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乳がんスクリーニングのための高速乳房MRI（または省略MRI）は、乳がんを早期に発見するために設計された比較的新しい手法です。マンモグラムや3Dマンモグラムと比較すると、 もっと がん、特に侵攻性の高い乳がんを検出する可能性が高い。マンモグラムは約15％の乳がんを見逃しており、乳房の密度が高い女性では精度が低下します。従来の乳房MRIと比較して、省略されたMRIははるかに安価であり（一部のセンターでは、マンモグラムのコストに類似しています）、約10回しかかかりません実行する分。現在、乳がんの高速MRIスクリーニングが主に使用されており、マンモグラムの精度が低い乳房組織が密集している女性（40％から50％の女性）のマンモグラムに加えて使用されています。従来のMRIの要件を満たしていないが、乳がんを発症するリスクがやや高い人のための「中間」テスト。ただし、一部の研究者は、平均的なリスクのある女性の乳がんの早期発見のために、短縮MRIがマンモグラフィに取って代わる可能性があると提案しています。
省略されたMRIによるスクリーニングは現在調査段階であり、現在の国内ガイドラインには省略されたMRIがスクリーニング法として含まれていません。
乳癌を発症するリスクが高い女性（疾患を発症する生涯リスクが20％と定義されている）の場合、従来のMRIが依然として推奨されます。特に、8人に1人の女性が人生のある時点で乳がんを発症し、これらの女性の85％がこの疾患の家族歴を持っていません。
高速MRIの目的
現時点では、高速MRI（磁気共鳴画像法）または略称MRI（AB-MRI）が実行されるテストとして設計されています乳房組織の密度が高い女性のマンモグラムに加えて（程度は異なりますが、女性の約40％）。乳房組織の密度が高いと、乳がんを発症するリスクが高くなり、マンモグラムでの疾患の発見が困難になります。
伝統的に、乳房超音波検査は、密度の高い乳房を持つ女性の補足的なスクリーニング（マンモグラフィーと併用）の最も一般的な形式でした。 「高密度乳房」という用語は、乳房画像において乳房が脂肪組織よりも高密度の組織を有することが見出されることを指すことに留意されたい。
高速乳房MRIと他の検査の比較
高速乳房MRIは、マンモグラム（および3Dマンモグラフィ）と従来の乳房MRIの両方と比較されますが、研究の違いのいくつかに注意することが重要です。一部の研究では、マンモグラフィまたは3Dマンモグラフィと高速乳房MRIを直接比較しています。他の研究では、マンモグラフィーと超音波の使用とマンモグラフィーと高速MRIの使用を比較しています。しかし、高速MRIを従来のMRIと比較する人もいます。
マンモグラフィは広く利用可能ですが、省略されたMRIは特定のセンターでのみ実行されます。
マンモグラフィとの比較
従来のマンモグラムと比較して、高速乳房MRIは早期乳がんを検出する可能性がはるかに高くなります。
早期発見と見逃された乳がん
平均して、マンモグラムでは乳がんの15％が見落とされますが、乳房MRIが乳がんを見落とすことはまれです（これが高リスクの女性に推奨される理由の1つです）。
侵攻性乳がん
高速乳房MRIは、より侵攻性または急速に成長している乳がん（より高い腫瘍グレードのがん）を見つける点で、マンモグラフィよりも効果的です。
マンモグラムは主に解剖学的検査ですが、MRIは生理学または機能に関する詳細情報を提供します。 MRIは腫瘍の周囲の血流（血管）と炎症を見ることができるため、乳がんを検出する可能性が高くなります。
放射線
マンモグラフィーは少量の放射線被曝を伴います。一方、MRIはいかなる放射線被ばくも含みません。
費用
一般に、高速乳房MRIはマンモグラフィよりも少しコストがかかります。あるセンターでは、高速乳房MRIのコストは250ドルであると報告しています。現在は通常、補足テストとして行われているため、マンモグラフィの費用に追加されます。
さらに、ほとんどの保険会社はまだテストをカバーしていませんが、費用は多くの保険控除額よりも少ない場合があります。
