コンテンツ
- 心臓再同期療法とは何ですか？
- なぜ心臓再同期療法が必要なのですか？
- 心臓再同期療法のリスクは何ですか？
- CRTデバイスの挿入の準備をするにはどうすればよいですか？
- CRTデバイスの挿入中に何が起こりますか？
- CRTデバイスが挿入された後はどうなりますか？
- 次のステップ
心臓再同期療法とは何ですか？
心臓再同期療法（CRT）は、正しいリズムで心拍数を上げるのに役立つ治療法です。ペースメーカーを使用して、心拍の通常のタイミングパターンを復元します。
CRTペースメーカーは、上部心室（心房）と下部心室（心室）のタイミングを調整します。また、心臓の左側と右側の間のタイミングにも作用します。
心臓が十分に強くポンプされない場合、体液が肺や脚に蓄積する可能性があります。これは心不全と呼ばれます。この状態は、心臓の2つの下部心室（心室）が同時に鼓動しない場合に発生する可能性があります。
医師は、植込み型除細動器（ICD）も必要であることに気付く場合があります。このデバイスは、深刻な心調律の問題を解決するのに役立ちます。このデバイスが必要な場合は、CRTと組み合わせることができます。
CRT療法は、軽度の手術でペースメーカーを皮膚の下に配置する必要があることを意味します。デバイスからのワイヤーは、心臓の両側の心室に接続されています。 CRTデバイスは、電気信号を心室に送信して、心室を本来の方法で一緒に送ります。このタイプの電気刺激は、両心室ペーシングと呼ばれます。
CRT療法は、心不全の10例中約7例で機能します。心不全のすべての人がCRTによって助けられるわけではありません。たとえば、進行性心不全の場合、CRTに反応する可能性は低くなります。全体として、軽度から中等度の心不全がある場合、CRTは生存率、心機能、および生活の質を改善する可能性があります。また、運動能力も向上します。
なぜ心臓再同期療法が必要なのですか？
あなたの医者は以下の理由でCRTを提案するかもしれません：
- 中等度から重度の心不全の症状があります。
- あなたの心臓のポンプ室（心室）は一緒に働いていません。
- テストはあなたの心臓が弱くて拡大していることを示しています。
- 薬やライフスタイルの変更は、心不全をコントロールするのに十分に機能していません。
心臓再同期療法のリスクは何ですか？
CRTは、主要または危険なタイプの手順とは見なされません。しかし、すべての手術と同様に、それはいくつかのリスクを伴います。それらが含まれます：
- 麻酔に対する反応
- CRT装置が配置されている胸部上部の腫れやあざ
- 出血
- 感染
- 心臓のリズムの問題
- デバイスまたはデバイスワイヤの動き。これには2回目の手術が必要になる場合があります。
- CRTデバイスの機械的な問題
あなたの特定の病状に応じて、他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。
CRTデバイスの挿入の準備をするにはどうすればよいですか？
手順のすべてのリスクと利点について医師と話し合う必要があります。彼または彼女はおそらく、手術前の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないようにあなたに言うでしょう。通常、朝に薬を服用する場合は、水を一口飲んで服用できるかどうか医師に相談してください。
あなたのヘルスケアチームは、手順の数日前にあなたの血を薄くする薬の服用をやめるようにあなたに頼むかもしれません。糖尿病の薬を服用している場合は、医師に手術前後の用量調整を手伝ってもらってください。あなたの医者に知らせてください：
- あなたが服用する処方薬
- あなたが服用する市販の薬やサプリメント、特にアスピリン
- アレルギー
- 風邪や感染症の最近の症状
- 麻酔の問題の歴史
CRTデバイスの挿入中に何が起こりますか？
医師は、外来で、または病院での滞在の一環として、CRTデバイスを挿入する場合があります。手順は、あなたの状態と医師の診療によって異なる場合があります。処置中に何が起こるかについて医師に相談してください。
実際の手続きには3時間から5時間かかる場合があります。手術中はおそらく目覚めていますが、リラックスして眠くなるでしょう。これはあなたが期待できるものです：
- 手術室では、X線テーブルに横になります。
- 静脈内（IV）ラインが手または腕に挿入されます。あなたのヘルスケアチームは、このラインを通してあなたに水分、抗生物質、そして鎮痛剤を与えます。
- あなたのチームはあなたの心臓、血圧、そして酸素レベルを監視します。
あなたの医者はあなたがリラックスしたり眠りにつくのを助けるためにあなたに薬を与えます。医師はまた、デバイスが配置される領域を麻痺させます。これは通常、左首輪の骨（鎖骨）のすぐ下にあります。
- 医師が小さな切り込み（切開）を行い、皮膚の下にポケットを作ります。このポケットには、CRT用のワイヤーとコンピューターのバッテリーパックを収納できます。
- あなたの医者はあなたの心臓を養う大きな静脈にIVラインを置きます。彼または彼女はCRTワイヤー（リード）を静脈に入れてあなたの心臓に送ります。リードが心臓の両側の正しい位置にあることを確認するために、特別なX線が撮影されます。
- あなたの医者は電気パルスでリードをテストします。まるであなたの心がレースをしているように感じるかもしれません。
- リードが適切な場所にあり、正常に機能している場合、リードはCRTペースメーカーに取り付けられます。医師がペースメーカーを切開部から皮膚の下に挿入します。
- その後、医師は縫合糸またはステープルで切開部を閉じ、ドレッシングを適用します。
CRTデバイスが挿入された後はどうなりますか？
回復エリアに移動します。リラックスできる薬がなくなるまでそこにとどまります。医療提供者は、必要に応じて鎮痛剤を提供します。医師がCRTデバイスの設定を確認および調整している間、1〜2日入院する必要がある場合があります。
退院後は、医師のアドバイスをすべて守り、フォローアップの予定をすべて守ることが重要です。
家に帰ったら期待できることは次のとおりです。
- あなたはあなたの通常の食事療法に従うことができるはずです。
- 最初の6週間は、持ち上げる、緊張させる、ストレッチするなどの活動を制限する必要があるかもしれません。特定の活動にいつ戻ることができるかを医療提供者に尋ねてください。
- 医療提供者がドレッシングを外してシャワーを浴びても大丈夫だと言うまで、ドレッシングを清潔で乾燥した状態に保ちます。
- 感染の兆候がないか、切開部を確認してください。発熱、発赤、痛み、分泌物、出血、腫れがあるかどうかを医療提供者に知らせてください。
CRTデバイスを使用するための長期的な手順は次のとおりです。
- 医師に定期的にデバイスの機能をチェックしてもらうようにしてください。これは、少なくとも6か月に1回実行する必要があります。
- CRTペースメーカー識別カードを携帯し、すべての介護者にデバイスについて知らせます。
- ペースメーカーのバッテリーは約4〜8年持続します。あなたの医者はバッテリーが切れる約6ヶ月前に言うことができるでしょう。 CRTペースメーカーの交換は簡単な手順です。
- すべての電気機器をCRTペースメーカーから約6インチ離しておくことをお勧めします。それらはその機能を妨げる可能性があります。
- 強い磁場のあるデバイスには近づかないようにする必要があるかもしれません。これらには、発電機や電子レンジなどの電化製品が含まれます。避けるべきことについて質問がある場合は、医療提供者に相談してください。
- ほとんどのX線および金属探知機は安全ですが、空港のスクリーニングやMRI画像検査に使用される金属製の杖は避けてください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか