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カプセル内視鏡検査は、カプセル化されたマイクロカメラを飲み込み、食道、胃、小腸の画像をデバイスが胃腸（GI）管を通過するときに撮影できる診断手順です。従来、医師は内視鏡検査（柔軟なスコープを喉の下に挿入する手順）を使用して、上部消化管疾患を診断してきました。しかし、カプセル内視鏡は痛みがなく、侵襲性が低く、麻酔を必要としないため、好評を得ています。さらに、医師は最初の1〜2フィートだけでなく、小腸の全長を視覚化することもできます。
テストの目的
カプセル内視鏡は、他のタイプの内視鏡では見られない消化管の一部を検査するために使用されます。
よく「ピルカム」と呼ばれる使い捨てカプセルは、おおよそ大きなビタミンタブレットのサイズであり、スコープよりも消化管をよくナビゲートできます。内蔵型ユニット内には、毎秒2〜18枚の画像を取得するようにプログラムされた小型ビデオカメラがあり、最終的にセンサー機器に送信されます。 （通常のビデオカメラは、毎秒24〜25枚の画像を撮影します。）また、ユニット内には、1つまたは複数の小さなLEDライト、無線送信機、および8時間の電源が内蔵されています。
この検査は通常、小腸で疾患が疑われる場合、または出血、炎症、または損傷の場所を特定するために使用されます。
カプセル内視鏡が使用される理由のいくつか：
- 原因不明の腹痛
- 原因不明の消化管出血
- 鉄欠乏症（消化管出血が原因の場合もあります）
- 腫瘍、ポリープ、または潰瘍のスクリーニング
- グルテン不耐症に関連するセリアック病の診断
- 炎症性腸疾患（IBD）の一種であるクローン病の診断
- X線や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査のフォローアップで、消化管障害の明確なまたは決定的な証拠を提供できない
カプセル内視鏡検査は通常、内視鏡検査または結腸鏡検査が出血の原因を明らかにできなかった場合にのみ、失血を調査するために使用されます。原因不明の出血エピソードの約5％は小腸に起因し、ほとんどの場合、血管拡張症として知られている小さな血管病変に起因します。
ポリープの切除（ポリープ切除）に使用できる内視鏡検査や結腸鏡検査とは異なり、カプセル内視鏡検査は治療ではなく視覚診断にのみ使用できます。
正確さ
カプセル内視鏡検査の精度は、調査の目的と使用するデバイスによって異なります。 （現在、米国食品医薬品局によって承認された3つのカプセル内視鏡システムがあります。）ベルギーのゲント大学病院による2015年の研究によると、カプセル内視鏡は、小腸の活発な出血を約58％から93％の症例で正しく診断できます。 。
クローン病の診断に使用する場合、カプセル内視鏡は、他のすべてのモダリティと比較して、初期の炎症性病変の検出に優れていると考えられています。 X線よりも26％正確、バリウム検査よりも16％正確、結腸内視鏡検査よりも25％正確で、コンピューター断層撮影（CT）スキャンよりも21％正確です。
同様に、同じ研究では、カプセル内視鏡検査がセリアック病の正確な検出において83％から89％の精度であることが示唆されていますが、確定診断には依然として生検が必要です。
ただし、カメラは単純に飲み込まれ、システム内をそのまま通過できるため、この視覚化手法はパッシブです。手順が腸の障害を発見する可能性が高い場合でも、画像がつかの間または不明瞭である可能性があり、テストから引き出すことができる結論に影響を与える可能性があります。
リスクと禁忌
カプセル内視鏡検査は、間接的な手段では特定されない出血やその他の消化管疾患を直接診断する安全な方法と考えられています。
わずかではありますが、カプセルが消化管（憩室疾患によって引き起こされる腸のポケットなど）に「詰まる」可能性があります。
特に、炎症や組織の損傷がある狭い通路（狭窄）をカプセルが通過する場合は、出血のリスクもあります。
カプセル内視鏡では腸閉塞はまれですが、必要に応じて、カプセルの通過を容易にするために、ポリプロピレングリコールのような皮膚軟化薬の下剤を使用できます。あまり一般的ではありませんが、ダブルバルーン腸内視鏡検査（2つのバルーンが交互に膨張と収縮を繰り返す）として知られる手順では、カプセルを閉塞部位をやさしく通過させることができます。まれに、手術が必要になる場合があります。
カプセル内視鏡検査は、既知の腸閉塞のある人には禁忌です。嚥下障害（嚥下障害）の人を含む、閉塞のリスクがある人には注意して使用する必要があります。妊娠している人;または、ペースメーカーやその他の植込み型心臓装置を持っている人。
テスト前
カプセル内視鏡は麻酔を必要としません。とはいえ、従来の内視鏡手術に使用されるのと同じ準備の多くが必要です。
タイミング
カプセル内視鏡検査は一晩の断食を必要とするため、常に朝一番に予定されています。センサー機器を装着し、ピルカムを飲み込んだ後、一日中、イメージングが自動的に続行されます。テストは、丸薬を便に入れて避難するか、8時間後にどちらか早い方で完了します。
ロケーション