ただし、テストを頻繁に行う必要がないため、高速MRIは長期的にはマンモグラフィよりもコストが低くなる可能性があると考えられています。たとえば、マンモグラムが毎年必要な状況では、2年ごとに行う必要があるだけかもしれません。
2019年のシミュレーション研究では、平均的なリスクのある女性のMRIスクリーニングの初期費用は高かったものの、実際には時間とともに費用効果が高かったことがわかっています。確かに、乳癌を早期に発見することは、彼らはより大きいか、広がりました。 （通常のMRIは、通常、リスクの高い人のための保険でのみカバーされます。）
不快感
マンモグラフィとは異なり、MRIでは胸部圧迫は必要ありませんが、造影剤には針棒が必要です。
上皮内乳管癌
早期発見とDCISを検討している研究には、さまざまな結果があります。一部の研究では、マンモグラムはDCISを検出するのに（乳房の石灰化を確認することにより）より役立つ（感度が高い）と結論付けています。ただし、他の研究者は、MRIがより積極的に管理する必要がある中程度または高悪性度のDCIS腫瘍をテストするためのより良いテストであることを発見しました。 DCISの過剰診断については重大な懸念があるため、これは利点となる可能性があります。
偽陽性
マンモグラムと比較したMRIによる偽陽性（誤ってがんを示唆する所見、たとえば生検が必要になる可能性がある所見）の問題は、一部の研究者の関心事です。ただし、2つのタイプの研究では、偽陽性のタイプに重要な違いがあります。
2018年の研究では、乳房MRIに起因する偽陽性は高品位の非定型の増殖性変化である可能性が高く（変化は癌化する可能性が高い）、デジタルマンモグラフィでの偽陽性は低リスク調査結果。言い換えると、すべての誤検知が等しいわけではありません。
3Dマンモグラム（デジタル乳房トモシンセシス）との比較
最近、3Dマンモグラムがより多くの乳がんを早期に検出する方法として利用できるようになり、現在、高速MRI（AB-MRI）と3Dマンモグラムを比較する研究が実施されています。ただし、以前の研究から、高速MRIの方がはるかに優れている可能性があり、3Dマンモグラフィよりも最大3倍感度が高いことが示唆されています。
従来のマンモグラフィは1,000回の検査のうち4回で乳癌を検出し、3Dマンモグラフィは1,000回で5回とやや高く、補足的な乳房超音波検査でさらに2〜4個の癌を検出します（ただし、偽陽性のリスクが高くなります）。省略されたMRIは、平均で16〜23を検出します女性1,000人あたりの乳がんの増加。
補足的な乳房超音波スクリーニングとの比較
マンモグラムに乳房超音波を追加すると、より多くのがんが検出される可能性があるため、研究者は、マンモグラフィと補足的な超音波検査の組み合わせをマンモグラムおよび補足的な高速MRIと比較することを試みました。
リスク要因のない（つまり乳癌の生涯リスクが15％以下であることを意味する）2,120人の女性を対象とした2017年の研究では、マンモグラムに加えて1年から3年ごとの補足MRIの使用が補足乳房のマンモグラムと比較されました超音波。
高速乳房MRIはさらに60の癌を発見しました（そのうちの40は浸潤性でした）。これらのがんは、超音波またはマンモグラフィーのみでは発見されませんでした。別の研究では、スクリーニングマンモグラムと超音波検査の両方が陰性であった443人の女性で11のがんが見つかりました。
マンモグラムと超音波のコストは、高速MRIのコストよりも高い可能性がありますが、まだ多くの保険プランではカバーされていません。乳房超音波は、高速MRIよりもはるかに多くの偽陽性をもたらします。
従来のMRIとの比較
従来の乳房MRIは乳癌の最良のスクリーニングツールであり、疾患を発症するリスクが高い（生涯リスクが20％以上の）人々にとって最良の選択肢と考えられています。実際、乳房MRIが生命にかかわる癌を見逃すことは非常にまれです。血管の変化を視覚化できることに加えて、がんはMRIの正常組織によって簡単に隠されることはありません。
