コンテンツ
適切な治療オプションを検討できるように、変形性関節症の早期の正確な診断が必要です。病歴、身体診察、画像検査は変形性関節症の診断に役立ちます。健康診断の際、医師は関節の腫れや可動域を確認します。画像検査（X線）は、関節の異常や軟骨の喪失を探します。医師はまた、血液検査を使用して一般的な健康状態を評価し、関節の問題の他の考えられる原因を除外する評価を行います。関節痛が数日後に消えない場合、または数か月にわたって断続的に再発する場合はいつでも、年齢に関係なく関節炎を考慮する必要があることに注意することが重要です。これは、いつでもその関節に怪我をしたり、反復運動を必要とする仕事をしている場合や、太りすぎの場合に特に当てはまります。これにより、関節に余分な負担がかかります。
摂取と検査
医師が持っている最高の診断ツールの2つは耳です。変形性関節症の診断を下すには、健康診断を経て、症状について話し合うことと、身体を診ることが非常に重要です。
病歴
あなたの病歴は、あなたの変形性関節症の症状の発症、過去の治療または外科手術、あなたの病気の家族歴、およびあなたの状態に関するその他の重要な詳細について医師に伝えます。
通常、医師との最初の面会時に、あなたの病歴についての広範なアンケートに記入するように求められます。また、一般的に発生する症状や症状の悪化または改善の原因など、発生している症状についても尋ねられます。
あなたの医者は尋ねるかもしれません：
- それはどこを傷つけますか？
- これらの症状はどのくらい続いていますか？
- パターンはありますか？
- 朝、関節がこわばっていませんか？
- 特定の活動やエクササイズで痛みを感じますか？もしそうなら、どれですか？
- 痛みのために立ったり歩いたりする方法を変えましたか？
- 他に何か症状はありますか？
事前に準備してください。重要な手掛かりを省かないように、持ってくる情報を書き留めるか記録してください。一部の情報はすでに医療記録に含まれているはずだと思うかもしれませんが、要約するのが最善です。過去の手術や最近の怪我を含む怪我は、検査中に話し合うことが重要です。
身体検査
身体診察中、医師は各関節の痛み、圧痛、可動域を評価します。罹患した関節のパターンを決定することには重要性があり、関節リウマチと変形性関節症（たとえば、罹患した片方の膝または両方の膝）を区別できることがよくあります。
彼女はまた、あなたの心臓、肺、肝臓、腎臓を評価するための完全な一般検査を行います。
身体診察は以下の証拠を探します：
- 関節周囲の穏やかな腫れから中程度の腫れ
- 動きのあるクレピタス：これは、骨をこすりつける音のような、歯ごたえのある感覚です（「騒々しい膝」がある場合、それはクレピタスです）。
- 限られた動作範囲：関節はかつてのように屈曲することができません
- 関節の動きを伴う痛み、特にその可動範囲の終わりに向かって
- 関節の優しさ
- 軽い炎症と関節の温かさ
医師が探すその他の物理的証拠には以下が含まれます：
- 影響を受けた関節を取り巻く筋肉の脱力
- 関節周囲の構造の柔らかさ
- 関節の不安定性（進行性変形性関節症を伴う）
- 骨の肥大などの関節変形（進行性変形性関節症を伴う）
- 骨のしこり、特に指
- 脚の長さが異なります
- 変更された歩行歩容
あなたの最初の身体検査はあなたの医者とのベースラインを確立します。医師がフォローアップの診察で身体診察を繰り返すと、良くも悪くも変化が明らかになります。
フォローアップ中に医師と完全に話し合うことができるように、診察の合間に症状のログを記録することは賢明です。
ラボとテスト
全身性疾患を除外するために、定期的な検査が行われることがあります。さらに、医師は、C反応性タンパク質や沈降速度などの炎症マーカーをテストして、関節の不快感が全身性炎症状態の産物であるかどうかを判断します。
