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化学療法は急速に分裂する癌細胞を殺します。また、循環中の白血球または白血球の供給を維持する骨髄の細胞など、体内で急速に分裂する正常な細胞を殺してしまいます。白血球数は、がんを治療するための化学療法として使用される多くの異なる薬剤で一時的に減少します。白血病やリンパ腫などの血液癌では、癌細胞が骨髄の健康な造血細胞に取って代わると、癌自体も白血球数の低下を引き起こす可能性があります。化学療法が白血球数に影響を与える場合、赤血球や血小板など、血液中の他の細胞や細胞産物の減少も引き起こします。
WBCカウントはいつ減少しますか？
白血球レベルの低下は、化学療法の投与後数日で始まり、化学療法後の第2または第3週で最低レベルに達します。骨髄細胞が化学療法の効果から回復すると、白血球数は再び増加し始めます。化学療法の各サイクルの前に、血球数が検証され、正常範囲に戻っていることが確認されます。
低WBCカウントは危険ですか？
白血球は感染症から体を守る役割を果たしています。白血球数が少ないと、感染のリスクが高まります。数が十分に少ない場合、身体はこれらの感染を簡単に制御できません。
ただし、数が少ないと必ずしも感染につながるとは限りません。化学療法を受けているほとんどすべての人は、化学療法中の数が少ない。しかし、WBC数の減少に関連する深刻な感染症を発症するのは一部の人だけです。
医師は白血球数の低下をどのようにチェックしますか？
化学療法中の定期的な間隔で、細胞数をチェックするための血液検査が必要です。これらのテストはCBCまたは「ヘモグラム」と呼ばれます。白血球数は、総白血球数、またはTLCとして報告されます。 TLCは、さまざまな種類の白血球をカウントします。より具体的な数は、好中球の絶対数（ANC）です。好中球は白血球の1種類であり、好中球のレベルは、体が細菌感染をどれだけうまく制御できるかを非常に予測します。 ANCが特定の値を下回っている場合、医師はさらに化学療法を遅らせ、感染を予防または治療するために投薬を開始することがあります。
化学療法中の感染の兆候
感染の最も明白な兆候は熱です。低好中球数（ANC）の存在下で発熱が発生すると、発熱性好中球減少症と呼ばれます。感染の他の兆候は次のとおりです：
- 咳と喀痰
- ゆるいスツール
- 沸騰または膿瘍
- 重度の口内炎と嚥下障害
化学療法中に上記の兆候や症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
感染の防止
いくつかの簡単な手順で、感染の可能性を減らすことができます。
- 耐性を低下させる可能性のある極端な温度とストレスを回避する
- 食品由来の病気のリスクを回避するために、食品は作りたてであることを確認してください
- 食事の前に手を洗うことを忘れないでください
- 感染している人との接触を避ける
- 換気の悪い混雑した場所を避ける
カウントが低く、感染の兆候がない場合、抗生物質は日常的に使用されません。ただし、一人一人の状況は異なる場合があります。医師は、特定の兆候とリスク要因、および個々の病歴と臨床シナリオに非常に固有の情報に基づいて、抗生物質の必要性を決定します。
低WBCカウントの管理方法
ほとんどの場合、低いカウントは一時的なものです。数はすぐに増加し始め、感染症を引き起こすことなく通常のレベルに達し、さらなる化学療法が継続される場合があります。
血球数が少なすぎるか、体内に感染の兆候がある場合、医師は次のことを行うことがあります。
- カウントが正常になるまで、さらなる化学療法を遅らせます。
- 白血球数を増やす薬を始めましょう。これらはコロニー刺激因子、またはCSFと呼ばれています。 G-CSFとGM-CSFは、利用可能な2つのタイプのCSFです。
- 体内に感染の兆候がある場合は、抗生物質による治療を開始します。
WBC数が少ないすべての人がこれらの数を増やす薬の良い候補であるとは限りません。
防止
1つまたは複数の血球数が少ないか、血球数が非常に少なくなることが予想される場合、体を刺激してより多くの新しい血球を生成することが役立つことがあります。たとえば、計画された癌治療のために数が減少すると予想される場合、予防策として骨髄が事前に刺激されることがあります。
専門家は、骨髄刺激剤をいつ使用すべきか、または使用すべきでないかについて、複数のガイドラインを開発しました。骨髄刺激のリスクとベネフィットが患者の都合でバランスが取れていることを確認することに重点が置かれており、考慮すべき多くの異なる臨床的要因があります。
血液細胞の生産を促進する成長因子の恩恵を受ける患者を特定するための最良の方法を見つけるための研究が進行中です。研究者たちは、成長因子を互いに、そして化学療法やホルモン療法を含む他の薬剤と組み合わせる最良の方法を決定することにも興味を持っています。