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私が救急であることを人々に話すとき、通常いくつかのフォローアップ質問があります。最も一般的なのは、「あなたが今まで受けた中で最悪の電話は何ですか？」です。別のお気に入り：「人々を死者の中から戻すことは可能ですか？」後者は私のお気に入りの1つであり、その答えはあなたを驚かせるかもしれません。はい。
ただし、落とし穴があります。患者はできません も デッド。これは生存の問題であり、ゾンビや満月での唱えではありません。話し合うかどうかから始まります 臨床死 または 生物学的死。どちらも患者は技術的に死亡していることを意味しますが、各用語は異なるレベルの永続性を指します。 1つは修正可能です。他はそうではありません。
臨床死
最初に臨床的な死が来ます。それは呼吸と血流が止まる時です。臨床死は心停止と同じです。心臓の鼓動が止まり、血液の流れが止まった。技術的には、臨床死は心臓と呼吸の両方を停止する必要がありますが、それは単なる意味論です。呼吸と意識は、心臓が停止してから数秒以内に止まります。
臨床死は可逆的です。研究者は、心停止の瞬間から深刻な脳損傷の発生まで約4分のウィンドウがあると信じています（おそらくご想像のとおり、これはランダム制御試験で検証するのはかなり難しい統計です）。 CPRまたは心臓の拍動を再開することによって血流を回復できる場合、患者は臨床死から回復する可能性があります。確かなことではありません。 CPRの成功率はかなり悲惨です。病院以外のどこかで心停止に苦しんでいる患者に関する2010年のジョンズホプキンスの研究では、心停止患者のわずか7％が病院から退院するのに十分な期間生存しました。それらは、臨床死から戻るための良い確率ではありません。
ここであまりにも病的になる前に、CPRと自動体外式除細動器（AED）の適用が生存の可能性を大幅に高めたことに注意することが重要です。臨床死ですべてが失われるわけではありませんが、迅速に行動する必要があります。
生物学的死
一方、生物学的死は脳死であり、脳死から戻ることはありません。それは不可逆的な死です。しかし、物事をもう少し複雑にするために、脳が死んでいる間、体を生き続けることは可能です。心臓は身体の従業員というより下請け業者のようなものです。それはそれ自身の時間を保ち、脳による直接の監督なしで働きます。心臓は脳の入力なしで機能するので、脳が死んだ後も心臓を長時間続けることが可能です。実際、それは臓器提供が行われる1つの方法です。
緊急医療対応者が心停止の犠牲者にCPRを試みるかどうかを決定するために使用する不可逆的な死の身体的兆候があります。難しい真実は次のとおりです。一部の人々は、彼らが見つかるまでに、ただ死んでいるだけです。