コンテンツ
鎖骨は、鎖骨とも呼ばれ、胸骨（胸骨）と肩甲骨（肩甲骨）の間の胸の上にある骨です。筋肉で覆われている他の骨とは異なり、皮膚のみが骨の大部分を覆っているため、鎖骨を感じるのは簡単です。鎖骨骨折は非常に一般的です。鎖骨の骨折は、赤ちゃん（通常は出産時）、子供および青年（鎖骨は10代後半まで発達を完了しないため）、アスリート（打撃または転倒のリスクがあるため）、または多くの種類の事故や転倒の際に発生します。鎖骨骨折は、全骨折の2〜5％を占めます。
壊れた鎖骨の症状
ほとんどの場合、鎖骨骨折の患者は肩の痛みと腕の動きが困難であることを訴えます。この傷害の一般的な症状は次のとおりです。
- 鎖骨の痛み
- 鎖骨の変形
- 肩の周りの腫れやあざ。時間の経過とともに、あざは胸部と脇の下まで広がる可能性があります。
- 腕を横から上げるのが難しい
- しびれやうずきは腕の下で起こります
診療所または緊急治療室で、特定の種類の鎖骨骨折を評価するためにX線が撮影されます。また、鎖骨を取り巻く神経や血管に損傷がないことを確認するための検査も行います。鎖骨の骨折のため、神経や血管が損傷することはほとんどありませんが、重症の場合は、これらの関連する損傷が発生する可能性があります。
鎖骨骨折の種類
通常、鎖骨骨折は、骨折の場所に応じて3種類の損傷に分けられます。
- 中軸鎖骨骨折 (75%)
- 鎖骨骨折の最も一般的なタイプは、骨の中央3分の1です。これらの負傷は、骨の単純な亀裂またはひどく変位する可能性があります。特に懸念されるのは、骨に複数の破損（部分的な骨折）、大きな変位（分離）、または骨の長さの短縮がある場合です。
- 鎖骨遠位端骨折 (20%)
- 鎖骨遠位端骨折は、肩関節の鎖骨の端に近接して発生します。肩のこの部分は、肩鎖関節（AC）関節と呼ばれ、鎖骨遠位端骨折は、AC関節損傷と同様に治療上の考慮事項があります。
- 内側鎖骨骨折 (5%)
- 内側鎖骨骨折はあまり一般的ではなく、胸鎖関節の損傷と関係があることが多い。体内で閉じる最後の成長板の1つは鎖骨の内側の端にあるため、鎖骨の成長板の骨折は10代後半から20代前半に見られます。
鎖骨骨折の治療
鎖骨骨折の治療は、骨を治癒させるか、骨の適切な配置を復元して所定の位置に保持するための外科的処置を行うことによって行われます。他の多くの骨折とは異なり、骨折の一般的な治療法の一部は鎖骨骨折には適していません。鎖骨骨折のキャストは行われません。さらに、手術を行わずに骨を整列させて保持する方法がないため、骨のリセット（クローズドリダクションと呼ばれます）は実行されません。
手術に関する決定を行う際に、医師は以下の要因のいくつかを考慮に入れる場合があります。
- 骨折の場所と骨の変位の程度（変位のない、または変位が最小の骨折は、手術なしで管理する必要があります）
- 骨折片の短縮（変位した骨折も治癒する可能性がありますが、鎖骨の大幅な短縮がある場合、これは許容されない場合があります）
- 発生した可能性のあるその他の怪我（頭部の怪我や複数の骨折のある患者は、手術なしで治療されることがあります）
- 患者の年齢（若い患者ほど、手術なしで骨折から回復する能力が高い）
- 患者の期待（怪我がアスリート、重労働者、または利き手である場合、手術の理由がさらにある可能性があります）
- 腕の優位性（利き腕で骨折が発生した場合、骨折がひどく変位した、またはより顕著になる可能性が高い）
医師は、手術の長所と短所について話し合うことができます。鎖骨骨折の大部分は手術なしで管理できますが、手術により良好な結果が得られる状況もあります。
鎖骨骨折の非外科的治療には、いくつかのタイプのサポートが使用されます。これらには、スリングまたは8の字ブレースが含まれます。 8の字のブレースは骨折の調整に影響を与えることが示されていません、そして多くの患者は一般的にスリングをより快適に感じます。
壊れた鎖骨を癒す
鎖骨骨折は12〜16週間以内に完全に治癒するはずですが、通常、痛みは数週間以内に収まります。多くの場合、患者は、特に若い患者の場合、12週間が経過する前に完全な活動に戻ります。数週間を超えて固定が必要になることはめったになく、その時点で、通常、軽い活動と穏やかな動きが始まります。
活動に戻るための一般的なガイドとして、痛みを悪化させるものはありません。スリングを着用しないと痛みが生じる場合は、スリングを着用してください。運転が骨折部位を傷つける場合は、運転しないでください。ボールを投げることが痛い場合、投げないでください。活動が大きな痛みを引き起こさないようになったら、徐々に復帰することができます。
回復は通常完全で、完全な復帰が期待されます。患者は、骨折があった場所に永続的な隆起があることに気づく場合があります（多くの場合、数か月以上）が、これは面倒ではありません。
ベリーウェルからの一言
鎖骨の骨折は、ほぼすべての年齢層で発生する可能性のある非常に一般的な整形外科の損傷です。鎖骨骨折の大部分は非外科的治療で治療でき、通常、単純なスリングで十分です。鎖骨骨折がひどくずれている場合、外科的治療の恩恵を受けることがあります。通常、治療には選択肢があり、さまざまな種類の治療の長所と短所を整形外科医と話し合うことから始めます。