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白内障の手術では、目の前にある曇ったレンズを取り外し、人工の透明なレンズと交換します。ほとんどの白内障手術は、視力を回復し、白内障に関連する他の症状を改善することに非常に成功しています（例：色が鮮やかでなくなったり、光の周りにハローが見える）。効果的で、比較的迅速で痛みがなく、リスクの低い手術ですが、準備と回復のプロセスが含まれます。さらに、他の手術と同様に、知識が必要な合併症が発生する可能性があります。白内障手術とは？
白内障手術は、外来手術センターまたは病院で眼科医（眼科医）が行う選択的外科手術です。
白内障手術中、患者の曇ったレンズは細かく砕かれ、取り除かれます。次に、外科医は取り外されたレンズを眼内インプラント（IOL）と呼ばれる人工のレンズと交換します。
白内障手術は局所麻酔下で行われるため、患者は手技後に帰宅します。病院で一晩ケアする必要はありません。手術自体は通常、完了するまでに1時間もかかりませんが、患者はセンターまたは病院に1〜3時間滞在することを期待できます。
人が両方の目に白内障を持っている場合、彼らは通常一度に1回の手術を受けます、一般に数週間の間隔があります。これは、起こりうる合併症を最小限に抑え、最初の目が適切な時間に手術されるようにするために行われます。
白内障は子供ではまれですが、全身麻酔下で手術で治療されることがあります。
先天性白内障：症状、原因、および治療さまざまな手術手技
いくつかの主要な白内障手術のテクニックがあります。外科医は、白内障のサイズや位置などの要因に基づいて、手技に最適なものを選択します。
超音波乳化吸引術による伝統的な白内障手術
これは白内障を取り除くために使用される最も一般的なテクニックです。この手法では、外科医は外科用ブレードを使用して、角膜に小さな切開（3〜4ミリメートル、またはmm）を行います。次に、カプセル（レンズを保持する清潔で薄いバッグ）に別の切開を入れます。
超音波乳化吸引術と呼ばれるプロセスを通じて、超音波装置が切開部を通して配置され、非常に焦点の合った音波を目に放射して、曇ったレンズ（白内障）を小さな断片に分解します。
次に、デバイスに取り付けられた真空からの穏やかな吸引を使用して、レンズのピースを取り外します。このとき、人工水晶体をカプセルに挿入することができます。
切開は特別な液体で閉じられます。通常、ステッチは必要ありません。
嚢外白内障の抽出
これはあまり一般的ではない手法であり、外科医が眼に大きな切開（10 mm）を行ってレンズを1つに取り外す必要があります。追加のピースが残っている場合、吸引を使用できます。
水晶体超音波乳化吸引術と同様に、レンズを取り外したら、IOLを挿入できます。
切開は、いくつかの縫合またはステッチで閉じられます。
嚢内白内障手術
この手順では、大きな切開を通してレンズとカプセル全体を取り除く必要があります。
嚢内白内障手術はめったに行われません。この手法は、小さな切開を伴う手術よりも合併症が多く、治癒が遅くなる可能性があります。
レーザー白内障手術
高度なタイプの白内障手術であるこの手法では、光干渉断層画像を使用して、角膜と嚢に正確で特定のレーザー切開を作成することができます。その後、レーザーは白内障を軟化させ、細かく砕きます。
片を取り除いた後、新しい眼内レンズをカプセルに埋め込むことができます。
レーザー白内障手術は、乱視と呼ばれる目の状態を同時に矯正することもできます。
さらに調査が必要ですが、従来の白内障手術と水晶体超音波乳化吸引術をレーザー白内障手術と比較した場合、安全性または視覚的結果に大きな違いはないようです。
禁忌
白内障手術を受けることへの絶対的な禁忌はありませんが、可能なものは次のとおりです：