カプセル内視鏡検査は、胃腸科医のオフィス、病院の胃腸科処置ユニット、または一部の都市で利用可能な独立した内視鏡検査センターで実行できます。
なにを着ればいい
腹部の一部に8つの粘着センサーを配置する必要があります。汗を減らして使いやすくするために、軽くてタックのないコットンTシャツを着用してください。センサーはセンサーベルトまたはデータレコーダーに送信されるため、腰に装着する必要があります（ホルスターで肩を越えない場合）、少なくとも腰の高さに到達し、上がらないシャツを選択してください。テストが終了するまで機材をそのままにしておく必要があるため、少なくとも8時間は着替える必要がない服装でなければなりません。
飲食
手順の少なくとも12時間前には飲食を停止する必要があります。これにより、ピルカムが消化管を通過する際の画質が向上します。
一般的に言って、テストの前日の正午頃に固形食品を食べるのをやめる必要があります。午後10時までは、水、コーヒー、ティーブロス、透明なブロス、透明なソーダ、ゼラチンなどの液体を摂取できます。赤や紫の牛乳や液体、ゼラチンは避けてください（カメラで血液として記録される場合があります）。
一部の医師は、午後7時に10液量オンスのクエン酸マグネシウムを摂取するよう指示する場合があります。市販の製品は、スツールを身体から優しく取り除くのに役立ちます。赤（チェリー味）の処方ではなく、明るい色（レモンライム）の処方を必ず入手してください。
午後10時から翌日錠剤カムを飲み込む時まで、水を含むすべての水分を止める必要があります。その他の食物制限は、試験期間中継続する必要があります。
薬
一部の薬物療法は、カプセル内視鏡検査手順の前に中止する必要もあります。これらの中の主なものは、鉄サプリメントまたは鉄を含むマルチビタミンです。鉄は腸の壁を汚すだけではありません。カプセルを通過することがはるかに困難になる可能性があります。
そのため、試験の3〜4日前に鉄分含有サプリメントの服用を中止する必要があります。また、蠕動運動、消化管組織の律動的な収縮を遅らせる可能性があるため、前日に激しい運動を避けることをお勧めします。
ペプトビスモル（次サリチル酸ビスマス）も蠕動運動に影響を及ぼし、黒色の沈着物を残す可能性があるため、3〜4日前に中止する必要があります。
血液希釈剤とアスピリンは通常、出血のリスクがあるため、従来の内視鏡検査の前に回避されますが、カプセル内視鏡検査にはそのようなリスクはありません。
最後に、慢性的な薬を服用している場合は、錠剤カムを飲み込んだ後2時間まで投与を遅らせる必要があるかもしれません。あなたの毎日の線量を完全に逃さないように適切な調整をするためにあなたの医者と話してください。
持っていくもの
必ず身分証と健康保険証をご持参ください。投薬を遅らせる必要があり、試験開始後に帰宅する予定がない場合は、必ず投薬量を携帯してください。
費用と健康保険
お住まいの地域に応じて、カプセル内視鏡は1,000ドルから2,000ドルの費用がかかります。それでも、従来の内視鏡検査と比較して750〜1,000ドルの節約になります。
テストには保険の事前承認が必要です。最終的に、承認する決定は、処方された治療ガイドラインと関連するICD-10診断コードに基づいています。いくつかのケースでは、カプセル内視鏡検査は、従来の内視鏡検査が行われた後にのみ承認される場合があります。
ガイドラインで規定されている内容を理解するには、健康保険の担当者に連絡してください。手順が拒否された場合、医師は、手順が不可欠である理由について追加情報を提供できる場合があります。残念ながら、コスト削減は通常、動機付けの要因ではありません。
保険に加入していない場合や、自己負担や共同保険の費用を負担できない場合は、最高の価格で買い物をしてください。独立した内視鏡センターはわずかな節約を提供するかもしれません。毎月の支払いオプションがあるかどうか、または支払いが前払いされている場合は割引があるかどうかを尋ねます。
その他の考慮事項
特に毛深い場合は、センサーを取り付けるために胸や腹部の一部を剃るように求められることがあります。事前に行うことで、診療所での時間を節約できます。
装置は大きくて扱いにくい場合がありますが、一部の人々は、テスト中に通常の毎日の作業を続けるか継続するかを選択します。他の人は家にいます。ベルトとデータレコーダーは持ち運び可能ですが、見えません。
テスト中
カプセル内視鏡検査は比較的簡単な手順です。準備は、医院または手技センターで行われます。残りのテストは、1日を過ごす間続きます。
事前テスト
IDと健康保険情報を使用してサインインすると、医師または内視鏡技師が処置室に案内されます。シャツを外すと、センサー（それぞれアンテナと長いワイヤーを含む）が適用されます。センサーベルトは腰にストラップで固定されます 以上 あなたのシャツ;別の録音デバイスを使用している場合は、ストラップで肩にかけます。ワイヤーは提供されたユニットに取り付けられます。その後、シャツを交換できます。
すべての機器が配置されてチェックアウトされると、少量の水で錠剤カムを飲み込みます。 （滑りやすい外側のコーティングは、簡単に下がるのに役立ちます。）それ以降は、ピルカムを感じることができないはずです。
