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鎖骨（鎖骨）は肩帯の一部です。鎖骨の痛みは、肩の痛み、時には首の痛みとして認識されます。鎖骨の痛みの最も一般的な原因は、けがによるものです。ただし、鎖骨の痛みは、けがの有無にかかわらず、徐々にまたは突然発生します。鎖骨の痛みの最も一般的な説明は、圧痛、ズキズキする、痛む、鈍い、または刺すことです。
原因
鎖骨の痛みは、鎖骨に起因する真の痛みである場合と、周囲の組織に起因する場合があります。痛みは、腹部の状態から肩の領域と鎖骨の遠位部に言及することもできます。
一般的な原因
ほとんどすべての骨の痛みの最も一般的な原因は、直接的または間接的な外傷によるものです。外力は損傷のメカニズムを介して骨に伝達されます。あまり一般的ではない原因は、骨の感染症または炎症が原因である可能性があります。
外傷の原因は通常、すぐに感じられ、怪我の際に突然の激しい痛みを伴います。非外傷性の原因が徐々に起こり、必ずしも激しい痛みのように感じるとは限りません。時には、患者が腕や肩を動かそうとしない限り、非外傷性の原因は痛くないかもしれません。
骨折鎖骨： 鎖骨の構造と位置は、直接的な損傷の主要な場所にあります。鎖骨の端は他の骨構造に接続されている唯一の場所であり、それらの骨構造も強いため、鎖骨は骨折や脱臼のリスクがあります。骨折または脱臼は、一緒にまたは別々に発生する可能性があります。鎖骨の骨折は、成人の骨折全体の約5％を占めます。
鎖骨損傷の最も一般的なメカニズムは、転倒して肩を打つ、または伸ばした腕に落ちてそのエネルギーを肩に伝えることです。もう1つの一般的なメカニズムは自動車事故です。適切に着用されたシートベルトショルダーストラップは鎖骨の真上にありますが、シートベルトは、自動車の衝突で壊れた鎖骨のほとんどの原因ではありません。ステアリングホイールから腕を介して伝達されるエネルギーは、シートベルトよりも鎖骨の骨折を引き起こす可能性が高くなります。
壊れた鎖骨の症状と治療
肩鎖関節（AC）関節分離： AC関節は、鎖骨を肩甲骨（肩の後ろにある三角骨）に接続する少しの軟骨です。肩に直接衝撃を与えるか、腕を介して肩に伝わると、ACジョイントで肩甲骨から鎖骨が分離する可能性があります。
関節炎： 酷使による関節の炎症は、特にAC関節で起こります。腕を何度も持ち上げたり回したりすると、回旋筋カフと呼ばれる肩の構造の一部に炎症を引き起こす可能性があります。通常、この種の痛みは、肩からではなく、肩の外側（外側）にあるように感じます鎖骨。ただし、関節炎も鎖骨の痛みを引き起こす可能性があります。
AC関節炎の症状と治療まれな原因
外傷ほど可能性は低く、鎖骨の痛みのこれらの原因は、あまり一般的ではありません。
紹介された痛み（ケールの兆候）： 腹部の炎症は、体の他の部分に痛みを引き起こす可能性があります。言及される痛みの最も一般的なタイプの1つは、鎖骨の遠位端近くの肩の上部に一定の痛みを感じる痛みを引き起こします。
ケール徴候は、脾臓から腹腔内への出血による左肩の痛みです。脾臓のある腹部の左上腹部を触診すると、痛みが悪化することがあります。腹部の反対側に出血がある場合も、同様の関連する痛みが発生する可能性があり、右肩または鎖骨の痛みとして現れます。
患者が最近腹部に外傷を負った後に鎖骨の痛みまたは肩の痛みが続いた場合、特に肩や鎖骨に損傷を与えていなかった場合は、言及された痛みは重要な考慮事項です。
胸部アウトレット症候群： 胸郭出口症候群は、血管と神経が胸部から腋窩近くの腋窩領域に移行する肩構造の領域の衝突を指します。これは鎖骨の痛みの一般的な原因ではありませんが、まれに、特に静脈や動脈が閉塞している場合に発生することがあります。
この原因は、鎖骨や肩の痛みの原因としてインターネットに定期的に表示されますが、痛みは、腕や手などの閉塞の遠位で感じられる可能性がはるかに高くなります。胸郭出口症候群のほとんどの場合、神経の閉塞が差し迫っています。非常にまれなケースでは、それは静脈に起こり、さらにまれに、動脈に起こります。
凝縮性骨炎： これは鎖骨に特有の最もまれな状態であり、鎖骨の痛みにつながる可能性があります。凝縮性骨炎は非常に痛みを伴いますが、良性です。これは、鎖骨の内側の端、胸骨に接続されている部分（胸骨）の炎症であり、通常は抗炎症薬で治療できます。場合によっては、骨炎は炎症を軽減し、鎖骨の一部を取り除くために手術が必要です。
いつ医者に会うべきか
鎖骨の痛みの治療は原因によって異なり、ほとんどの場合、医師の診察を受けることが重要です。予約を待つことができるかどうかは、いくつかの要因に依存します。
外傷性鎖骨の痛み
外傷の場合、最も重要な要素は、痛みが耐えられるかどうかです。たとえば、自動車の衝突に巻き込まれていて、肩や特に鎖骨に衰弱性の痛みがある場合は、911に電話するか、救急科に行ってください。けがの結果としての突然の激しい痛みは、鎖骨が壊れているか、鎖骨が周囲の他の骨から外れている（分離している）ことを意味します。
怪我の後に痛みが耐えられる場合、保険を通じてそのオプションを利用できる場合は、主治医または整形外科医との面談を選択することができます。いずれにせよ、あなたの医者はX線を必要とするでしょう、そして時々救急部に行きそしてスタッフにあなたを案内させることはより簡単です。
