コンテンツ
- サクセンダ（リラグルチド）の効果
- コントラストの効果（ナルトレキソン/ブプロピオン）
- Qsymiaの効果（Phentermine / Topiramate）
- なぜ抗肥満薬が必要なのですか？
- これらの薬のいずれかを服用している場合はどうすればよいですか？
2010年以来、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されている抗肥満薬は、心臓病学のコミュニティで大きな関心があり、進行中の議論のトピックとなっています。肥満は心血管疾患の既知の危険因子であり、ライフスタイルの変化は治療の第一線として長い間主力でした。
しかし、ライフスタイルの変更が健康に影響を与えるのに十分な量の体重減少を誘発するのに十分ではない人々、または健康的な食事や運動などの推奨ライフスタイルの変更を実施できなかった人々では、抗肥満薬は役割。ただし、これらの薬物療法には心血管リスクが伴う可能性があります。また、Vorsanger博士と同僚が2016年8月号でこれらの薬剤の心血管効果のレビューと概要を発表するまで、 アメリカ心臓病学会誌、これらの心臓血管の副作用は十分に説明されていませんでした。
サクセンダ（リラグルチド）の効果
サクセンダ（リラグルチド）は、慢性体重管理の治療選択肢として、2014年12月23日にFDAにより承認されました。米国では、SaxendaはNovo Nordisk、Incによって販売されています。この薬は、生化学的にグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニストとして知られている、より大きな種類の薬に属し、当初は2糖尿病。
糖尿病の治療に使用されるSaxenda（リラグルチド）のバージョンは、実際にはVictozaというブランド名で販売されているリラグルチドの低用量です。 Victoza / Saxendaは、膵臓の細胞のグルコースに対する感受性を高め、膵臓がより効果的に機能して血流からブドウ糖（糖）を取り除くのを助けます。
サクセンダはまた、胃の排出を遅らせ、減量に役立つ可能性があります。サクセンダの副作用のいくつかには、二次的に食欲を低下させ、体重減少を引き起こす可能性がある悪心が含まれます。
しかし、サクセンダは心臓にどのような影響を与えますか？臨床試験で、サクセンダは約2.8ミリメートル水銀の収縮期血圧（最高数）の小さな低下をもたらすことがわかりました。しかし、サクセンダによる治療は、毎分3拍の心拍数の増加と関連していることも示されました。心拍数を増加させる古い減量薬は、最終的にはより深刻な心臓の副作用と関連していることが判明したため、これは懸念領域であり、今後の研究に注意する重要な領域です。
現在のところ、SCALE Maintenance試験などの臨床試験は、 肥満の国際ジャーナル ワッデンらは2013年にVictoza / Saxendaで深刻な心臓イベント（心臓発作や心臓死など）はまれであることを発見しました。実際、そのような重大なイベントは、実際には、ビクトザ/サクセンダグループの方がプラセボグループよりも低かった（ビクトザ/サクセンダを服用していないグループ）。
SCALE Maintenance試験自体では、心不全による死亡は1件のみであり、その死亡はプラセボ群で発生しました。 Victoza / Saxendaを服用していた研究参加者には、深刻な心臓イベントはまったくありませんでした。
おそらく最も印象的なのは、リーダー試験で、その心血管系の結果がオンラインで報告されました ニューイングランド医学ジャーナル 2016年6月、心血管疾患のリスクが高い約9,300人の糖尿病患者が検査され、5年後、Victozaを服用している患者は心血管疾患による死亡率が低下し、心臓発作や脳卒中。
そのような結果から、多くの専門家は、ヴィクトーザが糖尿病患者の心血管疾患の予防に実際に役立つ可能性をより真剣に検討しています。ただし、この結論は、減量のためだけにサクセンダを服用している糖尿病のない患者にはまだ外挿できないことに注意することが非常に重要です。肥満の治療に使用される3ミリグラムの用量でサクセンダのそのような心血管系の影響を評価するために必要な研究は、単に行われていません。
コントラストの効果（ナルトレキソン/ブプロピオン）