いずれにしても、準備には遅延がなければ約15分かかります。その後、オフィスを離れ、運転し、必要に応じて職場に戻ることもできます。激しい身体活動を避け、一日中特定の食事ガイドラインを守らなければなりません。
テスト全体
実際のイメージングは、錠剤カムを飲み込んだ瞬間から始まります。カメラは、センサーに取得した画像を「テレキャスト」し、信号はセンサーベルトまたは記録デバイス（ワイヤレスまたはケーブル経由）に配信されます。
手順は異なる場合がありますが、通常はテストから2時間後に任意の薬剤を再開できます。また、培養液や明るい色のスポーツドリンクなど、透明な液体を摂取することもできます。 4時間後、通常は軽い昼食または少なくとも軽食をとることができます。その後、医師は、排便後にトイレで丸薬が見えるか、8時間に達するまで、液体ダイエットを続けるように指示します。それが起こるとき、テストは終わりました。
事後テスト
錠剤カムは使い捨てで、トイレに流すことができます。その後、パッチ、ベルト、およびデータレコーダーを削除できます。
医師から特に指示されない限り、通常の食事と食事に戻ることができます。テストが終了した翌朝、消化器専門医が画像をダウンロードして確認できるように、機器を医師のオフィスに返却する必要があります。テスト結果は通常1週間以内に入手可能です。
テスト後
錠剤カムからの避難には数時間から数日かかる場合があります。ほとんどの人が24〜72時間で合格します。 2週間たっても便器に錠剤カムが見当たらない場合は、医師に連絡してください。デバイスが消化管のどこかに詰まっているかどうかを確認するには、X線が必要になる場合があります。
一部の人々は、通常数日以内に解決する手順の後に便秘を経験するかもしれません。腸の動きを正常化するために、水分をたくさん飲み、不溶性繊維の摂取量を増やします。必要に応じて、便秘が続く場合は、市販の緩下薬や便軟化剤について医師に相談してください。
腸の閉塞や怪我はまれですが、腹痛、出血、発熱、膨満感、またはガスを通過できない場合は、医師に連絡してください。
結果の解釈
カプセル内視鏡レポートは、従来の内視鏡レポートとほぼ同じです。レポートには、予備的解釈とともに、正常および異常な所見のリストが含まれます。
また、腸の準備、腸の準備の質、検査の範囲と完全性、関連する所見、およびいわゆる「適切な否定的結果」（患者が持っていると否定する予想される所見）の詳細も含まれます。
出血や狭窄などの一部の所見はすぐに観察できますが、あいまいな場合もあります。
それ自体では、カプセル内視鏡検査は本質的に診断的ではありませんが、他の評価と組み合わせて使用して、最終的な診断を下すことができます。決定的な診断が得られない場合は、他の専門家による結果の追加評価またはレビューが必要になる場合があります。
ファローアップ
異常な所見がある場合は、フォローアップが必要になることがあります。出血や閉塞などの一部は直接治療に使用できますが、視覚的画像で確認できるものに制限があるため、さらに調査が必要な場合もあります。
そのような例の1つは、手技中のポリープの検出です。ポリープの特定の特徴は癌を示唆している可能性がありますが（大きいサイズと血管の増加を含む）、食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）と呼ばれる内視鏡検査が、研究室での成長を除去して確実に診断するために必要になる場合があります。一方、がんと一致する成長（出血、成長クラスター、および不規則な非カプセル化構造を含む）では、腹腔鏡または開腹手術が必要になる場合があります。
同様に、セリアック病のようないくつかの疾患は視覚的所見に基づいて推定的に治療される可能性がありますが、多くの医師は、組織のサンプルを入手して、疾患を分類して適切に治療できるようにします。
特に陰性の結果にもかかわらず症状が続く場合は、より良い画像を得るためにテストを繰り返す必要がある場合があります。 2010年に実施された複数のカプセル内視鏡手術を受けた82人を対象とした遡及研究では、39％の症例で再検査により治療に変化が生じたと結論付けられました。さらに、最初のテストが不完全だった人のほぼ半数（22人中10人）は、2番目のテストで異常な発見がありました。
ベリーウェルからの一言
カプセル内視鏡と同じくらい貴重なツールですが、それは間違いのないことではありません。腸の準備や食事の指示に従わないと、検査が簡単に損なわれる可能性があります。カナダのブリティッシュコロンビア大学の研究によると、技術的な不具合も発生し、すべての手順の8.5％に影響を及ぼしています。
機器が故障した場合は、内視鏡レポートのコピーを要求し、テストが繰り返されても二重請求されないように健康保険会社に通知してください。
テストで異常な所見は見られないが、まだ症状がある場合は、遠慮なくセカンドオピニオンを求めてください。時々別の目を持つことは調査に新しい洞察をもたらすでしょう。通常、レポートを電子的に転送するよう要求できます。理想的には、完全なビデオ映像をデジタル形式で転送します。
小腸内視鏡検査とは何ですか？