高速MRIは、従来のMRIが診断できる乳房疾患の範囲を診断することはできませんが、乳がんを検出する同様の機能を備えている場合があります。
とはいえ、リスクの高い人には従来のスクリーニングが推奨されます。これも：
- BRCA遺伝子変異とその1度近親者（1度近親者には、両親、兄弟姉妹、子供が含まれます）を持つ人々
- Li-Fraumeni症候群、Cowden症候群、またはBannayan-Riley-Ruvalcaba症候群の人とその親族
- 乳がんリスクに関連する他の遺伝子変異を持つ人々
- 他の乳房に乳がんが発生した女性
- 10〜30歳で胸部に放射線療法を受けた女性（ホジキンリンパ腫など）
- BRCAPROなどのモデルに基づく乳がんの生涯リスクが20％以上の人
ただし、従来のMRIははるかにコストがかかり、短縮されたMRIでは10分であるのに対し、約45分かかります。また、平均的または中程度のリスクのある女性にとって費用効果が高いとは見なされていません。コストを検討するときは、手順だけでなく、異常な結果を調査するためのコスト（乳房生検など）を含めることが重要です。 （繰り返しになりますが、乳癌を発症する女性の85％がこの疾患の家族歴を持っていないことは注目に値します。）
高リスクの女性に高速MRIを使用できるかどうかはまだ不明です。 1,000人を超える女性を対象とした胸部短縮MRIと従来のMRIを比較した2017年の研究では、従来の検査を行った後、BIRADSスコア（がんの存在の可能性を説明する放射線科医による解釈）がたったの3.4％で変化したことがわかりました。ほとんどのこれらの変更は管理に影響しませんでした（たとえば、生検が推奨されたかどうか）。
とはいえ、多くの研究では、乳がんの手術後のフォローアップ、乳がんの病期分類、およびマンモグラムスクリーニングで発見された異常のさらなる評価に関して、高速MRIが従来のMRIに匹敵することがわかっています。
制限事項
重要な制限は、鎮静薬が使用されている場合でも、MRIで極端な閉所恐怖症を経験する人がいることです。
リスクと禁忌
他の医療検査と同様に、高速MRIには潜在的なリスクと、検査を注文してはならない理由（禁忌）があります。
潜在的なリスク
スキャンに使用される造影剤ガドリニウムに関連する潜在的なリスクがあります。ジャーナルのレポート ランセット神経学 これの意味は不明ですが、ガドリニウムは脳の深い核に蓄積することがわかりました。ガドリニウムは1988年に造影剤として最初に承認され、これまでのところ臨床的に意味のある問題は報告されていません。
確かに、あらゆるタイプの乳がん検診の主なリスクは、偽陽性とそれに伴う感情的影響のリスクです。
禁忌
一部のペースメーカーのリード線、金属製の異物、「トリガーフィッシュ」コンタクトレンズ、インスリンポンプなど、体内のどこかに金属が埋め込まれている人には、このテストを実行できません。
テスト前
乳房の高速MRIの前に、医師が検査が役立つ理由について話します。彼女はまた、乳がんの危険因子について慎重に話し合います。リスクが高い場合（乳がんを発症する生涯リスクが20％以上になると予想される場合）、代わりに従来の乳房MRIを使用することを勧める場合があります。
放射線科医がすべての所見を以前の乳房の変化と比較できるように、以前に行った乳房画像検査を収集することも重要です。
タイミング
テスト自体は実行に約10分しかかかりませんが、予約をするときは十分な時間を確保する必要があります。これには、必要なフォームに記入し、保険情報を提供し、コントラストを提供するためのIVを挿入する時間が含まれます（ガドリニウム）。クリニックはさまざまで、家に帰って結果が後で通知されることもよくありますが、テストの実施後すぐに結果について話し合う時間を確保する必要がある場合があります。
ロケーション
現在、省略されたMRIが実行されている領域は限られています。これらの多くは、大規模ながんセンターまたはMRIを備えたその他の施設にあります。
なにを着ればいい
作業着はガウンに着替えますので、お洋服を着せていただきます。身体から金属を取り除く必要があるため、ジュエリー（結婚指輪など）は自宅に置いておくのが最善です。
飲食
