Biguanides（メトホルミン）について知っておくべきこと

コンテンツ

• 用途
• 服用前
• 投与量
• 副作用
• 警告と相互作用

ビグアニドは、2型糖尿病やその他の症状の治療に使用される医薬品の一種です。それらは消化の間に起こるブドウ糖の生産を減らすことによって働きます。

メトホルミンは、現在ほとんどの国で糖尿病治療に利用できる唯一のビグアナイドです。グルコファージ（メトホルミン）およびグルコファージXR（メトホルミン徐放）は、これらの薬の有名なブランド名です。その他には、Fortamet、Glumetza、Riometがあります。メトホルミンは、スルホニル尿素などの他のいくつかのタイプの糖尿病治療薬と組み合わせて利用することもできます。

用途

メトホルミンは2型糖尿病の場合、ライフスタイルの変更だけでは管理できなくなるため、処方されることがよくあります。 2型糖尿病と診断されており、疾患を管理するための投薬が必要な場合、メトホルミンが最初に服用する薬である可能性があります。インスリンを使用するあなたの体の能力を強化し続けること。

メトホルミンは、血液中の糖の量を制御することによって機能します。それはあなたの体が生成するインスリンの量には影響しませんが、インスリンに対する感受性を高めます。これは、細胞がグルコースを取り込んでエネルギーとして使用し、肝臓でのグルコースの生成を減少させ、血流中のグルコース濃度を低下させるのに役立ちます。

血糖値：正常なこと、そうでないこと

ビグアナイド薬の他のタイプ

ビグアナイドは、最初はフランスのライラックから派生したもので、ヤギのルー（ガレガ・オフィシナリス). いくつかのハーブ療法はこの植物を含むかもしれません。糖尿病薬を使用している場合は、相互作用を避けるために服用しているハーブ系サプリメントについて医師に伝えてください。

フェンホルミンは1957年にメトホルミンと同時に導入されましたが、乳酸アシドーシスの致命的なリスクと関連していたため、1970年代後半に中止されました。ブホルミンは1957年にドイツで開発されましたが、米国では販売されていませんでした。また、乳酸アシドーシスのリスクを高めることも判明しました。これらの形態のビグアニドは、一部の国ではまだ利用できる場合があります。

プログアニルおよびクロルプログアニルと呼ばれる他のタイプのビグアニドは、抗マラリア薬として使用されます。

適応外使用

メトホルミンは、1型糖尿病、肥満、および多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の適応外に処方されることがあります。また、潜在的ながんとの闘いと心臓保護の利点についても調査されています。

メトホルミン：2型糖尿病の効果的な治療法

服用前

医師は、糖尿病の標準的な検査に加えて、初めてメトホルミンを処方する前に、腎機能を検査して糸球体濾過率（eGFR）を推定します。

注意事項と禁忌

米国糖尿病協会のガイドラインによると、進行した腎疾患のある人はメトホルミンを服用すべきではありません。しかし、軽度の腎機能障害のある人、および中程度の腎機能のある人にとっては、十分な証拠により、メトホルミンと注意深いモニタリングの併用が有益であることが示唆されています。

アルコールを頻繁に飲むか、一度にたくさん飲む傾向がある場合は、メトホルミンを開始する前にこの情報を医師と共有してください。アルコールは血糖値を大幅に低下させるため、乳酸アシドーシスのリスクだけでなく、危険なブドウ糖の不均衡を増加させる可能性があります。

運動中やその他の理由で脱水症状になりやすい場合は、脱水症が乳酸アシドーシスのリスクを高めるため、これは医師にとっても重要です。

乳酸アシドーシスの兆候には、胃の痛み、吐き気、嘔吐などがあります。異常な筋肉痛;眠気や疲労;遅いまたは不規則な心拍;そして呼吸困難。これらの症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

妊娠中の女性は、妊娠中にメトホルミンを服用することは安全であると考えられており、実際には合併症の予防に役立つ可能性があることを知って安心します。研究によると、妊娠中にメトホルミンを服用し続けると、PCOSの女性の方が症状が改善します。

2020年5月28日： 食品医薬品局（FDA）は、特定のロットのメトホルミンの特定の製剤が、許容できないレベルのN-ニトロソジメチルアミン（NDMA）を特定した後、メーカーが自主的に市場から製品を撤回するよう要求しました。患者は、該当する場合、医療専門家が代替治療を処方するまで、処方されたとおりに薬を服用し続ける必要があります。補充せずにメトホルミンを中止すると、2型糖尿病患者に深刻な健康上のリスクをもたらす可能性があります。

投与量

メトホルミンは1日500〜2550ミリグラムの用量で服用されます。医師は処方を低用量から開始し、体の必要に応じて徐々に増やします。形態にもよりますが、1日1〜3回服用します。

取って保管する方法

メトホルミンは、錠剤または液体として摂取できる経口薬です。吸入フォームも利用可能になりました。各製品を安全に使用するには、指示に従う必要があります。常温で安全に保管できます。

メトホルミンは、副作用を防ぐために食事と一緒に摂るべきです。服用を忘れた場合は、2倍にするのではなく、通常の時間に服用してください。誤って服用しすぎた場合は、医師の診断を受けてください。深刻な健康上の問題を回避するには、血糖値をすぐに安定させることが重要です。

副作用

メトホルミンは過度の低血糖症を引き起こさないため、他のいくつかの糖尿病治療薬よりも優れています。また、体重増加を引き起こさず、いくつかの心血管リスク要因にメリットがあります。減量やコレステロール低下にも役立ちます。

一般

メトホルミンは、特に最初に服用し始めたときに、吐き気、胃のむかつき、下痢を引き起こす可能性があります。胃腸の問題のリスクを減らすために、常に食物と一緒に摂取する必要があります。

時間が経つにつれて、メトホルミンを服用すると、体内のビタミンB12の吸収が妨げられる可能性があります。あなたの医者にB12ビタミンサプリメントがあなたに適しているかどうか尋ねてください。

重度

まれに乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があるため、重度の腎障害または心不全のある人はメトホルミンを服用しないでください。リスクはメトホルミンを服用している30,000人に約1人ですが、その状態は致命的となる可能性があります。

警告と相互作用

メトホルミンは一般的に忍容性が高く、安全性が良好ですが、この薬をインスリンやスルホニル尿素などの他の薬剤と組み合わせる場合は、医師と協力して、低血糖などの副作用に特に注意する必要があります。メトホルミンを他の薬物と組み合わせている場合は、変更や異常な症状があればすぐに医療提供者に報告してください。

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