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一般的に踵骨と呼ばれる踵骨は、足のかかとの骨です。この骨は足をサポートするのに役立ち、通常の歩行動作で重要です。距骨下関節と呼ばれる踵骨の上の関節は、足を内側および外側に回転させる役割を果たします。踵骨骨折は、ほとんどの場合、重度の高エネルギー傷害の結果です。これらは通常、はしごなどの高さからの落下の結果として発生します。踵骨骨折のその他の原因には、自動車事故やスポーツ傷害があります。踵骨は、長距離ランナーなどのアスリートで時々見られるより慢性的な損傷であるストレス骨折にも耐えることができます。
踵骨骨折の兆候
踵骨骨折は、足の裏に腫れや痛みを引き起こします。踵骨骨折の一般的な兆候には次のものがあります：
- 歩くことができない
- 足のむくみ
- 足の挫傷
- 激しいかかとの痛み
ほとんどの踵骨骨折は、皮膚が無傷であることを意味する閉鎖損傷です。踵骨骨折の周囲の皮膚が壊れている場合、これは複合骨折とも呼ばれる開放骨折を表す場合があります。踵骨の開放骨折は緊急の手術を必要とする緊急事態です。
踵骨骨折の治療
踵骨骨折はギプスで治療するか、手術が推奨されます。踵骨骨折の位置がずれていない場合は、非侵襲的な治療が推奨されます。非循環治療は、血行不良または糖尿病の患者にも推奨されます。これらの患者は、足の手術による合併症を発症するリスクが特に高いです。喫煙者である患者は、踵骨骨折の手術に関連する合併症のリスクも非常に高くなります。これらの患者では手術を慎重に検討する必要があり、多くの医師は、手術のリスクが喫煙者の利益を上回ると信じています。
踵骨骨折の外科的治療では、通常、足の外側を切開し、金属板とネジを骨折した踵の骨に挿入します。医師は、骨の正常な配置を復元し、軟骨表面をできるだけ正常に戻すよう試みます。折れた踵骨が2つの大きな骨の破片である場合（多くの小さな破片と比較して）、この手術は小さな切開でプレートなしで行うことができます。あなたの医者はあなたの骨折の特定の特徴に基づいて適切な治療を勧めます。
最も重度の踵骨骨折では、踵骨の骨が踵骨の上の距骨と融合することがあります。これらの状況では、足の正常な関節機能が回復する可能性は低く、融合手順により、安定した足の歩行が可能になります。
踵骨骨折のあるすべての患者は、そのような骨折を引き起こす一般的なメカニズム（高所からの落下など）のため、他の高エネルギー損傷についても検査する必要があります。研究によると、踵骨骨折のある患者の多くは腰椎も骨折します（10〜15％）。踵骨骨折を負った患者では、頭、首、および他の四肢への損傷を含む他の損傷が一般的に発生します。
踵骨のストレス骨折は非侵襲的治療で治療できます。ほとんどの場合、患者は松葉杖を使用する必要があり、骨折を治癒させるためにギプス固定を短時間行う必要さえあります。アスリートがこのけがの後、スポーツに復帰できるようになるまでに、ストレス骨折は3〜6か月かかることがあります。
治療の合併症
踵骨骨折は一般に重傷であり、足と足首の長期にわたる問題を引き起こす可能性があります。踵骨骨折の初期の合併症は、ほとんどの場合、これらの損傷で発生する可能性のある大きな腫れが原因です。踵骨骨折の手術を受けた患者は、この腫れの結果として治癒の問題を発症する可能性があります。言及したように、糖尿病の患者、喫煙者、および血行不良の患者は、特にこの合併症を発症する傾向があります。
踵骨骨折の晩期合併症は、ほとんどの場合、慢性の足の痛みと関節炎が原因です。患者が踵骨骨折を負った後、後足の関節炎が一般的です。踵骨骨折の結果として関節炎を発症するリスクは、一般的に骨折の重症度に関連しています。関節炎の患者さんは、慢性的な足の痛み、特定の種類の履物の問題、および歩行、ランニング、長時間立ったままに伴う痛みを発症することがあります。
踵骨骨折の回復期間は、患者が損傷前の活動レベルにどの程度戻るかを判断する上で重要な側面です。患者は、3か月間、足の重量を抑える必要があります。治療の他の非常に重要な側面は、特に手術を受けた患者の腫れを抑えることです。腫れを制御するための最良の方法には、上昇、固定、氷の塗布が含まれます。