乳房MRI前の食事制限はありません。
費用と健康保険
簡略化された乳房MRIは非常に新しい手順であるため、多くの保険会社はまだテストをカバーしていません。リスクが高い場合、保険は通常、従来の乳房MRIの費用をカバーします。多くの人は高速MRIのために自己負担する必要があるでしょう、そしてこれについてあなたの医者に前もって話すことは重要です。
一般に、高速乳房MRIのコストは従来のMRIよりもはるかに低く、マンモグラムのコストに似ています。
持っていくもの
あなたはあなたの約束にあなたの保険カード、および要求された他の書類や以前の映画を持参する必要があります。あなたはあなたの約束にあなた自身を運転し、再び家に帰ることができます、しかし、何人かの人々は待っている間彼らを会社に保ち、尋ねる質問について考えるのを手伝うために仲間を連れてくることを楽しみます。
テスト中
検査に到着すると、放射線技師が面会し、手順を説明します。技術者は、体内にある可能性のある金属について質問します（これは、テストを実施する場合の禁忌となる可能性があります）。体に金属が残っていないことを確認します。一部のセンターでは、放射線科医が検査や期待できることについて話します。
事前テスト
MRIスイートに到着すると、技術者が静脈に静脈針を挿入します。針を刺すと鋭利な針を感じることがあります。造影剤のガドリニウムは、IVから注入されます。紅潮を引き起こす可能性がある一部の造影剤とは異なり、ほとんどの人は注射が行われたことに気づいていません。
テスト全体
MRIテーブルに横になるように求められ、技術者が快適であることを確認します。技術者は実際のテストを通じて部屋を離れますが、スピーカーを介して常に連絡が取られ、技術者は頻繁にチェックインして、あなたの状態を確認します。ノイズの一部を低減するためにイヤホンが提供され（MRIマシンはノイズが多い）、手順中に聴く音楽の選択肢が提供されます。
準備ができたら、テーブルがMRI用のチューブにスライドします。 MRIチューブはCTスキャンチューブよりも幅が狭く、閉所恐怖症を経験する人もいます。チューブに入る前に目を閉じると効果的です。閉所恐怖症の人の中には、手術前に鎮静剤が必要な人もいます。これが事実であるならば、あなたはテストの後にあなたを家に連れ戻すためにドライバーを連れて来る必要があります。
テストが始まると、あなたの周りにうずくような音が聞こえ、手順が進むにつれて大きな「音」が聞こえます。手順中に閉所恐怖症や不快感を感じた場合は、技術者に知らせてください。
テスト後
テストが完了すると、テーブルがMRIの下からスライドして出て、家に帰る準備ができます。 IVが取り除かれ、包帯が設置されてサイトを清潔に保ち、出血を減らします。
IVが置かれた場所からの出血、あざ、または感染のリスクはごくわずかですが、副作用はまれです。家に帰るか、放射線科医があなたの画像について話し合うのを待つことができます。
結果の解釈
医師はあなたに検査について話すようにあなたに電話するかもしれません、あるいは代わりにあなたに直接結果を議論する約束をさせます。マンモグラムと同様に、MRIレポートは、用語が大きく異なりますが、乳がんのリスクと疑わしい領域に関する情報を提供します。
結果に応じて、医師は乳房生検などのさらなる検査、または一定時間内のフォローアップを推奨する場合があります。結果とその意味を理解できるように、必ず質問してください。
ベリーウェルからの一言
高速または略式のMRIは、乳房の密度が高い平均リスクまたは中リスクの女性が利用できる補足ツールです。これらの検査は、乳がん、特に侵攻性腫瘍を検出する可能性が高くなります。また、より快適で放射線のないものですが、現時点では保険の適用範囲が不足しているため、費用がかかる可能性があります。
この手法は、PSA値の上昇した男性の前立腺がんの検出など、他の状態についても研究されています。乳がんに対するその利点のために、将来的には乳がんスクリーニングの新しい標準になる可能性があると信じている人もいます。
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