関節の腫れがある場合、滑液分析は、滲出液が炎症性であるかどうかを決定し、痛風や感染症などの関節炎の特定の原因を除外できます。
この検査は、医師のオフィスで無菌予防策を使用して行われます。医師は、最初にその領域を麻痺させるのに役立つ局所麻酔薬を投与することがあります。針は、関節から滑液を引き出すために使用されます。この滑液は、細胞数、細菌培養、結晶沈着のために送られます。神経質に聞こえるかもしれませんが、プロセス自体はかなり迅速で、手順はわずかに痛みを伴います。
イメージング
X線は通常、変形性関節症の診断を確認するために使用されます。 X線は、非対称の関節腔狭窄、関節縁の骨棘、関節腔狭窄、および軟骨下骨硬化症を明らかにします。軟骨下骨は、軟骨のすぐ下にある骨の層です。
変形性関節症のX線証拠磁気共鳴画像法（MRI）はより感度の高い画像法ですが、コストと入手の容易さから、X線よりも使用頻度は低くなっています。 MRIスキャンは、軟骨、骨、靭帯を示します。
X線だけでも、変形性関節症を適切に治療するために必要な情報を医師に提供できるため、MRIを実施していない場合があります。ただし、MRIは、関節で何が起こっているかをより詳細に示すために行われる場合もあります。 MRIは、変形性関節症を除外したり、他の種類の関節炎を診断したりするためにも使用できます。
医師がMRIを注文する理由を恐れずに医師に尋ねてください。あなたの健康管理についてなされる決定において積極的な発言権を持つことが重要です。
診断基準
医師はこの情報をすべて使用して診断を下します。アメリカリウマチ学会は、手、腰、膝の変形性関節症の分類基準を確立しました。
手の変形性関節症
- 手の痛み、痛み、こわばり
- 選択した10関節のうち2つ以上の硬組織の拡大
- 3つの中手指節関節の腫れが少ない
- 2つ以上の指節間（DIP）関節の硬組織の拡大、または選択した10個の関節の2つ以上の変形
選択した10個のジョイントには次のものがあります。
- 両手の2番目と3番目のDIPジョイント
- 両手の第2および第3近位指節間関節
- 両手の最初の手根中手骨関節
変形性股関節症
- 腰痛
- X線で明らかな大腿骨および/または寛骨臼骨棘または20 mm /時以下の沈降速度
- X線で明らかな関節腔狭窄
15度以下の内部股関節回転、1時間以下の腰の朝のこわばり、50歳以上の年齢は、変形性股関節症の診断に役立つ追加の基準です。
変形性膝関節症
膝の痛みと、次の6つの基準のうち少なくとも3つ：
- 50歳以上
- 30分未満続く剛性
- クレピタス
- 骨の優しさ
- 骨の拡大
- 触っても温もりがない
変形性膝関節症の評価に役立つ検査所見には、沈降速度が40 mm /時未満、リウマチ因子が1:40未満、滑液検査で白血球数が2,000 / mm未満の透明な粘液が示されます3.
鑑別診断
このプロセスの一部は、変形性関節症を他のタイプの関節炎と区別することです。患者が原発性変形性関節症であるか、別の疾患または状態に関連する変形性関節症の二次的形態であるかを決定することも重要です。
変形性関節症に似た症状を持つ他の問題は次のとおりです。
- 関節リウマチ
- 痛風
- ループス
多くの場合、血液検査はこれらの健康上の問題を診断または除外するために使用できます。しかし、ほとんどの場合、変形性関節症の診断はかなり簡単です。
ベリーウェルからの一言
変形性関節症は、関節痛の非常に一般的な原因です。一般に、医師は診察を受けずに診療所で診断を下します。場合によっては、医師は臨床検査と画像検査を利用して、関節リウマチなどの他の根本的な炎症状態を除外します。
変形性関節症を他のタイプの関節炎と区別する方法