コンテンツ
好酸球性喘息は、e-ぜんそくとも呼ばれ、成人期に診断される喘息の最も一般的なサブタイプの1つです。好酸球性喘息は、好酸球数が少なくとも150細胞/μL.アレルギー性喘息は、好酸球性喘息と同じではありません。好酸球性喘息はアトピーに分類されます。これは、アレルギーが疾患の原因となる遺伝的傾向があることを意味します。好酸球性喘息からの炎症は、好酸球と呼ばれる特定の白血球を放出するアレルギーまたは免疫系の反応の一部として発生します。白血球が増加すると、通常は炎症反応が起こり、気道が肥厚します。結果として生じる体液と粘液は、気道（細気管支）のけいれんを引き起こし、喘息の症状を引き起こす可能性があります。
有病率
喘息は気道の炎症性疾患であり、呼吸を困難にすることがあります。 13人中約1人がこの慢性疾患に罹患しており、喘息に罹患している人のほぼ半数が毎年喘息発作を起こしています。
喘息が適切に管理されている場合、これらの悪化のほとんどは予防可能であることを知っています。喘息はもともと単一の障害であると考えられていましたが、実際には喘息を制御する方法を変えることができる多くのサブタイプがあります。
喘息患者の約5％から10％が重度の喘息を患っています。好酸球性喘息の罹患率は比較的不明ですが、研究により、重度の喘息の症例の約50％が好酸球性喘息であることが示唆されています。
35歳以上で重度の喘息と診断された場合、好酸球性喘息と診断されるリスクが高くなります。リスクは性別に関係なく同じであり、小児期および10代に好酸球性喘息と診断されるリスクは低くなります。
症状
好酸球性喘息の症状の多くは、以下を含む他の形態の喘息と同じです：
- 呼吸困難
- 咳
- 喘鳴
- 胸の圧迫感
喘息に通常関連しないいくつかの症状も存在する可能性があります：
- 鼻腔ドレナージとうっ血（慢性副鼻腔炎）
- 鼻ポリープ
- 拡大された鼻粘膜
- 嗅覚喪失（無嗅覚症）
好酸球性喘息はアレルギーに関連する免疫反応ですが、それと診断された多くの人は、カビ、カビ、または他の一般的なアレルゲンなどのアレルギーに苦しんでいません。
診断
好酸球性喘息はしばしば診断不足です。有病率は以前考えられていたよりも高いと考えられているが、それは一般的であるとは考えられていない。
好酸球性喘息が喘息の原因であり、診断されていない場合、重度の喘息を制御するのに苦労することがあります。
気になる場合は、一般的に呼吸器科医に診てもらいたいものです。アレルギー専門医や免疫学者もあなたの完全な評価に役立つかもしれません。
好酸球の細胞数
誘発された唾液サンプルから好酸球の細胞数を測定することは、炎症性細胞数のゴールドスタンダードメジャーと見なされますが、取得に時間がかかり、観察者に依存することは困難です。多くの場合、専門家が配置された特定のラボを使用する必要があります。
検体を採取するときは、唾液を吐き出さず、気道から痰を吐き出していることを確認する必要があります。その後、咳をした検体を実験室で分析して、痰の好酸球数が3％以上かどうかを確認できます。
痰を誘発するのを助けるために、医師または呼吸療法士がサルブタモールまたは別の速効性気管支拡張薬を投与することがあります。この治療の後に、噴霧された高張食塩水が投与されます。生理食塩水の濃度が高いと、吸入すると気道を刺激し、咳を誘発しやすくなります。
気道生検
e-喘息であるかどうかを判断する別の方法は、気管支鏡検査中に行われる気道生検を使用することです。この手順は、いくつかの異なる肺疾患の診断で異常な細胞を識別するために使用できます。
ただし、この方法は、ある程度の鎮静を必要とする侵襲的な手順であるため、十分な唾液サンプルが得られない限り、好酸球性喘息を特定する最初のステップとしてはお勧めできません。
その他の方法
電子喘息の診断に役立つ他の方法も開発されています。医師は、全血球数（CBC）をチェックして、好酸球増加症（増加した好酸球数）を確認する場合があります。
血中の好酸球数の増加は、好酸球性喘息の発生を保証するものではないため、医師は血中好酸球を注意深く解釈することを検討します。そうは言っても、それはあなたの医師があなたが持っている他の症状をさらに区別するのを助けるかもしれません。
血中の好酸球数が上昇している場合に考慮される可能性のある他の診断には、好酸球増加症候群、自己免疫障害、副腎不全、および薬物反応があります。
