コンテンツ
尿失禁はおそらく、多発性硬化症（MS）の最も悲惨な症状の1つです。膀胱機能障害は、MSとともに生活する人々の少なくとも80％で発生し、10年以上この疾患に罹患している96％までは、その状態の結果として尿路合併症を経験します。症状のようにイライラして恥ずかしいので、それらを無視しないことが重要です。尿機能を改善できる多くの医学的治療法が今日利用可能ですが、単純な食事療法とライフスタイルの対策は、多くの場合、ストレスや人生への影響を最小限に抑えて状態をよりよく管理するのに役立ちます。
原因
多発性硬化症は、神経細胞（ミエリン鞘）の保護被覆に損傷を引き起こす異常な免疫反応を特徴とします。この損傷により、脳や脊髄に病変が形成され、動き、視覚、感覚、思考プロセス、膀胱制御などの身体機能を調節する神経インパルスが妨害されます。
MSの膀胱機能障害は、膀胱と尿道括約筋への電気信号が脊髄に発生する病変によって遅延または妨害されると発生します。
機能不全は、次の3つの理由で発生します。
- 膀胱は痙性であり、尿を保持する能力が低くなります。
- 尿道括約筋は痙性で、膀胱が完全に空になるのを妨げます。
- 膀胱は弛緩していて収縮できず、尿貯留につながります。
兆候と症状
膀胱機能障害の症状は、病変の程度と場所によって異なります。場合によっては、症状は穏やかで一時的なものになります。他の人では、彼らは永続的で悪化するかもしれません。
尿路症状は、次の4つの方法のうちの1つまたは複数で現れます。
- ためらい： 排尿の必要性を感じるかもしれませんが、開始するのに長い時間がかかるか、または一定の流れを維持することができない場合があります。
- 緊急： 膀胱の不快な膨満感を伴う突然の強い排尿の必要性
- 周波数： 通常よりも頻繁に排尿する必要性。これはしばしば夜間に起こり、睡眠障害を引き起こします。
- 失禁： 膀胱からの尿の排出を制御できなくなり、漏出につながる場合
合併症
膀胱機能障害を治療せずに放置すると、尿路に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。膀胱が空にならない場合、尿路結石および尿路感染症（UTI）が発生することがよくあります。慢性的な漏出はまた、局所的な皮膚感染を引き起こし得る。重症の場合、尿路感染症が血流に広がると、致命的な可能性のある尿路症が発症することがあります。
膀胱機能障害が人の安心とライフスタイルに与える影響に注意することも重要です。膀胱制御に問題のある人が自分自身を隔離したり、日常生活を制限したりすることは珍しくありません。MSの人によく見られるうつ病の負担が増えることがよくあります。
おしっこをする頻度診断
膀胱機能不全を調査するとき、医師はあなたの症状について尋ねます。彼らはあなたの尿をテストすることでUTIを除外したいと思うでしょう。
陽性の場合、抗生物質治療が処方されます。そうでない場合は、膀胱と尿道の尿の貯蔵と放出の状態を評価するために、他のテスト（尿力学評価として知られています）が行われます。
尿力学の評価には約30分かかり、膀胱を満たし、測定値を記録するために小さなカテーテルを使用する必要があります。
処理
膀胱機能不全と同様に苦痛である可能性があるので、尿の症状は通常、薬物療法、生活習慣の改善、および他の治療法でうまく管理することができます。
治療は機能障害の具体的な原因によって決まります。
- 痙性膀胱患者の場合： Ditropan（オキシブチニン）、Detrol（トルテロジン）、Enablex（ダレフェナシン）、Toviaz（フェソテロジン）、Vesicare（ソリフェナシン）、Sactura（塩化トロスピウム）、Myrbetriq（ミラベグロン）などの膀胱弛緩薬が使用されています。
- 過活動膀胱括約筋の患者の場合： Flomax（タムスロシン）、Uroxatral（アルフゾリン）、Cardura（ドキサゾシン）、Rapaflo（シロドシン）などのアルファアドレナリン遮断薬は、括約筋を通る尿の流れを促進するために使用されます。さらに、リオレサール（バクロフェン）やザナフレックス（チザニジン）などの抗痙攣薬を使用して、括約筋をリラックスさせることができます。
- 弛緩性膀胱の患者の場合： 排尿を可能にするためにより細い管を膀胱に挿入する間欠的自己カテーテル法が推奨される場合があります。
他の治療形態には、水分摂取を調節する方法と、在宅、仕事、または社会的関与の間に排尿を戦略的にスケジュールする方法を人々に教える行動療法があります。
食事療法には、カフェイン、アルコール、オレンジジュース（後者は細菌の増殖を促進する）の制限、およびクランベリージュースまたは錠剤（細菌の増殖を抑制する）の使用が含まれます。
より深刻な症例では、仙骨神経を刺激して過活動膀胱の治療に役立つInterStimと呼ばれる電気インプラントを含む外科的処置が必要になる場合があります。ボトックスは、過活動膀胱の治療にも使用できます。
ベリーウェルからの一言
膀胱の問題があると気分が悪くなることがありますが、医師にすぐに伝えれば、適切な治療を受け、漏れやトイレへの頻繁な出入りを心配することなく、通常の活動を再開できます。以下の医師ディスカッションガイドは、あなたが経験しているかもしれない特定の症状について医師との会話を始めるのに役立ちます。
多発性硬化症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
