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症状を和らげるのに単純な治療では不十分な場合は、外科的腱膜瘤の治療が必要になることがあります。単純な治療の手順は、手術を検討する前に常に試行する必要があります。これらの理由により、より侵襲的なオプションを検討する前に、簡単な手順を試す必要があります。非外科的治療がもはや効果的ではなくなったときは、外科手術を検討することができます。外科的治療は次の2つの目標を達成する必要があります。- 足の通常の配置と力学を復元する
- 痛みを伴う隆起を取り除き、再発を防ぐ
腱膜瘤手術
まれに、腱膜瘤は簡単に削ることができます。これはしばしば論理的な扱いのように思われ、親指の付け根に形成された隆起を取り除くだけです。残念ながら、この処理はバニオンの変形の問題を管理するために効果的であることはめったにありません。
腱膜瘤の手術では、通常、足の骨（中足骨）を破壊して腱膜瘤の形成を引き起こした位置合わせの問題を修正します。この手順の一部は骨切り術と呼ばれます。内側の靭帯が緩んでいるので、靭帯の張力により、つま先が正しい方向を向いています。一部の外科医は、骨折が治癒している間、骨、骨を保持するためにピン、プレート、またはネジを使用することを選択します。他の人は、金属がその位置を保持することなく、骨を治癒させることを選択します。
手術後、骨折した骨が治癒し、炎症が治まるように足を保護する必要があります。固定および/または松葉杖の使用は、実行する必要がある特定の手順によって異なります。外科医の好みと変形の重症度の両方に応じて、骨を破壊する方法と場所にはさまざまなものがあります。
手術の合併症
考えられる手術の合併症には次のものがあります：
- 数ヶ月または数年後の腱膜瘤の再発： これは、初期変形の不適切な修正がある場合に特に当てはまります。先に述べたように、腱膜瘤が単純に削り取られると、彼らはしばしば戻ってきます。このため、通常はより広範な手術が必要になります。経験豊富な足外科医は、適切な手術の範囲を決定できるはずです。
- 変形の過剰矯正： 手術によって問題が修正されることもありますが、その後、つま先の形状に新たな問題が発生します。 1つの問題は内反母趾と呼ばれ、親指を内側に向ける状態です。
- 神経損傷： 神経はつま先の側面に沿って走り、つま先の先端に感覚を与えます。外科的切開は、腱膜瘤手術のための切開が行われる場所の近くにあり、足指のしびれにつながる手術時に引き伸ばされたり損傷を受けたりする可能性があります。
- 感染： 感染症は、多くの人が考えるよりも一般的です。足の治癒は、履物、体重負荷、および感染によって複雑になる可能性があるため、足の手術は問題を起こしがちです。
- 非ユニオンとマルニオン： 非癒合は、骨切りと再調整の後に骨が治癒しない場合に発生します。この合併症を防ぐために、ほとんどの外科医は手術後の活動を制限しますが、他の要因が手術後の偽関節または変形癒合の発生につながる可能性があります。
患者は、腱膜瘤の矯正を行っても前足の幅が劇的に変化しないことを理解する必要があります。前足の幅の平均的な修正は、ほんの数分の1インチです。したがって、患者が細い靴を履きたいために腱膜瘤手術が行われている場合、結果はしばしばあまり好ましくありません。
腱膜瘤手術後のリハビリ
腱膜瘤手術後、患者は治癒する骨への圧迫を防ぐために術後の特殊靴を履きます。ほとんどの人は、少なくとも最初の痛みが治まるまで松葉杖を使用します。腱膜瘤手術は非常に不快な場合があり、完全に治癒するには約3か月以上かかる場合があります。
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