重傷を負った後、いつでも、めまい、混乱、または息切れを感じている場合は、すぐに911に電話してください。鎖骨の骨折を引き起こすのに必要な力の量はまた、著しい出血または肺の穿刺を引き起こすのに十分です。
非外傷性鎖骨の痛み
時間の経過とともに徐々に発症する痛みは、通常、かかりつけの医師と面談するまで待つことができます。急に痛みが出てきた場合は、救急科に行って治療を受けても大丈夫です。
非外傷性鎖骨痛が腹痛に関連している場合、または横になった状態で膝を曲げたときに悪化する場合は、911に電話してください。Kehrの兆候は、患者が仰向けに横になって膝を曲げたときに悪化する肩の痛みです。ケールの兆候は、腹部に出血があり、それが真の医療緊急事態であることを意味する場合があります。
横になると悪化するほか、腹部のあざや、肩や鎖骨の痛みに加えて腹部の痛みがある場合は、911に電話してください。気が遠くなる、または混乱している場合は、911に電話してください。
心臓の胸の痛み
鎖骨痛とはめったに説明されていませんが、心臓に起因する胸痛は、首や肩に不快感を覚えることがよくあります。どこにあるかによっては、鎖骨を中心とした痛みのように感じることがあります。通常、心臓の胸の痛みは、それを押したり、腕や肩を動かしても増加しません。鎖骨の痛みが実際に心臓からのものであるかもしれないという懸念がある場合は、すぐに911に電話してください。
診断
鎖骨の痛みは別の状態の症状です。鎖骨の痛みの原因の診断は、常に詳細な病歴と集中的な身体診察から始まります。履歴と身体検査は、その後どの検査を行うかに関する医師の決定を左右します。
イメージング
特にトラウマの可能性がある場合は、最も一般的な診断テストはすべて画像検査です。医師は、ほとんどの場合、痛みの原因が鎖骨自体なのか、それとも鎖骨がどちらの端でつながっているのかを判断することから始めます。医師は、最も一般的な原因を最初に追跡し、よりまれな原因に取り組みます。画像検査のオプションは次のとおりです。
- X線： 鎖骨が痛みの原因であるかどうかを確認する最も簡単で最も費用効果の高い方法は、鎖骨を調べることです。 X線は、最も簡単で、最も速く、最も安いオプションを提供します。鎖骨の痛みのために医師に行く場合は、X線が撮影されることを期待してください。X線は、少なくとも胸の側面が痛む正面の正面図になります。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン： 場合によっては、特に鎖骨の痛みの原因が非外傷性で明白でない場合、医師はCTスキャンを指示します。ほとんどの場合、単純なX線に従いますが、X線の明らかな怪我や異常を医師がよく理解している場合は必要ないかもしれません。
- 磁気共鳴画像法（MRI）： CTスキャナーは、X線技術を使用して画像を作成します。 MRIは磁場を使用します。 CTは、硬組織と軟組織の違いを非常にはっきりと見ることができます。一方、MRIは異なる軟部組織を区別できます。鎖骨が壊れている可能性がある場合、MRIの使用はまれです。
- 骨スキャン： 鎖骨または肩のその他の構造の完全性について質問がある場合、医師は弱点を確認するために骨スキャンを注文することがあります。
処理
鎖骨痛の治療は原因によって異なります。外傷の最も一般的なケースでは、治療は外科的または非外科的のいずれかの固定化形式になります。
在宅治療と応急処置
医師に行く前、または911に電話がかかってきた場合は救急車が到着する前に、すぐに治療を行うことができます。鎖骨の痛みの外傷性のケースでは、特に鎖骨の骨折が疑われる場合、影響を受けた腕は、スリングに腕を置くことによってできるだけ固定する必要があります。
スリングは、タオルまたは三角形の包帯（クラバットとしても知られています）から作ることができます。患者がボタンアップシャツを着ている場合は、シャツの尾のボタンを外して折りたたむと、腕の重さが押さえられます。シャツまたはボタンの上ボタンを下のボタンホールの1つにピン留めして、所定の位置に保持します。
腫れの治療
鎖骨を氷で冷やして腫れを減らします。氷を直接皮膚に置いたり、一度に20分間以上氷を置いたままにしたりしないでください。 20分後、氷を少なくとも20分以上取り除きます。氷を入れて20分間、入れずに20分間のサイクルを繰り返してください。患者に患部を動かさないでください。
医師の治療
怪我の種類と重症度に応じて、医師は腕を動かないようにするために外部スリングまたはブレースのいずれかを注文するか、医師は整形外科医に相談して怪我の手術を行い、内側から修復します。どちらか方法、実際の治療は同じです：固定化。
非外傷性治療は、鎖骨の痛みの原因に非常に固有です。
薬
患者には通常、鎮痛薬、オピオイドまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が提供されます。感染が発生した場合、医師は抗生物質を注文することもあります。
ベリーウェルからの一言
鎖骨の痛みは圧倒的に外傷によって引き起こされ、治療は非常に簡単です。一見怪我をせずに痛みが生じたとしても、多くの患者は最初の怪我が単に古いことを知っています。良いニュースは、ごくまれなケースでさえ、鎖骨の痛みは通常生命を脅かさないことです。
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