- ビジョンは一時的な対策でうまく管理できます。 白内障手術はリスクを伴うので、他の非侵襲的手段が使い果たされた場合にのみ手技を行うべきです。これらの一時的な措置には、より強力なレンズの新しい眼鏡処方箋を入手することや、眼鏡レンズに反射防止コーティングを施すことが含まれる場合があります。
- 視覚的改善の可能性は限られています。 加齢性黄斑変性症（AMD）や脳の視覚経路が関与する脳卒中の病歴など、特定の共存状態では、手術による視覚的改善はわずかです。
- 解剖学的課題： 特定の解剖学的眼の問題または状態（例：小瞳孔または緑内障）は、白内障手術を実施することを困難にし、手術中の合併症のリスクを増加させます。これらの問題は必ずしも禁忌ではありませんが、注意深い注意と経験豊富な外科医が必要です。
白内障手術の目的
白内障手術の全体的な目的は、視力を改善するために、人の曇ったレンズを透明な人工レンズに置き換えることです。
白内障手術は、人の白内障および関連する視覚症状が読書や運転などの日常的な機能を実行する能力に悪影響を及ぼしている場合に主に示されます。
あまり一般的ではありませんが、糖尿病性網膜症や黄斑変性症などの別の目の状態の存在は、白内障手術の指標となる可能性があります。これは、他の眼の状態を適切に視覚化して管理するために、白内障の除去が必要になる場合があるためです。
あなたとあなたの医師が白内障手術を検討している場合、屈折検査、細隙灯検査、光干渉断層計（OCT）などの診断検査を受けます。
これらのテストにより、医師は視覚機能を完全に理解し、立候補に影響を与える可能性のある、または手術を複雑にする可能性のある共存する眼の疾患を探し、人工レンズの屈折（集束）力を決定できます。
白内障手術の目的準備する方法
あなたとあなたの眼科医が白内障手術を進めることを決定し、すべての術前テストを完了し、すべての潜在的なリスクを十分に検討したら、手術の準備を始めることができます。
白内障手術の準備には、医師とその外科スタッフと一緒に以下のロジスティクスを確認することが含まれます：
- 手術の到着時間と持参するもの（保険証など）
- 手術の費用（白内障手術は保険でカバーされることが多いですが、移植した特定のレンズによっては、控除、共同支払い、または追加費用がかかる場合があります）
- 手術前に薬の服用をやめる必要があるかどうか、またそうであればいつ
- 手術前に飲食を中止する時期（通常、少なくとも6時間）
- 手術前に点眼薬を服用するための具体的な指示
また、家族や友人が手術後に家に帰るよう手配することもできます。
手術の日に何を期待するか
白内障手術当日、外来手術センターまたは病院に到着します。この時点で、同意フォームを含むいくつかのフォームに記入できます。
手術室に入ると、リラックスのために抗不安薬が投与されることがあります。
次に、外科医またはその外科スタッフが以下の手順を実行します。手術は通常、完了するまでに1時間もかかりません。
- あなたの目は点眼薬または目の周りの注射で麻痺します。
- 目とまぶたの周りの皮膚をきれいにし、殺菌します。
- 滅菌ドレープが頭の上と目の周りに配置され、眼球鏡が眼を適切に露出させます。
- 外科医は特別な手術用顕微鏡をのぞき、レーザーまたは角膜の周辺部分にある刃を使って小さな切開を行います。
- 次に、レンズにアクセスするために、カプセルを小さな針で開きます。
- 水晶体超音波吸引術を使用している場合は、小さな超音波プローブが目に挿入されます。
- 次に、新しい透明なレンズインプラントを同じ小さな切開を通して眼に挿入し、所定の位置に配置します。
- 切開はセルフシーリングであり、ほとんどの場合、ステッチは必要ありません。
手術後すぐに、外科医はあなたの目の検査をすばやく行い、アイシールドで覆います。その後、回復室に案内され、約15〜30分間休憩します。
白内障手術：手術中に何を期待するか回復
