コンテンツ
抗凝血剤は、血栓を予防または治療するために使用される薬です。抗凝血剤の種類
抗凝血剤と抗血小板剤の2つの主要なタイプの抗凝血剤があります。どちらも血液の凝固を防ぎますが、より正確には、血餅の形成を遅らせますが、異なる方法でそれを行います。
- 抗凝固剤： このタイプの薬物療法は、体内を循環する通常の凝固因子を妨害することによって機能します。これにより、血液が凝固しにくくなり、体が凝固を形成するのに必要な時間が長くなります。抗凝固薬は抗血小板薬よりも攻撃的であるため、このタイプの薬は、患者が血液を「より薄く」する必要がある場合に使用されます。
- 抗血小板： このタイプの薬物療法は、血餅を形成する必要があるときに身体が送信する化学的な「信号」を妨害することによって機能します。通常、信号は血小板、血球断片の一種を活性化し、血小板は出血部位に集まり、血餅を作り出すためにくっつき始めます。抗血小板薬が循環していると、信号のブロードキャストが遅延し、「量」が減少するため、応答する血小板が少なくなります。
なぜ抗凝血剤が使用されるのですか？
手術は、患者が手術中に長時間、また手術後数時間または数日間続くことが多いため、手術は血栓形成の既知の危険因子です。不動であることは血栓の形成の既知の危険因子であるため、血栓の予防は周術期の外科的ケアの重要な部分です。
一部の患者では、血液希釈剤を使用して血液を希釈するため、血液が凝固するまでの時間が長くなります。他の患者では、すでに存在している血餅が悪化するのを防ぐために（そして追加の血餅が形成されるのを防ぐために）血液希釈剤が使用されます。
血液検査では、抗凝血剤が必要かどうか、および投与量を決定します。
心房細動と呼ばれる心臓のリズムを持っている患者など、一部の患者は長期間にわたって抗凝血剤を必要とします。最近手術を受けた患者など、他の人は入院中に血液が薄くなることがあるが、二度とそれを必要としない。
手術前
抗凝血剤は、手術前には注意が必要です。外科医は、血栓を予防することと、手術中に患者が過度に出血することのバランスをとらなければなりません。手術前に定期的に抗凝血剤を服用している患者さんの場合、通常毎日毎日服用される抗凝血剤の服用量は、手術前に少なくとも24時間、最大1週間は中止されます。この短時間の中断で十分なことがよくあります。血栓のリスクを劇的に増加させることなく、過度の出血を防ぐため。ただし、クマディン（ワルファリン）を使用すると、手術の5〜7日前に中止され、Lovenoxなどの短時間作用型に移行します。これには、患者と外科医の側で多くの計画が必要です。
血液検査でこれが適切であると判断された場合、手術の翌日に抗凝血剤を再開できます。
手術中
人工心肺バイパス装置の使用など、血液希釈剤の使用が患者にとって有益である特別な状況がない限り、血液希釈剤は通常、外科手術中に投与される薬剤には含まれません。血液希釈剤は出血を増加させます手術中、出血が予想される手術の一部である場合は、このタイプの薬剤を投与する前に考慮する必要があります。
手術後
深層静脈血栓症（DVT）および他のタイプの血栓と呼ばれる脚の血栓を予防するために、手術後に血液希釈剤が頻繁に使用されます。 1つの血栓が多くの血栓になることもあれば、脚の血栓が動いて肺の血栓になることもあるため、血栓は常に真剣に受け止めるべきです。正常なリズムで拍動していない心臓も、血栓を形成する血栓を形成する可能性があるため、血栓が非常に綿密に監視され、最良の結果が得られます。
薄い血の検査
血液の凝固を検査するために使用される3つの血液検査があります。これらのテストは、プロトロンビン時間（PT）、部分トロンボプラスチン時間（PTT）、および国際正規化比（INR）と呼ばれます。また、これらはまとめて注文されることが多いため、「凝固検査」、「凝固時間」、または「PTPTTINR」と呼ばれるこれらの検査を聞くこともあります。
一般的な血液希釈剤
最も一般的に使用される抗凝血薬は次のとおりです。
- ヘパリン
- プラビックス
- クマディン/ワルファリン
- Lovenox
- アスピリン
抗凝血剤の選択は通常、特定の手術中に予想される出血量を知る可能性が最も高い外科医によって行われます。病気や手術の性質によっては、凝固をわずかに抑制したい場合や、凝固の可能性を劇的に低下させる必要がある場合があります。
通常、手術後、ヘパリンは1日2〜3回腹部に注射されます。一部の例では、ヘパリンの代わりにLovenoxが使用されますが、ほとんどの場合、どちらかは病院の回復中に投与されます。外科的処置の直後に自宅に退院した患者の場合、抗凝血剤は患者が一日中歩いていることが予想され、血栓のリスクが劇的に低下するため、処方されない場合があります。
ベリーウェルからの一言
抗凝血剤の投与に不安がある場合や、なぜ抗凝血剤を投与されているのかわからない場合は、医療チームに相談することが重要です。血栓の問題は、一部の手術では深刻なリスクになる可能性があり、他の種類の手術ではそれほど一般的ではありません。つまり、手順の性質や健康状態によっては、抗凝血剤が不可欠な場合とそうでない場合があります。これらの薬にはリスクが伴いますが、状況によっては血栓のリスクがさらに高くなる場合があります。