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病院に入るとき、おそらく最後に考えているのは床です。しかし、新たに出現した一連の研究によると、病院の床は細菌で覆われており、感染源となる可能性があります。人々が直接床に触れていなくても、患者、訪問者、スタッフが日常的に触れているその他のこと は 床と接触しています。したがって、病院の床だけでなく、病院の床に触れるもの（靴、靴下、車椅子の車輪など）や接触の激しい面（呼び出しボタン、ドアノブ、ベッドのレールなど）とのやり取りを最小限に抑えることをお勧めします）。これらのものとの相互作用を最小限に抑え、頻繁に手を掃除することで、感染のリスクと他の人に感染を拡大するリスクを制限できます。
病院の床やその他の表面に何が住んでいますか？
2017年の記事で American Journal of Infection Control、著者らは実際にアメリカの病院の床に何が配置されているのかを解明するための彼らの努力を簡単に詳述しています。
研究では、研究者らはクリーブランド地域の4つの病院の間で120階のサイトを培養しました。彼らは以下を発見しました：
- 床の22％がメチシリン耐性を示した 黄色ブドウ球菌 （MRSA）
- フロアサイトの33％がバンコマイシン耐性を示した 腸球菌 （VRE）
- フロアサイトの72％が クロストリジウムディフィシル （C.ディフィシル）
- 平均で1.4個のハイタッチオブジェクトが床に接触した
- ハイタッチオブジェクトの24％が複数の病原体で汚染されていた
- 床に接触している汚染された物体の57％が病原菌（細菌）を手に移しました
発見された病原体が院内感染につながる可能性があるため、この研究の結果はかなり当惑しています。
MRSAは皮膚感染症、血流感染症、肺炎を引き起こす可能性のあるブドウ球菌感染症であり、多くの一般的な抗生物質に耐性があります。
VREは尿路感染症や創傷感染症を引き起こす可能性があります。非常に強力な抗生物質であるバンコマイシンに耐性があります。
クロストリジウムディフィシル 胃の痛みと激しい下痢を引き起こします。 C.ディフィシルは、院内感染下痢の最も一般的な原因です。従来の洗剤では床を切ることができず、床から降りることは本当に困難です。代わりに、塩素放出剤がこの病原菌を排除するのにより効果的であることが研究で示されています。残念ながら、大部分の病院は殺床剤以外の薬剤を使用して床を掃除しておらず、そのような効果的な薬剤で掃除している病院の数は不明です。
彼らの研究では、デシュパンデと共著者は、C。difficileが、この感染症の人たちが収容されている隔離室だけでなく、この感染症の人たちが収容されていない他の部屋にも見られたことを発見しました。実際、C。difficileは非隔離室でより頻繁に見つかりました。したがって、C。difficileは感染拡大に長けているようです。
これらの病原体はどのように広がるのですか？
Kogantiらは、「非病原性ウイルスを代理マーカーとして使用した、病原体伝播の潜在的原因としての病院の床の評価」というタイトルの2016年の論文で、床からの病原体が患者の手に広がっているかどうかを測定しようとしました。 -病室の内側と外側の両方の表面に触れます。
この研究では、研究者は感染を引き起こさないように設計された非病理学的ウイルスであるバクテリオファージM2を取り、病院のベッドの隣にある木製のラミネート床に置いた。次に、さまざまな表面を拭いて、この病原菌がどこに拡散したかを調べました。研究者たちは、ウイルスが手、履物、手、ベッドレール、ベッドリネン、トレイテーブル、椅子、パルスオキシメータ、ドアノブ、ライトスイッチ、シンク、および隣接する部屋と看護ステーションに広がったことを発見しました。より具体的には、ナースステーションでは、病原体はキーボード、コンピューターマウス、電話で発見されました。言い換えれば、病院の床にいる病原菌は確実に蔓延します。
特に、この研究には限界がありました。
まず、細菌の代わりにウイルスが使用されました。しかし、これまでの研究では、ウイルスや細菌が同様に、媒介物（物体）から指へと移動することが示されています。
第二に、研究者らは、特に高濃度のバクテリオファージM2を病院の床に置いた。したがって、この実験はおそらく最悪のシナリオを反映しています。
第三に、研究者らは病院でラミネートウッドフローリングのみを検査し、他のタイプのフローリングは検査しませんでした。したがって、リノリウムやカーペットなどの他の表面から病原菌がどれほど遠くまで広がるかは不明です。
床から指や他の身体部分への病原体の移動を伴う最後の特定の懸念は、滑り止め靴下の使用を伴います。ノンスリップソックスは、コットンまたはポリエステルのいずれかで作られ、トラクションを提供するためにトレッドが並んでいます。これらの靴下は、特に高齢者の間で、転倒のリスクを軽減します。
滑り止めソックスは、短期間の使用のみを目的としており、使い捨ての医療機器です。しかし、入院中の患者は、24時間身に着け、トイレ、喫茶店、ギフトショップ、公共の場所などを訪れ、病院を歩き回る傾向があります。人々はしばしば同じ靴下を数日間まっすぐに着て、それらを寝かせます。