白内障手術からすぐに回復している間（つまり、最初の24〜48時間）、目がかゆみを感じて赤く見えることがあります。あなたのビジョンもぼやけているかもしれません。目のかゆみは通常数日で解消しますが、かすみ目は最大1週間かかる場合があります。
回復中も症状を把握することに加えて、次のような外科医の指示に従うことも重要です：
- 目に触れたり、こすったりしないでください。
- アドバイス通りに目薬を使用してください。
- 誤って自分を突いたり叩いたりしないように、夜は保護用のアイパッチを使って寝てください。医師は、日中は目を保護するために眼鏡またはシールドを着用するように依頼する場合もあります。
介護
白内障手術後、眼が完全に治るまでに最大8週間かかります。
大多数（約90％）の人は、白内障手術後に視力が改善します。それにもかかわらず、彼らのビジョンは完璧ではありません。
多くの人は手術後も、通常は読書などの特定の活動のために、眼鏡またはコンタクトレンズを必要とします。ほとんどの子供は、白内障手術後に視覚発達を最適化するためにこれらのオプションのいずれかを必要とします。
最後に、白内障手術後、手術後の合併症と全体的な目の健康を監視するために、定期的な目の検査を続ける必要があることを言及することが重要です。
潜在的なリスク
すべての手術には潜在的なリスクや合併症が伴い、白内障手術も例外ではありません。とはいえ、これらの合併症は一般的に非常に予防的であり、多くの場合、迅速に治療すれば対処できます。
白内障手術の合併症には次のものがあります：
- 角膜の腫れ： この合併症は、手術の翌日に視力障害を引き起こす可能性があります。重要な場合、ステロイド点眼薬は腫れを抑えるのに役立ちます。
- 眼圧の上昇（眼圧の上昇）： この合併症は一般に一時的で、手術直後の数時間以内に一過性になります。しかし、一部の人々では、圧力が持続および/または悪化し、降圧薬による治療を必要とします。
- 後嚢破裂：この合併症は、天然水晶体の後嚢（後部）の破れを指します。手術中に発生し、さまざまな手術手技で術中に固定されます。
- 後嚢混濁： この合併症は、白内障手術後に新しいレンズインプラントの背後にあるカプセルが厚くなり、不透明（曇りまたは曇り）になる場合に発生します。その結果、手術前と同じように、視力が著しくぼやける可能性があります。 Yag嚢切開術として知られている単純なレーザー手順を実行して、この濁った被膜を除去できます。
まれな合併症は次のとおりです。
- 眼の出血（脈絡膜上出血）： これは、強膜と脈絡膜の間にある脈絡膜上腔の血管が突然裂けた結果として発生します。これは、手術中に発生し、治療されますが、眼の引き締まりとともに、赤反射の喪失とIOPの増加によって示されます。
- 目の感染症（眼内炎）： まれですが、白内障手術の最も深刻で壊滅的な合併症の1つです。それは激しい目の痛み、発赤、失明を引き起こします。
- 網膜剥離： これにより、フローター（視界の小さな点）または光の点滅が突然無痛に増加します。網膜剥離は、近視の人、または以前に網膜の裂傷または網膜剥離を起こしたことがある人によく見られます。
- 埋め込まれたレンズの脱臼： これは、レンズがずれたときに発生します。これは、手術後数日から数年後に発生する可能性があり、ぼやけた視力、二重視力、人工レンズインプラントの縁が見えるなどの症状を引き起こす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
白内障手術は安全で一般的で非常に効果的な手順ですが、研究を行い、その手順を実行する資格があり、十分な経験がある外科医を選択することが重要です。
外科医を選択するときは、必ず眼科医に相談して紹介を依頼してください。また、手術を受けた家族や友人に連絡することや、郵便番号に基づいて結果を取得できるAmerican Academy of Ophthalmologyの検索可能なデータベースを使用することも検討してください。