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再発と呼ばれる寛解期間後の乳がんの再発は、がん細胞を根絶するための最善の努力にもかかわらず、治療後にがん細胞が残っているときに発生します。これらの残存する細胞は、しばしば何年も休眠状態のままであり、完全には理解されていない理由により、突然増殖し始めます。再発は、最初の悪性腫瘍と同じ領域、反対側の乳房、または体の他の部分に発生することがあります。再発の見通しは、最終的には誰もが乳がんと共生するものです。再発の原因や再発の可能性を理解することは、再発に直面している場合でも再発を回避している場合でも、適切な健康上の決定を行うのに役立ちます。
2:14タイプ
診断されると、再発は次のように分類されます。
- 地元： 元の腫瘍の近くで発生
- 地域：元の癌の近くのリンパ節に発生
- 遠い：遠隔臓器、多くの場合、肝臓、骨、または脳に発生します。転移性乳がんに罹患しているほとんどの人は、最初に早期乳がんに罹患し、その後遠隔再発が起こりました。
がんが最初の治療から3か月以内に発見された場合、それは一般的に再発とは見なされません。代わりに、それは癌の進行または治療の失敗として見られます。
再発と見なされるためには、悪性腫瘍は癌治療が成功裏に完了してから少なくとも1年は再発しなければなりません。
症状
元の乳がんと同様に、再発の兆候や症状は個人によって異なる場合があります。場合によっては、症状が微妙なこともあります。他の人では、しこりの場合のように、明白なことがあります。
地域または地域の再発は、多くの場合、次のような兆候を示しています。
- 乳房の皮膚が赤く腫れた、スケーリング、またはしわ
- 色の縞または「オレンジの皮」の肌の質感
- 胸の皮膚の熱い部分
- 乳房組織の腫瘤、しこり、または肥厚
- 肥厚または炎症を起こした瘢痕組織
- 脇の下のリンパ節の拡大
- 乳首の変化、はげたまたは引っ込んだ乳首を含む
- 明確または血まみれの乳頭分泌物
局所的、局所的、または遠隔の再発はまた、以下のような、より一般化した、または非特異的な症状を呈する場合があります。
- 減量の説明
- 発熱や悪寒
- 新しい咳や息切れ
- 骨の痛み
- 肋骨の下の右側の腹痛
- 首または鼠径部のリンパ節の腫れ
- 頭痛
- ビジョンの変化
- 目や皮膚の黄変
どんなに微妙な変更でも、次の予約まで待つのではなく、発生時に腫瘍医に報告することが重要です。
乳がんディスカッションガイド
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原因
再発のリスクに関与する要素は非常に多いため、意味のある統計を引用することは困難です。乳がんの種類は確かにリスクに影響を与える可能性があり、初期の悪性腫瘍の病期と程度も同様です。同じことが、乳房温存乳腺腫瘤摘出術と乳房全摘出術または部分乳房切除術の使用を含む、治療の選択にも当てはまります。
化学療法、放射線療法、ホルモン療法、または標的療法を含む他の治療法の選択も役割を果たします。年齢や家族歴も考慮に入れます。
一部の研究では、肥満は治療後のがん細胞の生存と持続に関連していると示唆していますが、生活習慣因子（食事や体重など）が再発に果たす役割はそれほど明確ではありません。
統計的な観点から、乳がんの再発に関連する特定の重要な要素があります。
- Dana-Farber Cancer Instituteによる2017年の研究によると、乳腺腫瘤摘出術とその後の放射線療法では、10年以内に局所再発の3％から15％のリスクが伴います。
- リンパ節転移のない乳房切除術は、5年以内に再発の6％のリスクを伴います。リンパ節が関与している場合、放射線を追跡しないとリスクが23％に増加します。
- ホルモン受容体陽性（ER +）およびHER2陽性（HER2 +）がんの女性は、HER- / HER +がんの女性よりも、脳および骨にそれぞれ35％および110％再発する可能性が高いと、 2012年に 乳がん研究。
- 若い年齢も重要なリスク要因です。エモリー大学の2015年の調査では、40歳未満の女性は75歳以上の女性よりも局所または地域の再発率（20％対7％）および遠隔転移（18％対5％）が高かったと報告されています。
リンパ節に影響がなく、腫瘍の縁（腫瘍の周囲の組織）に癌がない場合、再発のリスクは一般に低くなります。とはいえ、小さなステージIAの乳がんでも再発することがあります。
ストレスは乳がん再発の危険因子ですか？後期再発
多くの場合、世論は5年間生存している乳がんを治癒することと同じですが、乳がんは後で再発する可能性があります。実際、エストロゲン受容体陽性乳がんは再発する可能性が高いです 後 診断後の最初の5年間よりも5年間。 5年間のホルモン療法（タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤）後の再発を調べた2018年の研究では、再発のリスクは少なくとも20年間一定であることがわかりました。言い換えれば、エストロゲン受容体陽性の乳がんは、診断後13年から14年の間で、3年目から4年目までと同じくらい再発する可能性が高いです。
乳がんの後期再発処理
