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乳房再建とは何ですか？
乳房再建術は、切除された乳房の代わりに新しい乳房の形を作る手術です（乳房切除術）。自然な乳房の形と外観に可能な限り近い乳房マウンドが作成されます。
手術は、片方の乳房（片側）または両方の乳房（両側）を再建するために行うことができます。手術の目的は、反対側の乳房に一致する乳房マウンドを作成することです。両方の乳房が除去されている場合、手術の目標は、女性の自然な乳房とほぼ同じサイズの両方の乳房マウンドを作成することです。
乳房再建についての決定
乳房再建を行うという決定は個人的なものです。それはあなたが乳房切除後にどのように感じるかによります。胸が平らだったり、偽の乳房（人工乳房）を装着したりすると不快に感じる場合は、乳房再建を検討することをお勧めします。これ以上手術をしたくない場合は、手術をしたくないかもしれません。
乳房再建を考えている場合は、乳房切除術を受ける前に医師に相談してください。あなたの医者は再建があなたのためのオプションであるかどうかあなたに言うことができます。そして、彼または彼女は、どのタイプの再建手術があなたにとって最も効果的であるかをあなたに伝えることができます。
あなたの医者は、手術があなたのために働くかどうかに影響を与える可能性のある要因についてあなたと話します。これらには以下が含まれます：
乳房切除術で切除される皮膚と組織の量を決定するがんのサイズと位置
乳房から除去された組織の量
胸部組織が放射線療法または加齢によって損傷を受けており、再建手術に十分な健康状態にない場合
合併症の可能性
あなたの全体的な健康と健康の歴史
乳房再建を行うのに最適な時期はいつですか？
乳房切除術の前に医師に相談してください。その後、彼または彼女はあなたとあなたの選択肢について話します：
即時の再建。 これは乳房切除と同時に行われる再建手術です。
再建の遅れ。 これは乳房切除術からの回復後に行われる手術です。放射線療法が治療計画の一部である場合、外科医は放射線が終了するまで待つようにアドバイスすることがあります。
スケジュールするのに最適な時間について覚えておくべきことがいくつかあります。
あなたの感情的および心理的幸福。 一部の専門家は、乳房切除術からの目覚めは、乳房なしで目覚めるよりも外傷性が少ないと考えています。
あなたが受けている他の治療法。 手術後に放射線を受けている場合は、乳房再建を延期する必要があるかもしれません。再建された乳房への放射線は、問題の可能性を高める可能性があります。
回復時間。 乳房切除術と同時に再建手術を受けると、回復が早くなる可能性があります。
お肌の状態。 再建中に続くストレッチの準備ができていない場合は、後で手順を実行する必要があります。たとえば、喫煙している女性や糖尿病を患っている女性の皮膚は、再建する前に余分な治癒時間が必要な場合があります。
乳房再建の一般的なリスク
どんな種類の手術にもリスクがあります。乳房再建のリスクは次のとおりです。
出血
手術部位での体液収集（漿液腫と呼ばれる）
感染
血の塊
過剰な瘢痕組織
手術中に使用される睡眠薬（麻酔）の問題
あざと腫れ
豊胸手術の問題
癒しの問題
インプラントで行われる乳房再建の最も一般的な合併症は、莢膜収縮です。これは、インプラント周囲の瘢痕（カプセル）が引き締まり始めるときです。場合によっては、この問題を解決するために2回目の手術が必要になります。
乳がん後の再建|パムの物語
乳がんの診断後、ジョンズホプキンスにセカンドオピニオンを求めた後、パムビエラは、彼女の再建が彼女の人生を変え、彼女をこれまで以上に良い状態にしたと言います。乳房再建のさまざまなタイプは何ですか？
再建手術には主に2つのタイプがあります。
エキスパンダー-インプラント。 この方法では、エキスパンダーを使用して乳房マウンドを作成します。これに続いて、充填された豊胸手術が行われます。
自家組織。 この方法では、自分の体組織を使用して新しい乳房マウンドを再構築します。これらの再建手術では、胸部と組織が切除された部位の2つの外科的創傷が残ります。
また、新しい乳房の形を改善するために、他の手順を実行することもできます。たとえば、新しい乳房の形に合うように、もう一方の乳房に再建手術を行うことを決定する場合があります。または、乳首や乳輪を再構築することもできます。
エキスパンダー-インプラント手術
エキスパンダーは、胸筋の下に配置された空のシリコン「エンベロープ」です。この筋肉は胸と胸壁の間にあります。乳房の皮膚と軟組織を伸ばすことができるように、エキスパンダーは数週間にわたって生理食塩水で満たされます。生理食塩水は、皮膚のすぐ下にあるエキスパンダーのバルブまたはポートからエキスパンダーに注入されます。もう1つのオプションは、エキスパンダーに2〜3週間かけて空気を充填することです。
エキスパンダーが完全に満たされると、さらに数週間から数か月間放置されます。これにより、最大の皮膚と軟組織の成長が可能になります。皮膚が十分に伸びたら、2回目の手術を行って組織拡張器を取り外し、筋肉と皮膚の下に永久インプラントを挿入します。場合によっては、エキスパンダーがそのまま残されます。
インプラントは、乳房組織の下に置かれ、乳房の形状を形成するために使用される液体で満たされたエンベロープです。インプラントは、生理食塩水またはシリコーンゲルで満たすことができます。それぞれのタイプのインプラントには長所と短所があります。医師がインプラントの種類について話し合い、使用する種類を決定するのを手伝います。
自家組織手術
この手術を行うには、次のようなさまざまな方法があります。
TRAM（腹直筋横筋）フラップ。 これが最も一般的な方法です。脂肪、皮膚、筋肉の領域が腹部（腹部）から取り除かれ、胸に移動します。手術はあなたにおなかのタックを与えます。 TRAMフラップは、体重が増えたり減ったりすると変化する場合があります。胃の筋肉を取り除くと、背中へのストレスが高まり、ヘルニアを発症するリスクが高まる可能性があることを知っておくことが重要です。このタイプの手術では、下腹部に水平方向の瘢痕と胸部に瘢痕が残ります。
DIEP（深い下腹壁動脈穿孔器）フラップ。 この方法では、外科医は下腹部から脂肪と皮膚（筋肉ではない）を取り出して胸に移動します。この手術はまたあなたにおなかのタックを与えます。
臀部遊離皮弁。 外科医はお尻から皮膚、筋肉、脂肪の一部を取り除き、胸に移植します。これはより複雑な手術です。それは時々外科医の2つのチームで行われます。 1つのチームがフラップを取り外し、2番目のチームが血管を準備します。
広背筋フラップ。 この方法では、筋肉、脂肪、血管、皮膚を背中の上部から胸に移動します。この手術では、インプラントも必要になる場合があります。
TUG（横上部薄筋）フラップ。 このタイプでは、筋肉と脂肪が上腿、内腿から取り出され、胸に移動します。
手術後の治癒
即時再建手術は、乳房切除術のみの場合よりも回復時間が長くなります。遅延した再構築からの回復ははるかに迅速です。自家組織手術では、治癒するときに世話をする必要がある2番目の手術部位があります。
乳房再建の最終結果が表示されるまでに最大2か月かかる可能性があることを知っておくことが重要です。あなたの体が癒えるので我慢してください。
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DIEPフラップ|乳房再建の概要
深部下腹壁動脈穿孔器（DIEP）フラップは、皮膚と組織（筋肉なし）を腹部から採取して乳房を再現する一般的な手法です。ジョンズホプキンスブレストセンターの管理ディレクターであるリリーショックニーはさらに説明します。