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胆汁酸下痢（BAD）は、胆汁酸が消化器系内で適切に処理されず、慢性下痢の症状を引き起こす状態です。この状態は、胆汁酸吸収不良（BAM）としても知られています。ただし、2009年の調査では、この状態は吸収不良が原因であるとは限らない可能性があることが示されています。
彼らはまた、BADは診断不足の状態であると考えています。原因不明の慢性下痢を経験している人、特に下痢が主な過敏性腸症候群（IBS-D）または機能性下痢の症状を持っている人は考慮する必要があります下痢。この診断不足の問題は、適切な治療を受けられない可能性があることです。
症状
BADは主に下痢の慢性発作の経験として現れます。次の症状の一部またはすべてが存在する場合もあります：
- 水様性下痢
- 緊急を要する下痢
- 真夜中の下痢
- 汚れ事故
- 膨満感
原因
BAMを最もよく理解するには、消化がどのように機能するかを知ることが役立ちます。胆汁酸は肝臓で産生され、胆嚢に保存されます。脂肪を含む食品を食べると、これらの酸が小腸に放出され、脂肪が分解されて体に吸収されます。
次に、胆汁酸は小腸のレベルで再吸収され、必要に応じて肝臓に再放出されます。
ただし、BADが存在する場合、過剰な量の胆汁酸が大腸に排出されます。これは、体液分泌の増加につながり、水様便と腸運動のスピードアップをもたらします-どちらも下痢の症状で終わります。
機能不全には吸収不良が含まれると考えられていましたが、研究では、問題は実際には胆汁酸の過剰産生である可能性があることが示唆されています。
次の健康上の問題が、BADの発症に寄与している可能性があります。
- 回腸（小腸）疾患
- 回腸手術（しばしばクローン病の治療として）
- 胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）
- 小腸の細菌の異常増殖（SIBO）
- 膵不全
- がんの放射線
- 微視的大腸炎
- 短腸症候群
診断
医師は原因に応じて、種類ごとに胆汁酸吸収不良を特徴付けます：
- タイプ1：回腸疾患または切除に続発
- タイプ2：特発性または原発性（原因は不明）
- タイプ3：他のすべてのタイプの胃腸疾患に続発
胆汁酸の合成に対するフィードバックループの抑制の役割を新たに検討した場合、特発性胆汁酸吸収不良症（I-BAM）という用語は好まれなくなる可能性があります。
テスト中
BADの存在に対する最適な診断テストは、75-セレンホモタウロコール酸テスト（SeHCAT）テストと呼ばれます。これは、患者がカプセルを経口投与して全身スキャンする核医学テストです。再スキャンは7日後にスケジュールされます。
カプセルには、小腸が胆汁酸を保持する能力を評価するために使用されるSeHCATが含まれています。 15％未満の保持率は、BAMの存在を示していると見なされます。
残念ながら、このテストは米国では利用できません。75SeHCATテストへのアクセスの欠如がBADの診断不足の一因となっていると考えられています。
一部の医師は、75SeHCATテストの代わりに、BADの薬物療法の試験に目を向けます。投薬により症状が改善した場合は、BAD（またはBAM）が診断になります。
これの1つの欠点は、BADに使用される主要な薬物の1つが十分に許容されないことです。これは、特に服薬コンプライアンスに役立つ可能性のある確定診断を受けていない場合は、しばしば中止されます。
現在米国では、3番目の方法では、大腸内の胆汁酸を分析するために48時間の便採取が必要です。これは、BADの患者を特定する最も直接的な方法と考えられています。
IBS-Dまたは機能性下痢
悪い研究者は、実際にIBS-Dまたは機能性下痢を持っている多くの人々が悪いと信じています。研究によると、BADはIBS-Dの症例の約3分の1と機能性下痢の症例の40％から50％の背後にある可能性があります。
処理
BADが特定可能な疾患の結果である場合、治療はその疾患自体への対処に重点が置かれます。根本的な原因を特定できない場合、BADは胆汁酸封鎖剤または結合剤として知られている薬物のクラスで治療されます。
このような薬は酸に結合することでBADの症状に働きかけ、それによって大腸への影響を軽減するようです。これらはこのクラスの現在のメンバーであり、BADの処方は適応外と見なされます：
- コレスチラミン（クエストラン）
- コレセベラム（WelChol）
- コレスチポル（Colestid）
これらの薬は通常、BADの症状を取り除くのに効果的です。ただし、薬剤がFDAの承認を受けている状態の投薬量で処方されている場合（高コレステロールなど）、便秘やその他の消化器症状が発生する可能性があります。
これらの薬のいずれかを処方されている場合は、医師と協力して適切な投与量を見つけることが重要です。これらの薬は、服用中の他の薬の吸収に影響を与える可能性があります。したがって、他の必要な薬物療法の前後4〜6時間後に服用する必要があります。
ベリーウェルからの一言
継続的な研究が必要ですが、BADは以前考えられていたよりも一般的であるように思われます。 IBS-Dと診断されているか、慢性の下痢の症状に対処している場合-医師がまだ悪い状態を除外していない場合-この診断不足の健康状態が根本原因かどうかを確認するために医師と問題を話し合うことができますあなたの症状の。