Contrave（ナルトレキソン/ブプロピオン）は、肥満の治療のために2014年9月10日にFDAによって承認されました。それはOrexigen Therapeutics、Inc.によって販売されており、1つの丸薬内に2つの薬物、ナルトレキソンとブプロピオンが含まれています。
ナルトレキソンは単独で使用され、当初はオピオイド中毒およびアルコール依存症の治療薬としてFDAによって承認されました。ブプロピオンは単独で使用され、うつ病、季節性情動障害（SAD）、および禁煙の治療に承認および使用されています。
ただし、Contraveの徐放性錠剤では、2つの薬剤が組み合わさって減量を引き起こします。
これらの薬はどちらも、心臓や心血管系に影響を与える副作用があることが以前に判明しています。特に、Contraveの心拍数と血圧への影響は好ましくないようです。臨床試験では、Contraveは血圧と心拍数の両方を増加させることがわかりました。
一方、コレステロールプロファイルに対するContraveの効果は、HDLコレステロール（一般に「良い」コレステロールと呼ばれます）が増加し、LDLコレステロール（「悪い」コレステロール）とトリグリセリド（血中の脂肪酸）。
Qsymiaの効果（Phentermine / Topiramate）
Qsymia（フェンテルミン/トピラメート）は、2012年にFDAによって承認され、VIVUSから販売されています。 Contraveと同様に、1つの錠剤内にフェンテルミンとトピラマートの2つの薬も含まれています。
フェンテルミン自体は、食欲を抑制し、体のエネルギー消費を増加させ、それにより体重減少をもたらすことができます。実際、フェンテルミンはこの目的のための新薬ではありません。それは肥満の短期治療のために1959年にFDAによって承認されたからです。しかし、その作用機序には体内のノルエピネフリン（アドレナリン）レベルの増加が含まれるため、伝統的に特定の副作用によって制限されてきました。
一方、トピラマートは、食欲と脂肪（脂肪）組織の別々の減少を含むいくつかの経路が想定されているため、減量を引き起こすある程度不明確なメカニズムを持っています。クシミアに現れる用量よりも高い用量で使用されるトピラメート単独では、初期体重の2.2％から5.3％の体重減少を引き起こす可能性があります。
Qsymiaはフェンテルミンとトピラメートの両方を1つの丸薬に配合し、単独で使用されるいずれの薬物よりも低用量で使用されます。 Qsymiaは4つの臨床試験でテストされましたが、最終的には心臓の副作用のため、FDAはラベルに最近のまたは不安定な心臓病の患者には使用を推奨しないという情報を表示するように義務付けています。
この薬の組み合わせで懸念されてきた心臓の副作用には、特定の患者で頻脈（急速な心臓のリズム）の発生が特に懸念される、より高い心拍数が含まれます。
なぜ抗肥満薬が必要なのですか？
アメリカ医師会（AMA）が2013年に肥満を疾患として正式に指定したことで、米国の成人の3分の1（35％）以上が、心血管疾患のリスク増加に関連する最新の慢性疾患の担い手となりました。
健康的な食生活の変化とより多くの身体活動による治療的ライフスタイルの変化は、減量のための好ましい第一選択戦略ですが、肥満の多くの人々は、さまざまな理由から、ライフスタイルの変化だけで適切な減量を達成するのが難しいと感じています。肥満を治療するための追加の医療オプションの必要性に対処する抗肥満薬を入力してください。
これらの薬のいずれかを服用している場合はどうすればよいですか？
新しい薬の潜在的な副作用については常に医師と話し合ってください。特に高血圧、心臓病、脳卒中などの心血管疾患の病歴がある場合は、医師が完全な病歴を知っていることを確認してください。
上記の薬のいずれかを服用していて、リストされている心臓の副作用のいずれかが発生した場合、またはリストされていない副作用が発生し始めたが、薬によるものと思われる場合は、必ず注意を促してください。すぐにあなたの医療専門家の。
これらの薬を服用している間、血圧と心拍数（脈拍）を監視し、大きな変化に気付いたら医師に知らせてください。
また、重要なのは、体重を監視し続けることです。これを行う最善の方法は、毎日同時に体重を測定することです。これらの薬のいずれかを服用しているときに体重が減っていない場合は、薬が効いていないか、他の要因が働いている可能性があります。どちらの場合も、薬を飲み続けるかどうかを判断できるように、医師に相談してください。