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カルシウムチャネルブロッカーは、いくつかの心血管疾患の治療に広く使用されている薬物の大きなクラスを構成します。それらは今日、高血圧の第一選択治療として最も一般的に使用されていますが、狭心症、上室性頻拍症、および肥大型心筋症の治療にも有効です。一般に、カルシウムチャネル遮断薬は忍容性は良好ですが、注意が必要な特定の副作用があります。概観
カルシウムチャネルブロッカーは、カルシウムが心筋細胞に入るのを防ぎ、血管を収縮させる平滑筋細胞に入るのを防ぎます。カルシウム流入を減らすことにより、カルシウムチャネルブロッカーはこれらの筋肉細胞を「リラックス」させます。このリラックス効果により、血管が拡張し、心筋の収縮力が低下します。
一部のカルシウムチャネルブロッカーはまた、洞結節と心臓の電気インパルスがAV結節を通過する速度を遅くします。カルシウムブロッカーのこれらの「電気的効果」は、不整脈の治療に役立ちます。
カルシウム遮断薬のすべての効果（血管拡張、心筋収縮の低下、および心拍数の低下）により、心筋に必要な酸素の量が減少します。
冠状動脈を通る血流がアテローム硬化性プラークによって部分的に遮断されている場合でも、心臓の酸素需要を減らすことは、心臓虚血（酸素欠乏）の防止に役立ちます。狭心症が安定している人では、カルシウム遮断薬は通常、狭心症を経験する前に実行できる運動量を増やします。カルシウムブロッカーは、冠動脈のけいれんを直接減らすことができるため、プリンツメタルの狭心症（冠動脈けいれん）を持つ人々に特に役立ちます。
タイプ
市場には多くのカルシウム遮断薬があり、それらはすべて同じではありません。広く使用されているカルシウム遮断薬には、3つの一般的なタイプがあります：
- ジヒドロピリジン。ニフェジピン（プロカルディア、アダラト）、ニカルジピン（カルデン）、フェロジピン（プレンディル）、アムロジピン（ノルバスク）は、ジヒドロピリジンと呼ばれています。これらの薬物は血管の有意な拡張を引き起こし、心筋と心拍数への影響は比較的少ないです。彼らは高血圧の治療に最も有用です。
- ベラパミル. ベラパミル（カラン、コベラ、イソプチン、ベラン）は心筋に影響を与え、心拍数を遅くするのに特に効果的ですが、血管にはほとんど影響しません。高血圧にはあまり役に立ちませんが、狭心症や不整脈には非常に有効です。
- ジルチアゼム. ジルチアゼム（Cardizem、Dilacor、Tiazac）は、心筋と血管の両方に穏やかな効果をもたらします。他のほとんどのカルシウム遮断薬よりも耐容性が高い傾向があります
使用法
狭心症： すべてのカルシウム遮断薬は狭心症の治療に使用されています。ただし、この目的で最も一般的に使用されるのは、長時間作用型のジルチアゼムとベラパミル、アムロジピン、またはフェロジピンです。
狭心症の人では、ニフェジピン、特にその短時間作用型は、アドレナリンが増加して血管が拡張し、心拍数が速くなり、結果として心臓の酸素必要量が増加するため、一般的に回避する必要があります。したがって、短時間作用型のニフェジピンは、実際に心虚血を悪化させる可能性があります。
一般に、カルシウム遮断薬は狭心症を緩和するのに役立ちますが、ベータ遮断薬よりも劣ると考えられています。狭心症の治療にカルシウム遮断薬を使用するための現在の推奨事項は次のとおりです：
- ベータ遮断薬に耐えられない患者には、カルシウム遮断薬を試すべきです。
- ベータ遮断薬による症状の緩和が不十分な患者では、ベータ遮断薬にカルシウム遮断薬を追加する必要があります。
高血圧：ジヒドロピリジンカルシウムブロッカーは、高血圧の治療に非常に有用であり、ステージI高血圧の第一選択療法としてよく使用されます。
上室性不整脈： カルシウムブロッカー（特にベラパミル）は、AV節の機能を部分的にブロックするため、持続するためにAV節に依存する上室性不整脈の治療に非常に役立ちます。特に、AV結節性リエントリー性頻脈（最も一般的な種類の上室性不整脈）は、ベラパミル療法で制御できることがよくあります。
肥大型心筋症： カルシウム遮断薬は、肥大型心筋症の人の左心室の「こわばり」を軽減するのに役立ち、このようにして症状を軽減することができます。
副作用
カルシウムチャネル遮断薬のジヒドロピリジングループの一般的なほとんどの副作用には、頭痛、めまい、紅潮、足と足首の腫れがあります。
ベラパミルとジルチアゼムの両方の最も一般的な副作用は便秘です。便秘は、これらの薬物で治療されている人々の最大25％で発生する可能性があります。これらの非ジヒドロピリジンカルシウムブロッカーは徐脈（遅い心拍数）を引き起こす可能性があります。それらは心筋の収縮力を減らすので、心拍出量を下げることができます。心不全の患者では、（もしあれば）注意して使用する必要があります。
ベリーウェルからの一言
カルシウムチャネルブロッカーは、さまざまな心血管疾患の治療に広く使用されています。それらは一般に忍容性が高いですが、潜在的に深刻な副作用を避けるために予防策を講じる必要があります。