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心停止は、心臓が鼓動を停止し、生き残るために必要な酸素を体から奪うという壊滅的なイベントです。 American Heart Associationの報告によると、米国では毎年356,000を超える病院外での心停止が発生しており、そのうち90％近くが死亡しています。高い死亡リスクを超えて、主要な懸念の1つは、長期にわたる酸素欠乏の脳への影響と、心臓が停止してから3分以内に発生する可能性のある損傷です。
心停止中に何が起こるか
心停止中、心臓の鼓動が止まると、通常20秒以内に無意識が急速に発生します。脳は機能するために必要な酸素と糖を奪われ、呼吸などの臓器機能を維持するために必要な電気信号を送ることができなくなります。
これは、低酸素無酸素傷害（HAI）につながる可能性があります。低酸素症は部分的な酸素欠乏を指し、無酸素症は完全な酸素欠乏を示します。一般に、剥奪が完全であればあるほど、脳への害は深刻になります。
心停止では、循環の欠如は脳の一部だけでなく、血液が流れる脳のあらゆる場所に影響を与えます。無酸素症によって引き起こされる損傷は、びまん性脳損傷と呼ばれます。損傷に最も脆弱な脳の部分の中で、記憶が保存されている側頭葉があります。
タイムライン
心停止が発生した場合、心肺蘇生法（CPR）を2分以内に開始することが不可欠です。 3分後、全体的な脳虚血（脳全体への血流の欠如）により、脳損傷が次第に悪化する可能性があります。
9分までに、深刻で不可逆的な脳損傷が発生する可能性があります。 10分後、生存の可能性は低くなります。
人が蘇生したとしても、10人中8人が昏睡状態になり、ある程度の脳損傷を被ります。簡単に言えば、脳が酸素を奪われている時間が長いほど、損傷は深刻になります。
最近CPRを学んでいない場合は、状況が変わっています。通常、地元のコミュニティヘルスセンターで、またはお住まいの地域の赤十字または米国心臓協会のオフィスに連絡して、2〜3時間のトレーニングコースを見つけることができます。
蘇生と症状
心停止から迅速に蘇生した人々-通常は病院で除細動器（心臓に電気インパルスを送信して心臓を再開するデバイス）にアクセスできる人々-怪我の兆候なしに回復する可能性があります。他の人は軽度から重度の範囲の損傷を被る可能性があります。
記憶は、最も多くの場合、無酸素症の影響を受けるため、診断される最初の症状であることがよくあります。他の兆候は、肉体的および精神医学的の両方で明らかであるかもしれませんが、いくつかは数ヶ月または数年後に気づかれるかもしれません。
蘇生していて昏睡状態ではない人にとって、失酸素症の結果には次のようなものがあります。
- 重度の記憶喪失（健忘症）
- 不随意筋収縮（痙性）
- 筋肉コントロールの喪失
- 運動性の低下と細かい運動制御
- 失禁
- 音声障害
- 人格の変化
- 場所、人、または時間に関する見当識障害
一部の症状は時間の経過とともに改善する可能性がありますが、他の症状は永続的であり、生涯の介助を受ける必要があります。
昏睡
心停止後に昏睡状態になっている人は、大脳皮質、海馬、小脳、および大脳基底核と呼ばれる脳の部分に損傷を与えることがよくあります。脊髄でさえ損傷を受けることがあります。
昏睡状態の12時間以上の人は、通常、運動、感覚、および知的障害が持続します。回復はしばしば不完全で、数週間から数ヶ月のオーダーで遅くなります。
によって深刻な影響を受ける人は、無反応覚醒症候群（UWS）としてより適切に知られる栄養状態になる可能性があり、目が開いて随意運動が発生する可能性がありますが、それ以外の場合は個人は反応せず、周囲に気づいていません。
外傷性脳損傷の結果としてUWSを持つ人々の50％は意識を取り戻しますが、酸素欠乏のためにUWSを持つ人々はより頻繁に意識を取り戻します。
再灌流障害
血流の回復（再灌流と呼ばれる）は蘇生と脳損傷の防止に不可欠ですが、損傷した組織の領域への突然の血液の急増は再灌流障害を引き起こす可能性があります。
直感に反するように、虚血性（血液を奪われた）期間中の酸素と栄養素の欠如は、プールされた毒素が既に損傷を受けた組織にあふれ、血流の回復が酸化ストレスを脳にかける状況を作り出します。
続く炎症と神経損傷は、以下を含む軽度から重度の症状のカスケードを引き起こします：
- 激しい頭痛または片頭痛
- 発作
- 体の片側の脱力感または麻痺
- 片目の失明または失明
- 聞いたり話したりすることを理解するのが難しい
- 環境の片側の認識と注意力の喪失（半側無視）
- 不明瞭または乱雑なスピーチ
- めまいやめまい
- ダブルビジョン
- 協調の喪失
症状の重症度は、酸素欠乏の期間や、脳や心血管系に影響を与える既存の状態と密接に関連しています。
ベリーウェルからの一言
すべての脳活動は、心臓が停止した瞬間から約3〜4分で停止すると考えられています。この目的のために、誰かがあなたの前で突然倒れ、呼吸を停止した場合、毎秒がカウントされます。
犠牲者を車に乗せて病院に急いで行く時間を無駄にするのではなく、911に電話してすぐにハンズオンリーCPRを開始します。救急救命士が心臓を細動除去して再開するまでに十分な時間を購入できます。
心停止の「ハンズオンリー」CPRの方法