に存在しますが、同じ家族の複数のメンバーに影響を与えることはめったにありません。彼らは男性と女性でほぼ等しく発生します。
症状は年齢を問わず発症しますが、50歳を過ぎると診断されることも珍しくありません。
症状
AVMは出血または破裂して、くも膜下出血の重篤な症状を引き起こすことがあります。 AVMの約半分が最初の症状をこのように引き起こします。 AVMの破裂の症状には、突然の激しい頭痛、顔や体の片側の脱力、発作、錯乱、意識喪失、または持続的な頭痛があります。
AVMが出血していなくても、AVM患者の約半数が症状を経験しています。これらの症状には、発作、頭痛、片麻痺や片麻痺などの脳卒中の症状が含まれます。
診断
一般に、医師がAVMの可能性があると考えている場合は、脳CTまたは脳MRIが必要です。
脳内で出血が発生すると、近くに血液が存在するため、AVMを特定することが困難になる場合があります。脳血管造影、脳MRA、脳CTAなどの他のテストは、脳内の血管を具体的に評価し、AVMの明確な識別に役立ちます。
処理
利用可能な治療の最も一般的なタイプには、外科的除去、血管内塞栓術、および定位放射線手術が含まれます。これらはすべて、単独でまたは組み合わせて使用できます。これらの治療の目的は、出血または再出血のリスクを下げることです。
現在集中的に研究されている問題は、出血を引き起こす前に発見されたAVMを医師が治療すべきかどうかです。出血のリスクは、全体的な健康状態や手術に耐える能力、AVMの場所、サイズ、形状などの要因に基づいて、各個人の手術のリスクと比較検討されます。
予後
AVMの予後は、AVMが出血の前に発見されたか、出血後に発見されたかなど、いくつかの要因に依存します。出血した人の90％以上がイベントを生き延びました。出血前にAVMが発見された患者の予後は、AVMのサイズ、症状、脳の重要な領域への近さ、およびAVMが治療されるかどうかに直接関係します。
ベリーウェルからの一言
あなたやあなたの愛する人がAVMを持っていると言われたかもしれません。出血による脱力などの神経障害があった場合は、回復するときに何らかのリハビリを受ける必要があります。全体として、慎重なフォローアップと治療により、予後は良好です。 AVMが出血しているかどうかに関係なく、あなたとあなたの医師が外科治療があなたにとって正しいステップであるかどうかを判断するとき、あなたの治療計画はあなたの医療チームとの綿密なフォローアップを含みます。
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