胆汁性肝硬変/胆管がん

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著者: Gregory Harris
作成日: 9 4月 2021
更新日: 12 5月 2024
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第35回【肝臓専門医解説】原発性胆汁性胆管炎について【疾患編】
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胆汁性肝硬変とは何ですか?

胆汁性肝硬変は、胆管の病気や欠陥によって引き起こされるまれな形態の肝硬変です。症状には通常、胆汁うっ滞(肝臓での胆汁の蓄積)が含まれます。胆汁性肝硬変には2つのタイプがあります。

  • 原発性胆汁性肝硬変。 肝臓の胆管の炎症と破壊。通常、体の免疫系が誤って健康な組織を攻撃する自己免疫疾患が原因です。

  • 続発性胆汁性肝硬変。 これは、長期にわたる胆管閉塞、または腫瘍などの他の理由による胆管の狭窄または閉鎖に起因します。

胆管がん(胆管がん)とは何ですか?

胆石の次に、癌は胆管閉塞の最も一般的な原因です。胆管がんの大部分は、肝臓の外側にある胆管の一部で発生し、肝外腫瘍と呼ばれることもあります。ほとんどの胆管がんは腺がんです。つまり、胆管の腺細胞から発生します。


胆管がんの症状は何ですか?

以下は、胆管がんの最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状には次のものがあります。

  • 黄疸。皮膚と目の黄変。

  • 腹痛

  • 食欲不振

  • 減量

  • かゆみ

  • 淡いスツール

  • 暗色尿

胆管がんの症状は、他の病状や問題に似ている場合があります。診断については常に医師に相談してください。

胆管がんはどのように診断されますか?

完全な病歴と身体診察に加えて、胆管がんの診断手順には以下が含まれる場合があります。

  • 超音波(超音波検査とも呼ばれます)。 高周波音波を使用して内臓の画像を作成する画像診断技術。超音波は、肝臓、脾臓、腎臓などの腹部の内臓を観察し、さまざまな血管を通る血流を評価するために使用されます。


  • コンピュータ断層撮影スキャン(CTまたはCATスキャン)。 X線とコンピューター技術を組み合わせて体の水平または軸方向の画像(スライスと呼ばれることが多い)を生成する画像診断手順。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。

  • 磁気共鳴画像法(MRI)。 大きな磁石、高周波、およびコンピューターを組み合わせて使用​​し、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成する画像診断手順。

  • 胆管造影。 静脈内染料(造影剤)を使用した胆管のX線検査。

  • 生検。 顕微鏡下で検査するために、組織サンプルを体から(針を使って、または手術中に)取り出す手順。

  • 内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)。 医師が肝臓、胆嚢、胆管、膵臓の問題を診断して治療できるようにする手順。この手順では、X線と、長くて柔軟な照明付きのチューブである内視鏡を使用します。スコープは、患者の口と喉を通り、次に食道、胃、十二指腸を通ります。医師はこれらの臓器の内部を調べ、異常を検出することができます。次に、チューブをスコープに通して胆管に入れ、内臓をX線で表示できるようにする染料を注入します。


胆管がんの治療法は何ですか?

胆管がんの具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。

  • あなたの年齢、全体的な健康状態、および病歴

  • 病気の程度

  • 病気の原因

  • 特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性

  • 病気の経過への期待

  • あなたの意見や好み

治療には以下が含まれます:

  • 手術。 癌性組織や近くの非癌性組織を切除するために手術が必要になる場合があります。胆管の閉塞を緩和して症状を緩和または緩和するために、手術を使用することもできます。

  • ステント留置。 がんが原因で胆管が閉塞している場合は、ステントと呼ばれる細いチューブを胆管に留置することがあります。それはその地域に蓄積する胆汁を排出するのを助けます。これは、黄疸と呼ばれる痛みや黄色い目や皮膚などの症状を引き起こす閉塞を回避するために行われます。腫瘍を切除する手術が行われるまでステントを一時的に留置するか、永久ステントを留置することができます。

  • 外部放射線(外部ビーム療法)。 外部放射線は、高レベルの放射線をがん細胞に直接正確に送る治療法です。機械は放射線療法士によって制御されます。放射線は癌細胞を殺し、腫瘍を縮小するために使用されるため、治療領域の周囲の組織を保護するために特別なシールドが使用される場合があります。放射線治療は痛みがなく、通常は数分続きます。放射線療法は、手術中に見られない可能性のある小さながん領域を殺すために、または手術の代わりに、手術後に行われる場合があります。放射線は、痛み、出血、閉塞などの症状を和らげる(緩和する)ためにも使用できます。

  • 化学療法。 化学療法は、癌性細胞を治療するための抗癌剤の使用です。ほとんどの場合、化学療法は、がん細胞の成長または再生能力を妨げることによって機能します。さまざまなグループの薬がさまざまな方法でがん細胞と戦う働きをします。腫瘍学者は、各個人の治療計画を推奨します。