あなたのCBCテスト結果があなたの健康について何を言っているか2つの追加の検査は、誘発された痰または血中好酸球数の代用と見なすことができます：部分呼気一酸化窒素（FeNO）呼吸検査とペリオスチン血液検査です。好酸球性喘息の場合、通常、血液と痰、免疫グロブリンE、FeNO、ペリオスチン。
FeNOは、コルチコステロイドの吸入により症状が改善するかどうかを予測するのに役立ちます。テストはNIOXと呼ばれるデバイスを使用して行うことができます。ただし、ステロイドの使用、年齢、性別、アトピー（アレルギーを発症する傾向）、喫煙状況など、多くの要因がFeNOのレベルに影響を与える可能性があります。
FeNOテストとは何ですか？ペリオスチンは、気道上皮細胞のバイオマーカーです。ペリオスチンレベルは、特定の免疫細胞（TH2）を活性化する喘息で上昇する傾向があり、一部の研究では、痰をテストするための優れたサロゲートであることが示されています。
しかし、結果は他の研究で変動し、テストは簡単に利用できません。ほとんどの臨床医とガイドラインによれば、誘発された痰と血中の好酸球の数は、FeNOとペリオスチンよりも依然として望ましいです。
処理
好酸球性喘息の第一選択治療には、標準的な喘息治療計画を含める必要があります。多くの場合、標準の喘息治療ガイドラインの一部として使用されている吸入コルチコステロイド（ICS）から良い結果が得られます。
医師が好酸球性喘息と診断した場合、副腎皮質ステロイドで使用される標準的なアプローチが変更されることがあります。コルチコステロイド薬には次のものがあります：
- QVAR（プロピオン酸ベクロメタゾンHFA）
- パルミコート（ブデソニド）
- フロバント（プロピオン酸フルチカゾン）
- Asmanex（モメタゾン）
- アズマコート（トリアムシノロンアセトニド）
コルチコステロイドの吸入はしばしば有益な効果をもたらしますが、一部の人々はステロイド不応性の好酸球性喘息を患っています。
上記の吸入コルチコステロイドを症状の緩和なしに1つ以上試したことがある場合は、好酸球性喘息の治療に使用される最近発見された薬剤について医師と話し合うことをお勧めします。
アレルギー性喘息の治療のために米国食品医薬品局（FDA）から承認を受けた5つの標的療法があります。
- Xolair（オマリズマブ）、抗免疫グロブリンE（IgE）クラスの薬
- Nucala（メポリズマブ）、以前はボサトリアとして知られていた、抗インターロイキン5（IL5）クラスの薬
- Cinqair（レスリズマブ）、もう1つの抗IL5クラスの薬物
- 抗IL5クラスの薬物であるファセンラ（ベンラリズマブ）
- Dupixent（dupilumab）、重度の好酸球性喘息が適応
上記の5つの薬は、処方されたコルチコステロイドレジメンを順守しているにもかかわらず症状が続く場合は、好ましい結果を示しています。これらのうち、オマリズマブはメポリズマブやレスリズマブよりもアレルギーに特に影響を与えるため、効果が最も低い傾向があります。
これらの薬はまた、一般的に副作用が最小限で十分に許容され、コルチコステロイドの使用を減らすこともできます。ステロイドの使用を最小限に抑えることで、生活の質を向上させる副作用を減らすこともできます。
モニタリング
標的療法は治療法ではなく治療法であるため、フォローアップをお勧めします。定期的なテストの準備をし、フォローアップの予定で医師と以下について話し合う準備をしてください。
- 肺機能検査
- 前回の訪問以降に発生した症状（改善または悪化）
- 喘息増悪の頻度
- 臭いの喪失などの合併症の解消
- 全体的な健康状態
- 生活の質調査の追跡
- 実験室分析
標準的なフォローアップの予定は、新しい薬を開始してから約2〜6週間です。肯定的な結果が得られた場合は、処方された投薬を続け、1〜6か月後にフォローアップします。薬を服用する必要がある場合は、3か月間隔で予約を行ってください。
ベリーウェルからの一言
好酸球性喘息は重度の喘息と関連していますが、適切に診断されれば治療が可能です。未治療の好酸球性喘息は、喘息の増悪の制御を困難にする可能性が高く、これは生活の質を悪化させるだけでなく、生命を脅かす可能性があります。対象を絞った治療法で呼吸器科医と協力することは、あなたが値する生活の質を取り戻すのに役立ち、喘息増悪の頻度を減らす可能性があります。