2016年に発行された短いレポートでは、 Journal of Hospital Infection、マヒダとボスウェルは、ソックスの85％でVREを、9％でMRSAを発見しました。さらに、VREはテストした病院のフロアの69％で見つかり、MRSAはテストしたフロアの17％で見つかりました。注目すべきことに、この研究の力は低く、サンプル数は少なかった。
研究者たちは、通常は病院の床と接触している滑り止め靴下が感染症の可能性があると結論付けています。著者らは、これらの靴下は使用後に廃棄し、長期間着用しないことを推奨しています。ただし、これらの靴下をどれだけ着用できるかは明確ではなく、さらに調査を行う必要があります。
「クリーン」フロアの探求
病院の床を掃除するのは難しいです。また、「クリーン」が正確に何であるかを定義することも困難です。病院の床に関しては、洗剤や消毒剤が病原菌の防除に役立つことが一般的に認められています。重要なことに、 洗剤 そして 消毒剤 同義ではありません。洗剤は、石鹸と水溶液でこすることにより、汚れ、グリース、細菌を取り除きます。一方、消毒剤は細菌を殺す化学的または物理的介入です。
いくつかの研究では、床やその他の表面を洗剤で洗浄することで、手作業で汚れを除去するだけでも、消毒剤を使用するのと同じくらい効果的である可能性があると示唆しています。さらに、高価な全殺消毒剤が耐性菌の増殖に寄与している可能性があります。強力な消毒剤はまた、それらを使用する労働者に有害であり、環境に悪影響を及ぼす可能性があります。
従来の洗浄方法は、病室の床や非常に触れやすい表面の除染にはかなり非効率的です。現在の洗浄方法は、おそらく適切な場所を対象としていないか、バイオバーデンや感染につながる可能性のある微生物の数を減らすのに十分な頻度で適用されていません。現在、環境データは患者の転帰と比較されていないため、消毒剤、蒸気、自動散布システム、抗菌面などの新しい方法は、費用対効果を評価することが困難です。
交差汚染のリスクは、次の要因によっても悪化します。
- 病院スタッフの仕事量の増加
- 急速な寝返り
- 入院患者数の増加
- 乱雑
- 換気不良
さらに、医療費が急騰している時代において、コスト削減の準備ができている目標の1つは洗浄であり、これはさらに汚染や潜在的な感染のリスクに寄与します。
で発行された2014年の記事によると 臨床微生物学レビュー:
今日および将来の病院から視覚的および目に見えない汚れを取り除くには、十分な訓練を受けたスタッフ、継続的な監視、バイオバーデンの測定、教育、実践の絶え間ないアップグレード、および清掃担当者と感染管理担当者間の双方向コミュニケーションが必要です。
20世紀のほとんどの間、バイオバーデンを蓄積する病院の床やその他の表面の洗浄は、病院管理者の間では優先度が低かった。時代は変化し、そのような表面が院内感染の原因となるという考えは広く受け入れられてきました。それでも、この問題に効果的に対処する方法がまだわからず、多くの問題が残っています。したがって、患者であろうと訪問者であろうと、入院中に特定の予防策を講じることが最善の利益となります。
病院で安全を保つ
病院に入院するとき、または愛する人を訪問するときは、軽く踏み、感染のリスクを抑える予防策を講じることをお勧めします。何かに触れても感染しない場合でも、感染する可能性のある人に感染を広げることができます。具体的には、さまざまな併存症のある免疫無防備状態の高齢入院患者は、入院後天感染のリスクが非常に高い。これらの人々をさらに病気にするようなことはしたくないのです。
入院中の注意事項を次に示します。
- 部屋に入ったり出たりするとき、患者に触れた後、バスルームを使用した後は、石鹸と水またはアルコールベースのハンドクリーナーで手をきれいにしてください。
- 患者に過度に触れないようにしてください。
- 手を十分に洗い、手を洗った後は流しや蛇口に触れないでください。
- 石鹸と水を使用した後は、必ず手を完全に乾かしてください。
- 通話ボタン、病院の機械、ベッドリネン、靴、靴下、その他汚染されている可能性のあるものに触れないように最善を尽くしてください。
- 床に触れないでください（ばかげているように聞こえますが、それは起こります。親に尋ねてください）。
- 愛する人が孤立している場合は、訪問時にガウンと手袋を着用してください。
入院中の患者であれば、この同じガイダンスの多くに従い、病原菌のない状態を保つために最善を尽くすことができます。さらに、感染のリスクを最小限に抑えることは完全にあなたの権利の範囲内であることを忘れないでください。また、病院のスタッフの間で観察する可能性のあるリスクのある行為に質問することは良い考えです。たとえば、病院のスタッフは、手を触れる前後に、または手袋を使用している場合でも、手を洗うか、アルコールベースのハンドクリーナーを使用する必要があります。
最後に、必要なときはいつでも新しい滑り止め靴下を求めることをためらわないでください。確かに同じ靴下を長時間履いたり寝たりしてはいけません。これらの靴下を持って病院を歩き回る場合は、戻ったときに靴下を取り替え、手をよく洗ってください。