再発の治療は、それが局所的／局所的であるか、遠隔（転移性）であるかによって異なります。
ローカル/地域の再発
局所または局所再発に使用される治療の種類は、最初に処方された治療の種類によって異なります。
- しこり切除術を受けた場合放射線療法は同じ領域で2回実施できないため、乳房切除術が行われる可能性があります。
- 乳房切除術を受けた場合、あなたは腫瘍を取り除くために手術を受けた後、残っているがん細胞を殺すために放射線療法を行います。
- 反対側の胸部に腫瘍が見つかった場合t、組織サンプルを入手して、それが同じタイプの癌か別のタイプの癌かを判断します。その結果に基づいて、乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術を受けることがあります。
どのような状況でも、化学療法および/またはホルモン療法が検討される場合があります。ハーセプチン（トラスツズマブ）による免疫療法は、将来の再発を防ぐために、HER2 +乳がんの女性に対して化学療法の有無にかかわらず使用できます。
遠い再発
遠隔再発のある女性は、腫瘍の増殖を抑制するために全身療法（そしてより一般的には手術と放射線療法）で治療されます。このようながんはステージ4に分類され、治癒することはできません。その代わりに、焦点は寿命を延ばし、最適な生活の質を維持することに置かれます。
転移性乳がんの治療法の選択肢には、化学療法、標的療法、および免疫療法（転移性トリプルネガティブ乳がんの場合）が含まれます。一部の薬は主にBRCA変異を持っている人に使用され、他の薬はだれにも使用されます。現在、転移性乳がんのより良い治療法を模索している多くの臨床試験があります。
片乳房切除術と二重乳房切除術および再発のリスク防止
がんの再発を防ぐ明確な方法はありません。すべてを「正しく」行っても、乳がんは再発する可能性があります。間違いなく最良の戦略は、治療が最も効果的である早期に再発を特定することです。これには、あなたの予定を維持し、定期的なマンモグラムを持ち、あなたの病歴を知っている医療チームとのケアへのリンクを維持することが含まれます。
正しい食事をとり、定期的に運動し、アルコールを減らし、必要に応じて体重を減らすことで健康的なライフスタイルを維持し、全体的なリスクを減らします。
現在、再発リスクを低減するために毎日の低用量アスピリンやメラトニンなどの治療法を検討している臨床試験が実施されていますが、現時点でこれらの治療法が有効かどうかは不明です。
乳がん再発のリスクを減らす方法予後
予後として知られている乳がん再発の可能性のある結果は、再発が局所的、局所的、または遠隔であるかどうかに大きく依存します。一般的に言えば、悪性度が高いほど、生存への影響が大きくなります。
たとえば、リンパ節の浸潤が再発のリスクを高めるのと同じように、乳がんに関連した死亡のリスクも高めます。 2019年の研究 PLoS One トリプルネガティブ乳がん（特に侵攻性の高い形態の乳がん）の女性は、所属リンパ節が関与している場合、再発や死亡のリスクが高いことが報告されています。
これは乳癌の再発が本質的にあなたの寿命を短くすることを示唆するべきではありません。一部の女性は診断後にうまく治療され、長く健康的な生活を続けています。
MDアンダーソンの2016年の研究では、5年間無病であったトリプルネガティブ乳がんの881人の女性のうち、その後の5年間で死亡したのは16人だけでした。これらのうち、ほとんどが進行した悪性腫瘍のために1年以内に発生しました。これは、5年間無病で再発した可能性が低いことを示しています。
対処
乳がんの再発と診断されている場合、感情的影響は身体的影響と同じくらい深刻です。実際、このニュースは最初の診断を受けるよりもさらに悲惨であると主張する人もいます。悲しみ、不安、さらには再発があなたの即時の健康だけでなくあなたの将来にとって何を意味するかについてさえ怒っていると感じるのは正常です。
これまで以上に、友人、家族、医療専門家のサポートネットワークに連絡することが重要です。また、あなたが経験していることを直接理解している乳がんサバイバーのサポートグループを探す必要があります。
ベッドカバーの下に隠れているように感じるかもしれませんが、自分を孤立させたり、薬やアルコールで悲しみを麻痺させたりしないようにあらゆる努力をしてください。まず、怒り、恐れ、悲しみ、うつ病など、自分が感じていることはすべて正常であると認め、信頼を他の人と共有します。
乳がんの再発に直面していない場合でも、特定の痛みや発赤ががんが再発している兆候であるかどうか疑問に思っていることは珍しくありません。これらの感情を飲み込まないことが重要ですが、同時に、それらがあなたの人生を制御することを許可しないでください。
対処できない場合は、資格のあるセラピストまたは精神科医に専門家の助けを求めてください。乳がんの経験を経験することは常に外傷性であり、治療後数ヶ月から数年にわたって不安やうつ病を伴うことがよくあります。手を差し伸べて助けを求めることで、あなたはこれらの感情を乗り越えて、前にあるどんな課題にも立ち向かう準備ができます。
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